Rakovina štítné žlázy se neomezuje pouze na ženy.

Mnoho mužů je hospitalizováno s rakovinou štítné žlázy v pokročilém stádiu kvůli mylné představě, že toto onemocnění postihuje pouze ženy.

Aktualizace lékařských zpráv z 18. listopadu: Rakovina štítné žlázy není jen pro ženy.

Mnoho mužů je hospitalizováno s rakovinou štítné žlázy v pokročilém stádiu kvůli mylné představě, že toto onemocnění postihuje pouze ženy.

Neočekávaně diagnostikována rakovina štítné žlázy.

Přestože NMT (26 let, Ho Či Minovo Město) neměla žádné příznaky a nikdy předtím nepodstoupila ultrazvuk štítné žlázy, byla překvapena, když jí byla při nedávné prohlídce diagnostikována papilární rakovina štítné žlázy I. stádia.

Mnoho mužů je hospitalizováno s rakovinou štítné žlázy v pokročilém stádiu kvůli mylné představě, že toto onemocnění postihuje pouze ženy.

Výsledky ultrazvuku štítné žlázy proto odhalily uzlík v levém laloku o rozměrech 6x8 mm s nepravidelnými okraji, podélnou osou a mikrokalcifikací; doprovázený zvětšenou lymfatickou uzlinou na levém krku o rozměrech 22x12 mm. Vzhledem k těmto abnormalitám lékař nařídil další testy FT3, FT4 a TSH k posouzení funkce štítné žlázy a také provedl cytologickou biopsii uzlíku štítné žlázy a krčních lymfatických uzlin k upřesnění diagnózy.

Výsledky ukázaly, že pan T. měl papilární karcinom štítné žlázy v levém laloku a zánět pouze krčních lymfatických uzlin. Pacientovi byla naplánována operace k odstranění levého laloku a šíje štítné žlázy; prognóza recidivy a metastáz po operaci byla velmi nízká.

Podle Dr. Nguyen Thi My Le, specialisty na interní lékařství v multispecializované klinice Medlatec Go Vap, má papilární karcinom štítné žlázy velmi dobrou prognózu s vysokou mírou přežití přes 98 %. Včasná detekce je navíc příznivou podmínkou pro úspěšnou léčbu a minimalizuje riziko recidivy.

Na rozdíl od pana T. neměl pan NHV (50 let, Binh Duong) takové štěstí. Během prohlídky zjistil, že má rakovinu štítné žlázy, která metastázovala do lymfatických uzlin na obou stranách krku. Protože byl obézní a měl přebytečný tuk kolem krku, pan V. si lymfatických uzlin zpočátku nevšiml.

Podle ošetřujícího lékaře by se zhoubné buňky, kdyby dorazil do nemocnice později, rozšířily do vzdálených oblastí, jako jsou plíce, mozek a kosti, a způsobily by bolest, potíže s dýcháním a dokonce i smrt. Pan V. podstoupil operaci, při níž mu byla odstraněna štítná žláza a lymfatické uzliny na krku.

Podle statistik Globální organizace pro boj s rakovinou (GLOBOCAN) bylo v roce 2022 celosvětově hlášeno přibližně 821 214 nových případů a 47 507 úmrtí na rakovinu štítné žlázy. Ve Vietnamu se rakovina štítné žlázy řadí na šesté místo mezi nejčastějšími typy rakoviny s 6 122 novými případy a 858 úmrtími ročně.

Výskyt rakoviny štítné žlázy je u žen třikrát vyšší než u mužů; to však neznamená, že muži mohou být s touto nemocí lhostejní. U mužů má onemocnění tendenci rychle postupovat, snadno metastázovat do lymfatických uzlin, plic, kostí, mozku atd. a má vysoké riziko recidivy.

Je pozoruhodné, že u většiny mužů je rakovina štítné žlázy diagnostikována v pozdním stádiu, což má špatnou prognózu, pokud není včas léčena.

