Anafylaktisk shock efter kosmetisk injektion af bedøvelsesmiddel.

Det Centrale Militærhospital 108 indlagde for nylig en 44-årig kvindelig patient på skadestuen i en tilstand af svær træthed, trykken for brystet og åndenød. Disse symptomer opstod, efter hun fik en lokalbedøvende injektion (Lidocain) i forbindelse med en næsefyldningsprocedure på et ikke-licenseret spa.

På skadestuen på Militær Centralhospital 108 undersøgte lægerne patientens vitale tegn og fandt lavt blodtryk og utilstrækkelig iltmætning i blodet.

For at sikre sikkerheden bør man søge velrenommerede lægefaciliteter . Personen, der administrerer fillerinjektioner, skal være en uddannet læge med tilstrækkelig viden om anatomi og kosmetisk kirurgi og have en professionel licens.

Patienten blev straks diagnosticeret med mistanke om grad III anafylaksi med lidokain og behandlet samtidigt i henhold til både anafylaksi- og anæstetisk toksicitetsprotokoller med vasopressoradrenalin og 20% ​​lipidemulsion sammen med andre genoplivningsforanstaltninger.

Efter at patientens tilstand var stabiliseret, blev vedkommende overført til intensiv afdeling for intern medicin og toksikologi, intensiv plejecenter, Militær Centralhospital 108 for fortsat overvågning og behandling.

Under behandlingen udviklede patienten alvorlig multiorganskade (luftvejs-, myokardie-, lever-, koagulationsforstyrrelser), hvilket krævede kombinationen af ​​flere vasopressorer i gradvist højere doser med høj risiko for død.

Ifølge Dr. Nguyen Tien Son, specialist på skadestuen på Central Military Hospital 108, var patienten heldig at modtage korrekt, rettidig og proaktiv akutbehandling og dermed undgå uheldige konsekvenser.

Derfor bør folk, når de har brug for kosmetiske procedurer, vælge velrenommerede kosmetiske klinikker, der er licenseret af Sundhedsministeriet og har et team af erfarne anæstesiologer og genoplivningsspecialister. De bør også udstyre sig med grundlæggende viden om tegnene på anafylaksi i forbindelse med lokalbedøvelse.

Dr. Son advarede om, at der i øjeblikket findes mange uautoriserede faciliteter, hvor behandlere mangler ordentlig uddannelse og endda medicinsk ekspertise, men alligevel skamløst udfører invasive procedurer på klienter. Derfor er risikoen for komplikationer høj.

For nylig har medicinske faciliteter registreret mange tilfælde af komplikationer i forbindelse med kosmetisk kirurgi som følge af disse uautoriserede spaer, primært på grund af ønsket om billige priser og troen på lokkende tilbud online, hvilket har ført til økonomiske tab og helbredsproblemer. Blandt patienter, der er indlagt med komplikationer efter skønhedsbehandlinger, tegner komplikationer fra fillerindsprøjtninger sig for et relativt stort antal.

Anafylaksi er en allergisk reaktion, der kan opstå øjeblikkeligt, fra sekunder, minutter til timer efter, at kroppen kommer i kontakt med et allergen, hvilket forårsager forskellige kliniske manifestationer og kan være alvorlig og føre til hurtig død.

Nogle symptomer, der tyder på anafylaksi, omfatter: nældefeber, hurtigt angioødem; åndenød, trykken for brystet, hvæsen; mavesmerter eller opkastning; hypotension eller besvimelse; ændret bevidsthedsfølelse.

Anafylaksi under anæstesi eller kirurgisk anæstesi er ofte vanskelig at diagnosticere, fordi patienten allerede er bedøvet og sederet, og hudsymptomer kan muligvis ikke opstå, hvilket gør det vanskeligt at vurdere subjektive tegn.

Derfor bør der indhentes en grundig allergihistorie, før der administreres anæstesi eller kirurgisk sedation, og symptomer som hypotension, nedsat iltniveau i blodet, takykardi, nyopstået hvæsen og ændringer på skærmen bør vurderes nøje.

Nogle anæstetika er lipofile stoffer med høj toksicitet, når de introduceres i kroppen, hvilket forårsager alvorlig forgiftning svarende til anafylaksi, der kan være dødelig inden for få minutter. Akutbehandling med antitoksiner (lipidemulsioner) kombineret med adrenalin er nødvendig, fordi reaktionsmekanismen - om det er forgiftning eller en allergi - ikke kan bestemmes med det samme.

