Rakovina štítné žlázy se nevyskytuje jen u žen

Mnoho mužů je hospitalizováno v pokročilém stádiu rakoviny štítné žlázy, protože se předpokládá, že se toto onemocnění vyskytuje pouze u žen.

Lékařské novinky z 18. listopadu: Rakovina štítné žlázy se nevyskytuje jen u žen

Mnoho mužů je hospitalizováno v pokročilém stádiu rakoviny štítné žlázy, protože se předpokládá, že se toto onemocnění vyskytuje pouze u žen.

Nečekaně zjištěna rakovina štítné žlázy

Pan NMT (26 let, Ho Či Minovo Město) byl bez jakýchkoli příznaků a nikdy předtím nepodstoupil ultrazvuk štítné žlázy, ale během nedávné zdravotní prohlídky byl překvapen výsledky papilárního karcinomu štítné žlázy I. stádia.

Mnoho mužů je hospitalizováno v pokročilém stádiu rakoviny štítné žlázy, protože se předpokládá, že se toto onemocnění vyskytuje pouze u žen.

Výsledky ultrazvuku štítné žlázy proto odhalily uzlík v levém laloku o rozměrech 6x8 mm s nepravidelnými okraji, svislou osou a mikrokalcifikací; doprovázený zvětšenými lymfatickými uzlinami na levém krku o rozměrech 22x12 mm. Po zjištění této abnormality lékař nařídil další testy FT3, FT4 a TSH k vyhodnocení funkce štítné žlázy a zároveň biopsii uzlíků štítné žlázy a krčních lymfatických uzlin tenkou jehlou k upřesnění diagnózy.

Výsledky ukázaly, že pan T. měl papilární karcinom štítné žlázy v levém laloku a zánět pouze krčních lymfatických uzlin. Pacientovi byla indikována operace k odstranění levého laloku a šíje štítné žlázy; prognóza recidivy a metastáz po operaci byla velmi nízká.

BSCKI.Nguyen Thi My Le, specialista na interní medicínu z všeobecné kliniky Medlatec Go Vap, uvedl, že papilární karcinom štítné žlázy má velmi dobrou prognózu, vysokou míru přežití >98 % a zároveň jsou pacienti odhaleni v raném stádiu, což je příznivá podmínka pro úspěšnou léčbu a minimalizuje riziko recidivy.

Pan NHV (50 let, Binh Duong), který neměl takové štěstí jako pan T, během prohlídky zjistil, že jeho rakovina štítné žlázy metastázovala do lymfatických uzlin na obou stranách krku. Protože byl obézní a měl tlustý krk, pan V. lymfatické uzliny nezjistil.

Podle ošetřujícího lékaře by pan V., kdyby přišel do nemocnice později, zhoubné buňky metastázovaly do plic, mozku, kostí atd., což by způsobilo bolest, potíže s dýcháním a dokonce i smrt. Pan V. podstoupil operaci, při níž mu byla odstraněna štítná žláza a disekce krčních lymfatických uzlin.

Podle statistik Globální organizace pro boj s rakovinou (GLOBOCAN) bylo v roce 2022 na světě hlášeno přibližně 821 214 nových případů a 47 507 úmrtí v důsledku rakoviny štítné žlázy. Ve Vietnamu se rakovina štítné žlázy řadí na 6. místo mezi nejčastějšími druhy rakoviny s 6 122 novými případy a 858 úmrtími ročně.

Výskyt rakoviny štítné žlázy u žen je třikrát vyšší než u mužů, to však neznamená, že muži mohou být k tomuto onemocnění subjektivní. U mužů má onemocnění tendenci rychle postupovat, snadno metastázuje do lymfatických uzlin, plic, kostí, mozku... a má vysoké riziko recidivy.

Je pozoruhodné, že většina mužů odhalí rakovinu štítné žlázy v pozdním stádiu, což má špatnou prognózu, pokud není včas léčena.

