En trafikulykke, der fandt sted ved middagstid den 11. marts, efterlod en 42-årig kvinde bevidstløs. Hun blev kørt til Vinh Phuc General Hospital og derefter overført til Viet Duc Friendship Hospital ( Hanoi ). Patienten blev diagnosticeret med flere skader, faldt i dyb koma og blev senere vurderet som hjernedød.
Efter at familien havde indvilliget i at donere deres elskede organer, besluttede lægerne, at de organer, der kunne doneres, omfattede hjertet, leveren, to nyrer og noget væv.
Bemærkelsesværdigt nok blev denne kvindelige patients hjerte og lever transplanteret til en 53-årig mandlig patient med en sjælden sygdom, og mandens lever blev derefter brugt til transplantation til en anden patient med leverkræft. Lektor Dr. Duong Duc Hung, direktør for Viet Duc Friendship Hospital, kaldte dette et domino- levertransplantationstilfælde den 19. marts og også det første af sin slags i Vietnam.
Modtageren af hjertet og leveren er en 53-årig mandlig patient med en arvelig stofskiftesygdom kaldet amyloidose, forårsaget af en mutation i transthyretin (TTR)-genet, der udskilles af leveren. Dette gen producerer et unormalt protein, der aflejres i mange organer i kroppen, hvor patientens hjerte er hårdest ramt.
På grund af alvorlig hjerteskade kan patienten dø for tidligt af hjertesvigt. Hvis aflejringsprocessen ikke stopper, kan patienten også lide af lammelse på grund af nedsatte reflekser. Selv med en hjertetransplantation kan patienten stadig være lammet på grund af nerveskader.

Viet Duc Friendship Hospital er det første hospital i Vietnam, der udfører en domino-levertransplantation. Foto: Hospitalet leveret.
Du vil måske også synes om
"Indikationen for samtidig hjerte-levertransplantation er både at erstatte det myokardium, der er infiltreret af amyloidose, og at eliminere kilden til det muterede TTR-protein fra leveren, selvom patientens lever fungerer godt, ikke er fibrotisk og ikke viser tegn på leversvigt," forklarede lektor Dr. Nguyen Quang Nghia, direktør for organtransplantationscentret på Viet Duc Friendship Hospital.
Modtageren af leveren fra denne patient med den metaboliske lidelse amyloidose er en 64-årig mand med leverkræft på baggrund af cirrose og portvenetrombose, med høj risiko for død uden levertransplantation.
Forklaring af de etiske problemstillinger i det særlige tilfælde af levertransplantation.
Hvorfor tog lægerne leveren fra en 53-årig mand med denne sjældne sygdom for at transplantere den til en anden patient? Hvilke etiske spørgsmål rejses i forbindelse med denne transplantation?
Lektor Duong Duc Hung bekræftede, at den 53-årige mands lever ikke var "beskadiget", dens vitale funktioner stadig var gode, og at den blot "fungerede forkert", fordi leveren producerede en genmutation (som endnu ikke havde forårsaget leverskade).
"Amyloidose manifesterer sig muligvis først efter 20-30 år, når den transplanteres til en anden patient. Derfor valgte hospitalet en leverpatient, der havde leverkræft, var over 60 år gammel og kun havde en forventet levetid på måneder uden transplantation. Der er ingen etisk overtrædelse her," forklarede Dr. Hung.
Du vil måske også synes om
Dr. Ha Anh Duc, direktør for afdelingen for lægeundersøgelse og behandlingsstyring ( Sundhedsministeriet ), udtalte, at arvelig amyloidose er en sjælden sygdom, og muligheden for samtidig hjerte- og levertransplantation er meget begrænset.
Ifølge statistikker i USA gennemgik kun 72 patienter samtidig lever-hjertetransplantation for denne tilstand mellem 2000 og 2021, mens europæiske lande kun har registreret 46 tilfælde. I Asien har der ikke været registrerede tilfælde af samtidig lever-hjertetransplantation til behandling af denne tilstand.
Domino-levertransplantation er en specialiseret teknik, der sigter mod at optimere udbuddet af donerede organer i lyset af den nuværende alvorlige organmangel. "Viet Duc Friendship Hospital har sat sit præg på organtransplantationskortet som et af de få centre, der er i stand til at udføre den komplekse teknik med samtidig lever- og hjertetransplantation for sjældne sygdomme," sagde Dr. Duc.
Kilde: https://vietnamnet.vn/lan-dau-tien-viet-nam-ghep-gan-domino-2498560.html
Kommentar (0)