Udover at fungere som et middel til at fjerne anæstetiske lægemidler fra organer med høj blodgennemstrømning, der er mest følsomme over for systemisk anæstetisk toksicitet, og omfordele dem til opbevarings- og afgiftningsorganer, forbedrer lipidemulsioner også hjertets kontraktilitet, hjertets minutvolumen, blodgennemstrømningen og blodtrykket gennem deres virkning på blodkar og hjertet, hvilket aktiverer beskyttende kardiovaskulære veje.

Du vil måske også synes om

Allen's iNSiDE OUTS 130g slik tilbagekaldt på grund af risiko for fremmedlegemer.VTV.vn - Fødevaresikkerhedsstyrelsen har anmodet om, at der træffes foranstaltninger mod flere partier af Allen's iNSiDE OUTS 130g slik, efter at myndighederne i Australien og New Zealand har opdaget, at produktet kan indeholde fremmedlegemer.

Derfor skal patienter være opmærksomme på de tidlige tegn på anafylaksi ved lokalbedøvelse, så de kan søge rettidig akutbehandling på den nærmeste læge, hvis det opstår.

Hvad angår komplikationer efter fillerinjektioner, modtog Vietnam-Tyskland Friendship Hospital for nylig en sag om fru NCT (31 år gammel, fra Quang Nam-provinsen), som kom til hospitalet med bilaterale brystabscesser på grund af fillerinjektioner i brystet.

Lektor Dr. Nguyen Hong Ha, leder af afdelingen for plastik- og æstetisk kirurgi på Viet Duc Friendship Hospital, sagde, at patienten ankom til hospitalet i en tilstand af infektion og toksicitet. Klinisk undersøgelse af brysterne afslørede adskillige knuder af varierende størrelse i begge bryster.

Konventionelle ultralydsresultater viser dog ikke tydeligt placeringen af ​​disse masser, så lægerne måtte bestille en specialiseret 3.0 brystspiral MR-scanning.

På disse topmoderne mammogrammer har læger identificeret adskillige masser i brystet, der ligner "fillerklumper", der danner flere lag og er spredt ud over hele brystet, både i mælkekirtlerne og, mere farligt, mange steder i den store brystmuskel.

Patienten blev diagnosticeret med en brystbyld med adskillige højrisiko-fillerfyldte tumorer på grund af brystfyldningsinjektioner og filleraspiration, som tillod eksterne bakterier at trænge ind i kroppen. Fru T.'s symptomer på feber og kulderystelser indikerede, at bylderne var i risiko for at briste, og hvis de spredte sig til lungerne, ville det være livstruende.

Et andet tilfælde af komplikationer i forbindelse med kosmetisk kirurgi, der kræver akut behandling på Viet Duc Friendship Hospital, er fru D.N.N. (30 år gammel, fra Ha Tinh ). Fru N. bor og arbejder i øjeblikket i Japan.

Hun tog til en skønhedsspa i Japan for at få indsprøjtet fillers. Efter kun 0,5 ml var blevet injiceret midt i panden, oplevede hun hængende øjenlåg, svimmelhed, kvalme og opkastning.

Fru N. fik straks en modgift, men hun følte sig stadig utilpas og havde kvalme. Samme eftermiddag tog hun til hospitalet for at blive undersøgt. Lægen undersøgte hende, foretog sig ikke yderligere indgriben og rådede hende til at overvåge hendes tilstand derhjemme og sagde, at den ville blive bedre efter en måned.

Men hun blev endnu mere bekymret, da hun dagen efter bemærkede, at hendes øje var meget rødere. Hun tog på hospitalet for akut behandling, hvor hendes øje var hævet, under højt tryk, og hun ikke længere kunne se tydeligt. Dagen efter oplevede hun mange flere smerter; bindehinden og hornhinden var hævede og fyldt med blod. Hendes øje var næsten helt blindt og det virkede, som om det var ved at falde ud.

Overvældet af bekymring over sin tilstand besluttede hun at booke en flyrejse tilbage til Vietnam for at få behandling. Da hun vendte tilbage til Vietnam, blev fru N. taget på et øjenhospital og blev derefter overført til Viet Duc Friendship Hospital seks dage efter at have fået indsprøjtninger med fillers.

Lektor Dr. Nguyen Hong Ha udtalte, at patienten ankom til hospitalet med hævet, anspændt og lillarødt højre øje, med næsten fuldstændigt synstab, kun i stand til at skelne mellem lys og mørke med besvær, mærkbar ptose og fuldstændig lammelse af de indre øjenmuskler.

