Ho Chi Minh City – Fru Ngoc, 28 år gammel, oplever ofte pludselige anfald. Efter mere end 8 års ineffektiv epilepsibehandling opdagede lægerne, at hun har en medfødt hjernefejl kaldet spina bifida.
Resultaterne af 3 Tesla MR-scanningen afslørede en stor fissur (2-5 cm bred afhængigt af placering) i patientens hjerne, der strakte sig fra hjernebarken til ventriklen, placeret i den højre hjernehalvdel.
Den 10. november udtalte Dr. Chu Tan Si, leder af neurokirurgisk afdeling på Tam Anh General Hospital i Ho Chi Minh City, at patienten havde haft et hjernebrud siden barndommen uden at vide det. Bruddet er nu blevet bredere og har forårsaget alvorlig epilepsi og anfald. I de sidste otte år er patienten blevet behandlet for anfald og epilepsi med den højest mulige dosis medicin, men uden held.
Hjernespalte er en medfødt defekt med en incidens på cirka 1 ud af 100.000 mennesker, forårsaget af en forstyrrelse i neuronal migration, ifølge Dr. Tan Si. Fissuren ændrer cerebrospinalvæskens cirkulation. Hos en normal person strømmer cerebrospinalvæsken fra de laterale ventrikler til den tredje og fjerde ventrikel og derefter til det periencephalic rum. Når en stor hjernefissur opstår, strømmer cerebrospinalvæsken direkte fra de laterale ventrikler gennem fissuren og ind i det periencephalic rum, hvorved flere nødvendige stadier springes over.
Ifølge Dr. Si kan personer med små hjernesprækker tilpasse sig og leve normalt. I fru Ngocs tilfælde udvidede fissuren sig over tid, hvilket tillod cerebrospinalvæske at sive ind, hvilket øgede det intrakranielle tryk og komprimerede overfladen af hjernebarken, hvilket forårsagede epileptiske anfald. Den optimale løsning er dekompressionskirurgi efterfulgt af fortsat overvågning og behandling af epilepsi.
En MR-scanning af kraniet afslørede en stor hjernesprække med lækage af cerebrospinalvæske (hvidt område). (Billede: Leveret af hospitalet )
Kirurgen udfører intrakraniel dekompression ved at indsætte et specialiseret plastikrør i hjernefissuraen og ned i bughulen. Røret er udstyret med en automatisk ventil, der opretholder et moderat niveau af cerebrospinalvæske (CSF) og stabiliserer det intrakranielle tryk. Når CSF-niveauerne i hjernefissuraen stiger, hvilket øger det intrakranielle tryk, åbner røret automatisk, så CSF kan strømme ind i bughulen. Når CSF-niveauerne falder, lukker ventilen automatisk og forhindrer CSF i at falde for lavt.
Tre dage efter operationen er patientens helbred stabilt, hun er i god bedring, og det forventes, at hun kan udskrives om fem dage.
Kirurger udfører hjernedekompressionskirurgi på en patient. Foto: Leveret af hospitalet .
Dr. Tan Si udtalte, at patienter skal tage antiepileptisk medicin i passende doser. Læger overvåger ændringer i cerebrospinalvæske og intrakranielt tryk, samt epileptiske anfald, i 2-6 måneder og justerer den antiepileptiske medicinordination i overensstemmelse hermed. Målet er at overgå fra multimedikamentel behandling til monoterapi, fra den højest mulige dosis antiepileptisk medicin til den lavest mulige dosis, for gradvist at hjælpe patienterne med at forbedre deres helbred og livskvalitet.
Truong Giang
* Patientens navn er blevet ændret.
| Læsere kan stille spørgsmål om neurologiske sygdomme her, som læger kan besvare. |
[annonce_2]
Kildelink
