En mand, der skulle til en øjenundersøgelse, fik diagnosticeret myokardieiskæmi på grund af alvorlig koronararteriestenose og havde brug for øjeblikkelig stentplacering for at forhindre pludselig død.
I midten af maj bemærkede hr. Vu (73 år gammel, fra Lam Dong-provinsen ) at hans syn var sløret. En læge diagnosticerede ham med grå stær og sagde, at en operation var nødvendig. Præoperative undersøgelser afslørede dog alvorlig myokardieiskæmi. Hr. Vu havde røget to pakker cigaretter om dagen i de sidste 20 år.
Den 15. juni udtalte Dr. Tran The Vinh, specialist i hjerteintervention på Tam Anh General Hospital i Ho Chi Minh City, at hr. Vu led af myokardieiskæmi, men ikke udviste typiske symptomer såsom angina eller åndenød. Patienten havde moderat hjertesvigt (41%) og asymptomatisk venstre ventrikel dysfunktion. Desuden viste koronarangiografi stenose i alle tre primære blodkar, der forsyner hjertet. Dette var årsagen til hr. Vus tavse myokardieiskæmi, hvilket førte til hjertesvigt. Uden tidlig opdagelse var patienten i risiko for pludselig død.
Billederne viser to koronararteriegrene, der er forsnævret med op til 90 % (figur A) og efter rekanalisering (figur B). Foto: Tam Anh Hospital .
Ifølge kandidatuddannelsen, dr. Vo Anh Minh, leder af afdelingen for koronar intervention - Center for vaskulær intervention, har hr. Vu en historie med kronisk nyresygdom i stadium 3. Hvis revaskularisering af alle tre alvorligt forsnævrede koronararterier blev udført på konventionel vis med en stor mængde kontrastmiddel injiceret i kroppen, ville det forværre nyresygdommen. Derfor udførte lægerne angiografi og intervention ved hjælp af Cardiac Swing-teknikken for at minimere mængden af kontrastmiddel injiceret i kroppen.
Under angioplastikken og stentplaceringen på hr. Vu gjorde de blokerede blodkarforgreninger adgang næsten umulig, hvilket krævede, at lægerne brugte en guidewire med en ultrafin diameter på kun 0,2 mm (normale guidewires er 0,4 mm). Desuden var det forsnævrede blodkar delt i to, hvilket gjorde det meget vanskeligt at manøvrere guidewiren igennem. En lille ballon måtte bruges til at skabe en "vej" ind i hovedblodkarret. Dette gjorde det muligt for guidewiren at passere let igennem, og stentplaceringsprocessen forløb gnidningsløst. Vigtigt er det, at teamet anvendte Kissing Balloon-teknikken, hvilket reddede hovedgrenen uden at påvirke sidegrenene.
Dr. Minh understregede, at fordi patienten var ældre og skrøbelig, var teamet nødt til at forkorte proceduretiden, samtidig med at målet om at åbne alle tre grene i én intervention stadig blev sikret. Efter to timer havde lægerne med succes placeret tre stents med stor diameter (4 mm, 4 mm og 4,5 mm), hvilket genoprettede blodgennemstrømningen til hjertet. Patienten blev udskrevet efter tre dage i stedet for de sædvanlige syv til ti dage. Myokardiel iskæmi forbedredes, og hjerte- og lungefunktionen stabiliseredes.
Læger udfører angioplastik og stentplacering for at genoprette blodgennemstrømningen til blokerede koronararterier hos patienter. Foto: Tam Anh Hospital.
Dr. Vinh forklarede, at tavs myokardieiskæmi er en alvorlig tilstand forårsaget af delvis eller fuldstændig blokering af koronararterierne. Patienterne oplever ikke typiske symptomer såsom angina, svedtendens, åndenød eller kvalme.
For at forhindre koronararteriestenose, der fører til myokardieiskæmi, skal alle følge en sund livsstil: holde op med at ryge, kontrollere og behandle tilstande, der kan øge risikoen for iskæmisk hjertesygdom, såsom diabetes, forhøjet blodtryk og forhøjet kolesterol i blodet; og have en hjertesund kost. Personer med hjerte-kar-sygdomme eller risikofaktorer, der pludselig oplever overdreven træthed, kæbestivhed, fordøjelsesbesvær eller vanskeligheder med at udføre daglige opgaver, bør straks søge lægehjælp.
Thu Ha
Patientens navn er blevet ændret.
[annonce_2]
Kildelink