Doktor My Le uvedl, že rakovina štítné žlázy v rané fázi často neprobíhá bez příznaků a je objevena náhodně při běžném ultrazvuku štítné žlázy.

V pozdějších stádiích patří mezi běžné příznaky pohyblivý útvar na krku, který se pohybuje při polykání, bolestivý otok, chrapot, potíže s dýcháním, potíže s polykáním nebo oteklé lymfatické uzliny na krku. Ačkoli je toto onemocnění běžné u žen, muži by neměli být subjektivní a měli by pravidelně podstupovat ultrazvuk štítné žlázy, aby se toto onemocnění odhalilo.

Lékaři se obávají, že rakovina štítné žlázy u mužů rychle postupuje, snadno metastázuje do lymfatických uzlin, plic, kostí, mozku atd. a má vysoké riziko recidivy.

Je pozoruhodné, že většina mužů odhalí rakovinu štítné žlázy v pozdním stádiu, což má špatnou prognózu, pokud není včas léčena.

Přestože je rakovina štítné žlázy u žen třikrát častější než u mužů, míra výskytu rakoviny štítné žlázy u mužů roste.

Příčina zvýšeného výskytu rakoviny štítné žlázy u mužů není přesně známa, ale onemocnění má určité rizikové faktory, jako je nadváha, obezita, nízká hladina jódu, vystavení záření, genetika atd. Je pozoruhodné, že muži s rakovinou štítné žlázy mají horší prognózu než ženy.

Mnoho mužů je stále subjektivních, když objeví nádor, nejdou ihned k lékaři kvůli včasné diagnóze a léčbě. Zároveň má mužský krk silnou svalovou strukturu, takže je obtížné nádor vidět. Muži proto často objeví onemocnění v pozdním stádiu s horší prognózou.

Pro včasnou detekci a kontrolu rakoviny štítné žlázy lékaři doporučují, že rakovina štítné žlázy, zejména papilární rakovina u mladých lidí, má často velmi dobrou prognózu a vysokou úspěšnost léčby.

Pokud je onemocnění zjištěno včas a správně léčeno, může míra přežití po 10 letech dosáhnout 98 % a po 20 letech 90 %. Lidé by si proto měli zvyknout pravidelně se podrobovat zdravotním prohlídkám každé 1–2 roky, aby chránili své zdraví, včas odhalili potenciální onemocnění a měli včasný léčebný plán.

Záchrana života pacienta infikovaného bakterií Whitmore

Nemocnice Hue Centrální nemocnice, pobočka 2 (nacházející se v obci Phong An, okres Phong Dien, provincie Thua Thien Hue), uvedla, že po určité době léčby se pacient NNT (narozený v roce 1982, bydlící v okrese Phong Dien) s Whitmorovou chorobou (známou také jako bakterie požírající maso) stabilizoval a je monitorován.

Pan NNT měl předtím vysokou horečku, a tak ho jeho rodina převezla na oddělení tropických nemocí do pobočky 2 centrální nemocnice Hue.

Po léčbě horečka pacienta T. neklesla, a tak lékaři nařídili magnetickou rezonanci levého kyčelního kloubu a zjistili, že pacient trpí artrózou levého kyčelního kloubu neznámé příčiny. Pacient T. následně podstoupil krevní testy, které byly pozitivní na bakterii Burkholderia pseudomallei (Whitmore).

Magistr, lékař, specialista II. stupně Nguyen Dinh Khoa, zástupce ředitele pobočky 2 centrální nemocnice Hue, uvedl, že pacient NNT má poměrně specifickou formu osteomyelitidy, protože je vzácná. Od přijetí do nemocnice je pacient T. sledován, testován a léčen Whitmorovým režimem ke snížení horečky a bolesti kyčle. Po týdnu horečka klesla a bolest odezněla. Po ukončení léčby v nemocnici bude pacient pokračovat v užívání perorálních léků doma po dobu 6 měsíců.