Lægerne fastslog, at der var tale om et meget alvorligt tilfælde af komplikationer efter injektion af filler, som påvirkede øjets blodkar og førte til synstab på højre øje, sammen med tegn på nekrose af muskel og væv omkring øjeæblet. Hospitalets tværfaglige beredskabsprotokol blev straks iværksat.

Patienten fik straks injektioner med medicin for at reducere orbitaltryk, vasodilatorer og forbedre vævscirkulationen, højdosis iltbehandling og en kombination af to systemiske antibiotika.

Og en række avancerede parakliniske og billeddiagnostiske tests blev straks udført. Billeddiagnostiske resultater viste, at patientens nethinde var 2-3 gange mere ødematøs end normalt, den mediale ekstraokulære muskel og det periorbitale fedt viste tegn på iskæmi og ødem med risiko for fuldstændig nekrose. Den arterielle blodgennemstrømning til højre øjes orbita var signifikant reduceret sammenlignet med det raske øje.

Hvad angår komplikationer efter fillerinjektioner, er risikoen ved at injicere i blodkarrene omkring øjenhulen ifølge Dr. Nguyen Thi Huong Giang, medlem af akutteamet på Viet Duc Friendship Hospital, meget høj, når personen, der injicerer filleren, ikke er speciallæge, mangler kendskab til kosmetisk kirurgi og især blot er spa-ansat.

Medicinen vil bevæge sig gennem blodbanen til hjernen. Hvis en hjernearterie blokeres, kan det forårsage et livstruende slagtilfælde. Hvis den oftalmiske arterie, især den centrale retinalarterie, blokeres, kan det forårsage blindhed. Huden, musklerne og fedtet omkring blodforsyningen til grenene af karrene omkring øjenhulen vil også nekrose, hvilket forårsager alvorlig ansigtsmisdannelse.

Du vil måske også synes om

Læreren i mit hjerteJeg er i øjeblikket tekniker på rehabiliteringsafdelingen på Militær Centralhospital 108. Lige fra det tidspunkt, jeg iførte mig den hvide kittel for at pleje soldaters og civiles helbred, og indtil nu, har jeg altid haft dyb respekt og taknemmelighed for Dr. Nguyen Quang Vinh, specialist niveau 2, distinguished Physician, tidligere afdelingsleder, som dedikerede sit hjerte og ansvar til at lære os at dyrke medicinsk etik og færdigheder for at forbedre vores service til patienter, der behandles på afdelingen.

Fordi den centrale retinalarterie mangler det omfattende anastomosenetværk, der findes i huden, opstår nekrose af nerveceller, hvilket fører til blindhed, meget hurtigt, når den bliver blokeret.

Eksperter anbefaler, at man for at sikre sin sikkerhed opsøger velrenommerede lægefaciliteter. Personen, der administrerer fillerindsprøjtninger, skal være en læge, der er uddannet og har tilstrækkelig viden om anatomi og kosmetisk kirurgi, og som har en professionel licens.

Derudover er det nødvendigt at vælge fillerprodukter fra velrenommerede kilder, der er blevet verificeret for sikkerhed og renhed. Efter injektionen skal patienterne overvåges og modtage rettidig behandling for at undgå uheldige konsekvenser.

I det uheldige tilfælde af komplikationer under en kosmetisk procedure er det afgørende at transportere patienten til et hospital med moderne udstyr og en omfattende tværfaglig akutberedskabsprotokol for at sikre den mest effektive behandling.

I øjeblikket, selv globalt, er kun to eller tre større centre i stand til at implementere en tværfaglig akutprocedure for at hjælpe patienter med at genvinde deres syn efter vaskulære komplikationer efter fillerinjektioner.

På grund af den stigende forekomst og vanskeligheder med at håndtere fillerinjektioner stiger antallet af patienter, der oplever komplikationer som følge af blindhed, og der anslås, at der er registreret hundredvis af tilfælde på verdensplan.

Det er dog kun i et meget lille antal tilfælde, at læger har haft succes med at genoprette synet, som set på Viet Duc Friendship Hospital. Mange mennesker, herunder læger og sundhedspersonale verden over, er ikke klar over eller tror ikke på, at denne komplikation kan behandles.

Derfor bliver mange patienter overført sent til skadestuen, og selv slagtilfældepatienter i udlandet får sjældent ordentlig og tilstrækkelig akutbehandling.

Kilde: https://baodautu.vn/soc-phan-ve-sau-tiem-thuoc-te-lam-dep-d225487.html