Podle doktorky My Le má rakovina štítné žlázy v raném stádiu často žádné příznaky a je zjištěna náhodně při rutinním ultrazvuku štítné žlázy.

V pozdějších stádiích mohou mezi běžné příznaky patřit pohyblivá bulka na krku, která se pohybuje při polykání, otok a bolest, chrapot, dušnost, potíže s polykáním nebo oteklé lymfatické uzliny na krku. Ačkoli je častější u žen, muži by se s tímto maligním onemocněním neměli smiřovat a měli by pravidelně podstupovat ultrazvuk štítné žlázy pro screening.

Lékaři se obávají, že rakovina štítné žlázy u mužů rychle postupuje, snadno metastázuje do lymfatických uzlin, plic, kostí, mozku atd. a má vysoké riziko recidivy.

Je pozoruhodné, že u většiny mužů je rakovina štítné žlázy diagnostikována v pozdním stádiu, což má špatnou prognózu, pokud není včas léčena.

Přestože je rakovina štítné žlázy u žen třikrát častější než u mužů, výskyt rakoviny štítné žlázy u mužů v současné době stoupá.

Přesné důvody nárůstu výskytu rakoviny štítné žlázy u mužů nejsou jasné, ale toto onemocnění má několik rizikových faktorů, jako je nadváha nebo obezita, nízká hladina jódu, radiační záření a genetika. Je pozoruhodné, že muži s rakovinou štítné žlázy mají horší prognózu než ženy.

Mnoho mužů je samolibých a po objevení bulky nevyhledají okamžitou lékařskou pomoc k diagnóze a léčbě. Oblast krku u mužů má navíc silnou svalovou strukturu, takže bulky jsou obtížně viditelné. Muži proto často objeví onemocnění v pozdním stádiu, což má za následek horší prognózu.

Pro včasnou detekci a kontrolu rakoviny štítné žlázy lékaři doporučují, aby rakovina štítné žlázy, zejména papilární rakovina štítné žlázy u mladých lidí, měla obvykle velmi příznivou prognózu a vysokou úspěšnost léčby.

Pokud je onemocnění včas zjištěno a vhodně léčeno, může desetiletá míra přežití dosáhnout 98 % a dvacetiletá míra přežití až 90 %. Lidé by si proto měli zvyknout pravidelně podstupovat zdravotní prohlídky každé 1–2 roky, aby chránili své zdraví, včas odhalili potenciální onemocnění a naplánovali včasnou léčbu.

Záchrana života pacienta nakaženého Whitmorovou chorobou.

Nemocnice Hue Centrální nemocnice, pobočka 2 (nacházející se v obci Phong An, okres Phong Dien, provincie Thua Thien Hue) oznámila, že po určité době léčby se pacient NNT (narozený v roce 1982, bydliště v okrese Phong Dien), který se nakazil Whitmorovou chorobou (známou také jako masožravá bakterie), stabilizoval a je neustále sledován.

Pan NNT měl předtím příznaky vysoké horečky, a tak ho jeho rodina převezla na oddělení tropických nemocí do pobočky 2 centrální nemocnice Hue.

Navzdory léčbě horečka pacienta T. neustoupila, a tak lékaři nařídili magnetickou rezonanci levého kyčelního kloubu, která odhalila artritidu levého kyčle neznámé příčiny. Následně pacient T. podstoupil krevní testy, které měly pozitivní test na bakterii Burkholderia pseudomallei (Whitmore).

Podle Dr. Nguyen Dinh Khoa, zástupce ředitele pobočky 2 centrální nemocnice Hue, má pacient NNT poměrně neobvyklou formu osteomyelitidy, protože se vyskytuje jen zřídka. Od přijetí do nemocnice je pacient T. sledován, testován a léčen podle Whitmoreova protokolu ke snížení horečky a bolesti kyčle. Po týdnu horečka ustoupila a bolest zmizela. Po ukončení léčby v nemocnici bude pacient pokračovat v léčbě perorálními léky po dobu 6 měsíců doma.

