Jaká onemocnění jsou ohrožena žloutenkou u novorozenců?

Podle Dr. Bui Thi Kim Oanha z oddělení hepatobiliární medicíny Národní dětské nemocnice je žloutenka u dětí běžným onemocněním, zejména v novorozeneckém stádiu.

Žloutenka u kojenců je způsobena vysokou hladinou bilirubinu v krvi. Existují dva typy bilirubinu: volný (nepřímý) bilirubin a přímý bilirubin.

Fyziologická žloutenka se proto často objevuje 7–10 dní po narození a představuje přibližně 60 % donošených dětí a 80 % předčasně narozených dětí.

Jakým nemocem jsou ohroženi novorozenci se žloutenkou? Obrázek 1 — Rodiče by měli své novorozence včas vyšetřit do zdravotnického zařízení, pokud mají žloutenku (foto TL).

Obvykle se vyskytuje v prvních několika dnech po narození v důsledku destrukce červených krvinek, což vede ke zvýšení volného (nepřímého) bilirubinu. Volný bilirubin se snadno rozpouští v tukové tkáni, proniká do mozku a způsobuje kernikterus v prvním týdnu po narození.

Případy žloutenky se zvýšeným volným bilirubinem trvajícím déle než 15 dní jsou považovány za abnormální a je třeba je sledovat a vyhodnocovat specialisty.

„Žloutenka způsobená zvýšeným přímým bilirubinem je také známá jako cholestatická žloutenka. Cholestatická žloutenka nezpůsobuje žloutenku, ale je příznakem, který se vyskytuje u mnoha onemocnění jater a žlučových cest, jako je vrozená biliární atrézie, hepatitida a genetické metabolické poruchy,“ zdůraznil Dr. Bui Thi Kim Oanh.

Příznaky a způsoby detekce žloutenky, žloutenka je nejsnadněji viditelná v přirozeném světle, bělima dítěte je často místem, kde lze příznaky nejsnáze detekovat.

Fyziologická žloutenka u kojenců se obvykle projevuje jasně žlutou kůží, která se objevuje pouze během 1 týdne až 10 dnů po narození, je mírná a postupně slábne.

Cholestatická žloutenka se může objevit brzy, v prvních 1-2 týdnech po porodu nebo několik měsíců po porodu, s příznaky matně žluté kůže, doprovázené řadou příznaků, jako je světlá stolice, tmavá moč, špatná chuť k jídlu, odmítání kojení, pomalý přírůstek hmotnosti atd.

K odhalení žloutenky u dítěte mohou rodiče jemně zatlačit prsty na čelo, nos nebo hrudní kost dítěte. Pokud se kůže v místě tlaku jeví jako žlutá, dítě má pravděpodobně mírnou žloutenku. Pokud dítě žloutenku nemá, barva kůže v místě tlaku může být v daném okamžiku pouze světlejší než normální barva kůže.

Podle Dr. Bui Thi Kim Oanh mají novorozenci žloutenku brzy v prvních 1-2 dnech po narození nebo se objevují příznaky žloutenky, žloutnutí očí se rychle zvyšuje, žloutenka se šíří do břicha, rukou a nohou, dítě je letargické a obtížně se probouzí nebo má zvýšené svalové napětí, dítě nepřibírá na váze nebo špatně saje, dítě pláče bezdůvodně a jakékoli příznaky, které rodiče vyvolávají nejistotu nebo obavy, je třeba, aby dítě vzali k lékaři.

Kromě novorozeneckého stádia, pokud má dítě žloutenku doprovázenou světle žlutou nebo bledou stolicí, tmavě žlutou močí, nadýmáním, modřinami nebo výskytem hemoragické vyrážky na kůži, svěděním kůže, pomalým přibíráním na váze a podvýživou, jedná se o příznaky naznačující žloutenku, která může souviset s onemocněním jater a žlučových cest.

Doktor Bui Thi Kim Oanh uvedl, že příčinou žloutenky je neslučitelnost krevních skupin, hemolytické onemocnění způsobené abnormálním tvarem červených krvinek, abnormální hemoglobin, nedostatek enzymů na membráně červených krvinek a některá genetická onemocnění...

Děti s vrozenou biliární atrézií, choledochálními cystami a dalšími systémovými onemocněními. Vrozená biliární atrézie je onemocnění, které je třeba odhalit včas, aby bylo možné provést včasnou operaci. Pokud se s ní nezačne příliš pozdě, pacient již nebude moci podstoupit operaci a onemocnění progreduje do cirhózy, která může být život ohrožující.

Příčiny v játrech v důsledku hepatitidy způsobené viry A, B, C, D, E, cytomegalovirem, virem Epstein-Barrové, toxoplazmou, zarděnkami, ...; způsobené bakteriemi: syfilis, ricketsie, sepse, infekce močových cest. Příčiny metabolických poruch, genetické a dědičné příčiny, chromozomální abnormality, autoimunitní onemocnění, dlouhodobá intravenózní výživa, otravy, ...

Pokud dítě vykazuje známky vleklé žloutenky, bude mu odebrána krev k vyšetření podle každého diagnostického kroku, přičemž se stanoví hladina celkového bilirubinu, kvantifikuje přímý a nepřímý bilirubin a kontrolují se základní jaterní funkce, čímž se napomůže nalezení příčiny onemocnění.

Kromě toho bude dítěti odebrána krev na jaterní testy a další testy, které zjišťují příčinu onemocnění a předpovídají jeho závažnost.

Děti mohou také podstoupit ultrazvuk, CT vyšetření nebo MRI, aby se odhalily abnormality žlučových cest a případné poškození jaterního parenchymu.

Pokud se u dětí objeví příznaky prodloužené žloutenky, měly by být okamžitě převezeny do zdravotnického zařízení.

Zdroj