Derfor var der på landsplan 40,4 millioner lægeundersøgelser og behandlinger dækket af sundhedsforsikringen, en stigning på 6,47 % i forhold til samme periode i 2023; hvor det beløb, der blev betalt af sundhedsforsikringen, var 30.974 milliarder VND, en stigning på 14,9 % i forhold til samme periode i 2023. Det er værd at bemærke, at nogle medicinske faciliteter oplevede en stigning i udgifter til lægeundersøgelser og behandlinger på mere end 5-10 gange i forhold til samme periode sidste år.
Ifølge estimater fra Vietnams sociale sikring havde hele landet i juni cirka 89,552 millioner besøg til lægeundersøgelser og behandling dækket af sygeforsikringen (en stigning på 6,563 millioner besøg, svarende til 7,91 % i forhold til samme periode i 2023); det reviderede og udbetalte beløb oversteg 66,920 milliarder VND. Flere provinser oplevede betydelige stigninger i udgifter til lægeundersøgelser og behandlinger, såsom Hanoi , Ho Chi Minh City, Thanh Hoa, Nghe An, Quang Binh, Da Nang, Dak Lak og Can Tho... Disse er de enheder, der tegner sig for en meget stor andel af de samlede udgifter til lægeundersøgelser og behandlinger i henhold til den nationale sygeforsikring.
Ifølge Vietnams sociale sikringsmyndigheder (BHXH) skyldes den usædvanlige stigning i udgifter til lægeundersøgelser og behandlinger i forbindelse med sygeforsikringen i provinserne flere årsager, herunder: manglende reel bekymring for dette problem blandt BHXH-ledere i nogle områder; dårlig koordinering med de provinsielle sundhedsmyndigheder; og forældede, ukreative tilgange. Derudover er der en uforholdsmæssigt høj andel af henvisninger til akutte patienter og indlæggelser på nogle medicinske faciliteter.
Håndtering af advarsler vedrørende høje gennemsnitlige omkostningsstigninger.
I betragtning af den betydelige stigning i brugen af sygeforsikringsudgifter til lægeundersøgelser og behandling på landsplan i årets første måneder har Vietnams sociale sikringstjeneste (BHXH VN) udstedt adskillige direktiver til provinsielle og bymæssige socialsikringskontorer for at styrke kontrollen over udgifter til sygeforsikringsudgifter til lægeundersøgelser og behandling.
Hr. Duong Tuan Duc, direktør for Health Insurance Assessment Center og Multi-Route Payment Center (Vietnam Social Security), sagde, at enheden har udviklet mange værktøjer til at understøtte omkostningskontrolaktiviteter på lokale socialsikringskontorer. Centret organiserer også træning for provinsielle og kommunale socialsikringskontorer i metoder og færdigheder til vurdering af urimelige omkostningsstigninger, styringsværktøjer og risikoidentifikation. Disse værktøjer og løsninger har været effektive og understøtter kontrollen af udgifter til lægeundersøgelser og behandling af sygeforsikringer i overensstemmelse med reglerne.
Lederne af Vietnams sociale sikringsmyndigheder oplyste endvidere, at agenturet har opbygget og suppleret et omfattende system til rapportering af indikatorer og krav i overensstemmelse med dekret nr. 75/2023 om vejledende foranstaltninger til implementering af visse artikler i sundhedsforsikringsloven.
Derfor vil situationen vedrørende brugen af sygeforsikringens lægeundersøgelser og behandlingsomkostninger i hver provins være statistisk detaljeret og dække indlæggelsesbehandling, laboratorietests og diagnostisk billeddannelse; med vurderinger og sammenligninger med nationale og regionale niveauer; og identifikation af problemer, der kræver fokuseret inspektion og gennemgang. "Dette er et effektivt og vigtigt værktøj, som lokale socialforsikringsdirektører skal have adgang til og bruge mere effektivt til forvaltningsformål; samtidig øger det ansvaret for provins- og bystyrede socialforsikringsdirektører i at løse problemer inden for deres myndighed og tydeligt koordinere med Sundhedsministeriet med henblik på implementering," sagde Nguyen Duc Hoa, vicedirektør for Vietnams socialforsikring.
Koordinere med sundhedssektoren for at afhjælpe manglerne.
I en samtale med avisen Thanh Nien sagde hr. Nguyen Duc Hoa, at kontrol med udgifter til lægeundersøgelser og behandlinger i forbindelse med sygeforsikringen har til formål at begrænse unødvendige og urimelige recepter, forhindre spild i brugen af tjenester og forhindre langvarig brug af medicin, hvilket bidrager til at fokusere ressourcerne på behandling af patienter, især dem med alvorlige og kroniske sygdomme.
For at sikre, at udgifter til lægeundersøgelser og behandlinger i forbindelse med sygeforsikringen betales i overensstemmelse med loven, bemærkede hr. Hoa: "Lokale socialforsikringsagenturer skal proaktivt gennemgå og opdage uregelmæssigheder, der markeres i inspektionssystemet, og straks sende advarselsoplysninger til lægefaciliteter om omkostninger, der er betydeligt højere end de gennemsnitlige omkostninger for lægefaciliteter i samme kategori, niveau og speciale; samt opdatere og rapportere resultaterne af specialiserede inspektioner i overensstemmelse med reglerne."
Hr. Hoa foreslog også, at provinsielle socialforsikringsagenturer skal koordinere tæt med sundhedsmyndighederne og lægefaciliteterne for at dele information og støtte hinanden i implementeringen af sundhedsforsikringsdækkede lægeundersøgelser og behandlinger; med fokus på at løse urimelige aspekter i forbindelse med udbud af lægemidler, akutrecepter, tests, indlæggelse, henvisninger osv.
[annonce_2]
Kilde: https://thanhnien.vn/chi-phi-kham-chua-benh-tang-cao-18524070123482227.htm








Kommentar (0)