Pokud jde o případ Whitmorovy choroby u pacienta NNT, provinční centrum pro kontrolu a prevenci nemocí Thua Thien Hue uvedlo, že pacient NNT pracuje jako stavební dělník a informace shromážděné od pacienta a členů jeho rodiny neidentifikovaly žádný kontakt se zdrojem infekce.

V 14 dnech před diagnózou pacient žil a pracoval v okolí a necestoval daleko. V okolí nebyly zaznamenány žádné související případy.

Lékaři v centrální nemocnici Hue uvedli, že Whitmorova choroba je nebezpečné akutní infekční onemocnění způsobené gramnegativní bakterií zvanou Burkholderia Pseudomallei. Tato bakterie žije na povrchu vody a v půdě a na člověka se přenáší škrábanci na kůži nebo dýchacími cestami při vdechování prachových částic či drobných kapének vody ve vzduchu, které bakterie obsahují.

Lidé nakazení Whitmorovou chorobou mají úmrtnost 40–60 %. Akutní infekce mohou být smrtelné do týdne od nástupu příznaků. Aby se onemocnění předešlo, lékaři doporučují dodržovat dobrou osobní hygienu a často si mýt ruce mýdlem a čistou vodou.

Pro zajištění bezpečnosti a hygieny potravin jezte vařená jídla a pijte převařenou a vychlazenou vodu. Neporážejte ani nejezte maso z nemocných nebo mrtvých zvířat, hospodářských zvířat nebo drůbeže. Omezte přímý kontakt s půdou a špinavou vodou, zejména v silně znečištěných oblastech. Abyste předešli onemocnění, vyhněte se koupání, plavání nebo potápění v rybnících, jezerech a řekách v blízkosti znečištěných oblastí.

Včasná detekce příznaků ischemické choroby srdeční.

Paní Tamová, 56 let, trpěla čtyři roky bolestmi na hrudi a dušností, aniž by zjistila příčinu. Lékaři nyní zjistili, že největší větev cévy zásobující srdce je téměř úplně zúžená.

Podle Dr. Nguyen Thi Ngoc z kardiologického oddělení kardiovaskulárního centra všeobecné nemocnice Tam Anh v Ho Či Minově Městě se paní Tam (z Phu Yen) dostavila na vyšetření s bolestí na hrudi a dušností, což naznačovalo akutní infarkt myokardu.

Lékař provedl elektrokardiogram a echokardiogram, ale nenalezl žádné typické příznaky akutního infarktu myokardu.

Paní Tam se svěřila, že poslední čtyři roky pociťuje bolesti na hrudi a přetrvávající bolesti zad, často má potíže s dýcháním a musí spát vsedě. Navštívila mnoho nemocnic kvůli krevním testům, echokardiogramům, elektrokardiogramům a magnetické rezonanci páteře a byla jí diagnostikována bolest na hrudi v důsledku bederní výhřezové ploténky.

Chvíli brala předepsané léky; bolest se zmírnila, ale úplně nezmizela, a pak se vrátila do původního stavu. Tři dny před hospitalizací se bolest zhoršila, doprovázela ji dušnost a občas měla pocit, že vůbec nemůže dýchat.

„Bolest má nejasné charakteristiky akutního onemocnění koronárních tepen, ale nelze zcela vyloučit rysy anginy pectoris typické pro chronické onemocnění koronárních tepen,“ uvedl Dr. Ngoc.

Lékař zpočátku zvažoval i další stavy, které by mohly způsobovat dušnost (jako je zápal plic, astma, infekce dýchacích cest) a bolest na hrudi (jako je interkostální myofasciální neuropatie, degenerace bederní páteře atd.). Relevantní testy a klinická vyšetření však tyto příčiny vyloučily.

Nakonec Dr. Ngoc na základě povahy bolesti na hrudi usoudil, že se jedná o ischemickou chorobu srdeční. Protože však pacient byl starší, unavený a trpěl mnoha chronickými onemocněními, pravidelně se nevěnoval namáhavé fyzické aktivitě. Proto se na klidovém elektrokardiogramu ani echokardiogramu neprojevily žádné abnormality.