Pokud jde o případ pacienta NNT ve Whitmore, Centrum pro kontrolu nemocí provincie Thua Thien Hue uvedlo, že pacient NNT obvykle pracuje jako stavební dělník a informace od pacienta a členů rodiny neumožňují určit kontakt se zdrojem infekce.

Během 14 dnů před stanovením diagnózy pacient žil a pracoval v okolí a necestoval daleko. V okolí nebyly zaznamenány žádné související případy.

Lékaři v centrální nemocnici Hue uvedli, že Whitmore je akutní, nebezpečné infekční onemocnění způsobené gramnegativní bakterií zvanou Burkholderia Pseudomallei. Tato bakterie žije na vodních hladinách a v půdě a na člověka se přenáší škrábanci na kůži nebo dýchacími cestami při vdechování prachových částic či drobných kapének vody ve vzduchu, které bakterie obsahují.

Lidé nakazení Whitmorovou chorobou mají úmrtnost 40–60 %. Akutní infekce mohou vést k úmrtí do 1 týdne od začátku onemocnění. Aby se zabránilo onemocnění, lékaři doporučují dodržovat osobní hygienu a často si mýt ruce mýdlem a čistou vodou.

Jezte vařené jídlo, pijte převařenou a vychlazenou vodu, dbejte na hygienu a bezpečnost potravin. Neporážejte ani nejezte nemocná nebo mrtvá zvířata, hospodářská zvířata ani drůbež. Omezte přímý kontakt s půdou a špinavou vodou, zejména v silně znečištěných oblastech. Nekoupejte se, neplavte ani se nepotápějte v rybnících, jezerech nebo řekách v blízkosti znečištěných oblastí, abyste se vyhnuli onemocnění.

Včasná detekce ischemické choroby srdeční

Paní Tamová, 56 let, trpěla 4 roky bolestmi na hrudi a dýchacími potížemi, aniž by zjistila příčinu. Nyní lékař zjistil, že největší céva, která zásobuje srdce krví, je téměř úplně zúžená.

Podle Dr. Nguyen Thi Ngoc z kardiologického oddělení kardiovaskulárního centra všeobecné nemocnice Tam Anh v Ho Či Minově Městě se paní Tam (bydlící v Phu Yen) dostavila na kliniku s bolestí na hrudi a potížemi s dýcháním, což naznačovalo akutní infarkt myokardu.

Lékař provedl elektrokardiogram a echokardiogram, ale nenalezl žádné typické příznaky akutního infarktu myokardu.

Paní Tam se svěřila, že poslední 4 roky trpěla bolestmi na hrudi a zad, často měla potíže s dýcháním a musela spát vsedě. Navštěvovala mnoho nemocnic kvůli krevním testům, echokardiogramům, elektrokardiogramům a magnetické rezonanci páteře a byla jí diagnostikována bolest na hrudi v důsledku výhřezu ploténky v bederní páteři.

Chvíli brala předepsané léky a bolest se zmírnila, ale úplně nezmizela, a pak se vrátila jako předtím. Tři dny před přijetím do nemocnice se bolest zesílila, doprovázela ji dušení a občas i pocit, že nemůže dýchat.

„Bolest má nejasnou povahu akutního onemocnění koronárních tepen, ale nelze zcela vyloučit charakteristiky anginy pectoris chronického onemocnění koronárních tepen,“ řekl Dr. Ngoc.

Lékař zpočátku uvažoval o jiných onemocněních, která by mohla způsobovat potíže s dýcháním (jako je zápal plic, astma, infekce dýchacích cest) a bolest na hrudi (jako je mezižeberní neuromyelitida, degenerace bederní páteře atd.). Související testy a paraklinická vyšetření však všechny tyto příčiny vyloučily.

Nakonec, na základě povahy bolesti na hrudi, Dr. Ngoc předpokládal, že se jedná o typ bolesti způsobené ischemií myokardu. Protože však pacient byl starý, unavený a trpěl mnoha chronickými onemocněními, často se namáhavě necvičil. Proto se onemocnění neprojevilo na klidovém elektrokardiogramu ani echokardiogramu žádnými abnormálními známkami.