To může snadno vést lékaře k přehlédnutí ischemické choroby srdeční a k hledání jiných příčin bolesti na hrudi a dušnosti, jako jsou respirační nebo muskuloskeletální poruchy.

Paní Tam podstoupila zátěžový echokardiogram s dobutaminem ke kontrole koronárních tepen. Jedná se o metodu zátěžového echokardiogramu, která nepoužívá kolo ani běžecký pás (protože pacientka neměla sílu tyto úkony vykonávat).

Místo toho se intravenózně podává dobutamin, který zvyšuje srdeční frekvenci, podobně jako při namáhavé fyzické aktivitě. Tato technika je indikována u pacientů s podezřením na příznaky chronické ischemické choroby srdeční, jako je bolest na hrudi, dušnost a únava při námaze. Výsledky ukázaly, že pacient měl pozitivní výsledky ve čtyřech oblastech, což naznačuje ischemii myokardu v důsledku ischemické choroby srdeční.

Dr. Vo Anh Minh, zástupce přednosty intervenčního kardiologického oddělení kardiovaskulárního centra všeobecné nemocnice Tam Anh v Ho Či Minově Městě, vyhodnotil, že pacientka potřebuje koronární angiografii s kontrastní látkou k přesnému stanovení stupně stenózy a v případě potřeby angioplastiku. Paní Tam však trpí selháním ledvin 4. stupně s funkcí ledvin menší než 3/10. Injekce velkého množství kontrastní látky by mohla její stav snadno zhoršit a vyžadovat hemodialýzu.

Tým kardiologů, intervenčních kardiologů a nefrologů se poradil a rozhodl provést koronární angiografii s minimálním množstvím kontrastní látky a před a po zákroku podat intravenózní tekutiny k zajištění hydratace a podpoře funkce ledvin. Výsledky ukázaly 95–99% stenózu přední interventrikulární tepny.

Tým okamžitě přistoupil k zákroku s cílem rozšířit zúženou tepnu u pacienta. Do přední interventrikulární větve byly umístěny dva stenty, aby se rozšířila cévní stěna a obnovil se dostatečný průtok krve do srdce.

Po zákroku se paní Tam cítila lépe, už netrpěla dušností ani bolestí na hrudi. Byla potěšena, že se snížilo riziko infarktu a srdečního selhání.

Nejdůležitější je, že funkce ledvin byla zachována díky velmi nízkému množství kontrastní látky injekčně podané do těla (20 ml pro angiografii i angioplastiku, ve srovnání se 100–150 ml při typickém zákroku). Propuštěna byla o tři dny později.

Podle Dr. Minha se stav nedostatečného průtoku krve do srdce vyskytuje nejčastěji, když se pacient věnuje namáhavé činnosti nebo je vzrušený (v této době srdce potřebuje větší průtok krve).

V případě paní Tamové se navzdory sedavému životnímu stylu projevovaly závažné příznaky, které naznačovaly těžkou ischemii srdce, jež zůstala nepovšimnuta. Pokud by se úplná blokáda koronárních tepen ponechala déle neléčená, mohla by snadno vést k infarktu myokardu, srdečnímu selhání, arytmiím a náhlé smrti.

Po koronární intervenci musí pacienti pravidelně docházet na kontrolní prohlídky, užívat předepsané léky a dodržovat zdravý životní styl, aby se zabránilo recidivě.

Konkrétně se vyhýbejte kouření a pasivnímu kouření; udržujte si zdravou hmotnost; cvičte s mírou a pravidelně; dodržujte stravu bohatou na zelenou zeleninu a ovoce, omezte živočišné tuky, vyhýbejte se živočišným vnitřnostem a snižte příjem soli; a kontrolujte krevní tlak, hladinu cukru v krvi a hladinu lipidů v krvi.

Zdroj: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-1811-ung-thu-tuyen-giap-khong-chi-o-nu-gioi-d230286.html