To může snadno vést lékaře k tomu, aby ischemii myokardu odmítli a přešli k jiným příčinám bolesti na hrudi a dušnosti, jako jsou respirační onemocnění a onemocnění pohybového aparátu.

Paní Tam podstoupila dobutaminovou zátěžovou echokardiografii ke kontrole koronárního systému. Jedná se o zátěžovou echokardiografii, která nepoužívá kolo ani běžecký pás (protože pacientka na to není dostatečně silná).

Místo toho se intravenózně podává dobutamin, který způsobuje zrychlení srdečního tepu, podobně jako při namáhavém cvičení. Tato technika je indikována v případech, kdy má pacient příznaky podezření na chronické onemocnění koronárních tepen, jako je bolest na hrudi, dušnost a únava při námaze. Výsledky ukázaly, že pacient měl pozitivní test ve 4 oblastech, což naznačuje ischemii myokardu v důsledku onemocnění koronárních tepen.

MSc. Dr. Vo Anh Minh, zástupce přednosty intervenčního kardiologického oddělení kardiologického centra všeobecné nemocnice Tam Anh v Ho Či Minově Městě, vyhodnotil, že pacientka potřebuje koronární angiografii s kontrastní látkou k přesnému stanovení stupně stenózy a zároveň v případě potřeby angioplastiku. Paní Tam však trpí selháním ledvin 4. stupně, funkce ledvin je menší než 3/10 a pokud se aplikuje velké množství kontrastní látky, stav se může snadno zhoršit a pacientka bude nucena podstoupit dialýzu.

Tým kardiologů, cévních intervencionistů a nefrologů se poradil a rozhodl provést koronární angiografii s minimálním množstvím kontrastní látky a podávat tekutiny před a po angiografii, aby se zajistila voda a podpořila správná funkce ledvin. Výsledky ukázaly, že přední interventrikulární tepna byla stenotická z 95–99 %.

Tým okamžitě provedl zákrok k rozšíření zúžené tepny pacienta. Do přední interventrikulární větve byly umístěny dva stenty, které rozšířily stěnu tepny a obnovily tak dostatečný průtok krve do srdce.

Po zákroku se paní Tam cítila lépe, už neměla potíže s dýcháním ani bolesti na hrudi. Byla ráda, že se podařilo posunout riziko infarktu myokardu a srdečního selhání.

Nejdůležitější je, že funkce ledvin byla zachována díky velmi nízké dávce podané kontrastní látky (20 ml pro angiografii i angioplastiku, ve srovnání se 100–150 ml pro konvenční zákrok). Pacientka byla propuštěna o tři dny později.

Podle Dr. Minha se srdeční anémie vyskytuje nejčastěji, když je pacient fyzicky aktivní nebo vzrušený (v této době srdce vyžaduje větší průtok krve).

V případě paní Tamové se i přes nedostatek pohybu stále projevovaly závažné příznaky, které naznačovaly, že její srdce trpí vážným nedostatkem krevního zásobení, ale nebylo to včas odhaleno. Pokud by se úplná blokáda koronární tepny neředila delší dobu, mohla by snadno vést k infarktu myokardu, srdečnímu selhání, arytmii a náhlé smrti.

Po koronární intervenci musí pacienti pravidelně podstupovat kontroly, užívat léky dle předpisu a dodržovat zdravý životní styl, aby se zabránilo recidivě onemocnění.

Konkrétně nekuřte a vyhýbejte se cigaretovému kouři; udržujte si rozumnou hmotnost; cvičte s mírou a pravidelně; vytvořte si stravu bohatou na zelenou zeleninu a ovoce, omezte živočišné tuky, nejezte zvířecí orgány, snižte příjem soli ve stravě; kontrolujte krevní tlak, hladinu cukru v krvi a hladinu lipidů v krvi.

Zdroj: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-1811-ung-thu-tuyen-giap-khong-chi-o-nu-gioi-d230286.html