Wie gefährlich ist rheumatisches Herzleiden?

Rheumatisches Fieber betraf im Jahr 2019 40,5 Millionen Menschen und verursachte jährlich etwa 1,1 Millionen Fälle von Herzinsuffizienz und 320.000 Todesfälle.

Frau Nguyen Thi Kim Phuc (66 Jahre, Hanoi ) litt viele Jahre an chronischem rheumatischem Fieber, was zu einer Mitralklappenstenose und Herzinsuffizienz führte und ihr Leben bedrohte. Sie unterzog sich einer Operation, bei der die Klappe durch eine biologische Klappe ersetzt wurde, wodurch ihr Leben verlängert werden konnte.

Privatdozent Ước während einer Operation an einem Patienten mit rheumatischer Herzkrankheit.

Zuvor hatte sich Frau Phuc im Jahr 2015 einer partiellen Thyreoidektomie unterzogen, was zu einer postoperativen Hypothyreose, paroxysmalem Vorhofflimmern und unregelmäßiger medikamentöser Behandlung führte.

Im Juni 2023 wurde ein Patient mit multiplen ischämischen Schlaganfällen und einer verbliebenen rechtsseitigen Hemiparese in die Notaufnahme des Krankenhauses eingeliefert. Die Ärzte stellten eine schwere Mitralklappenstenose, eine leichte bis mittelschwere Mitralklappeninsuffizienz, eine leichte Aortenklappeninsuffizienz, paroxysmales Vorhofflimmern, Bluthochdruck und eine Schilddrüsenunterfunktion fest. Der Patient wurde daraufhin zur internistischen Behandlung in die Kardiologie verlegt.

Im April 2024 wurde Frau Phuc nachuntersucht. Zu diesem Zeitpunkt war ihre Mitralklappe stark verengt, und sie litt an Herzinsuffizienz im Stadium II. Die Kardiologie führte eine interdisziplinäre Beratung durch und einigte sich einstimmig auf die Durchführung einer offenen Herzoperation zum Ersatz der Mitralklappe.

Die Patientin ist älter, leidet an mehreren Vorerkrankungen und ihr Herzrhythmus hat sich nach einer Episode von Vorhofflimmern wieder normalisiert. Daher setzte der Arzt eine biologische Herzklappe der neuesten Generation ein, um die Mitralklappe zu ersetzen. Diese künstliche Herzklappe bietet im Vergleich zu früheren biologischen Herzklappen eine bessere hämodynamische Leistung und eine höhere Haltbarkeit.

Der außerordentliche Professor Dr. Nguyen Huu Uoc, Leiter der Abteilung für Herz- und Thoraxchirurgie am Tam Anh General Hospital in Hanoi, sagte, dass die rheumatische Herzkrankheit des Patienten Phuc seit seiner Kindheit schwerwiegend fortschritt und zu einer schweren Mitralklappenstenose führte.

Der Patient ist derzeit älter, und diese dauerhafte Herzklappenschädigung muss frühzeitig behandelt werden, um eine Verschlechterung des Zustands zu verhindern. In Verbindung mit einer schweren Herzinsuffizienz ist das Sterberisiko hoch, und selbst bei einem chirurgischen Eingriff ist die Erfolgsrate gering.

Das Team verschaffte sich über einen Schnitt in der Brust Zugang zum Herzen des Patienten, brachte das Herz zum Stillstand und nutzte während der Operation ein Herz-Lungen-Maschinen-System (HLM), um die Herzfunktion zu ersetzen.

Die erkrankte Herzklappe wird entfernt und durch eine neue biologische Klappe ersetzt, wodurch Präzision, Sicherheit und optimale Funktion gewährleistet werden. Nach dem Klappenersatz reanimiert das OP-Team das Herz, bevor die CEC gestoppt wird.

Privatdozent Ước gab an, dass der Patient kleinwüchsig war, 1,53 Meter groß und 52 kg schwer. Die Herzklappen waren größtenteils verengt, was zu einer minimalen Erweiterung der Herzkammern führte und den Eingriff für den Chirurgen erschwerte.

Es gibt etwa fünf bis sechs operative Zugänge zur Mitralklappenoperation, die jedoch alle klein sind. Chirurgen müssen einen Zugang über die Vorhöfe wählen – dieser ist zwar komplexer, ermöglicht aber die beste Sicht auf die erkrankte Klappe. Bei der Auswahl der Größe der künstlichen Herzklappe kommt nur eine Klappe der Größe 25 infrage – die kleinste derzeit weltweit erhältliche künstliche Mitralklappe.

Trotz einiger Nachteile während der Operation war der biologische Mitralklappenersatz sehr erfolgreich, verhinderte das Fortschreiten der Herzinsuffizienz und sicherte dem Patienten eine hohe und langfristige Überlebensrate.

Die postoperative Ultraschalluntersuchung zeigte, dass die Herzklappe trotz ihrer geringen Größe sehr gut und effizient funktionierte, was den Vorteilen der neuen Generation biokompatibler Herzklappen entspricht.

Laut Privatdozent Ước trägt die Wahl einer biologischen Mitralklappenprothese dazu bei, dass Frau Phúc das Risiko einer Thrombose verringert. Patienten müssen nach der Operation nur etwa ein bis zwei Monate lang gerinnungshemmende Medikamente einnehmen und nicht lebenslang wie bei mechanischen Klappen. Langfristig können sie ein normales Leben führen.

Frau Phuc hat sich schnell und komplikationslos erholt und ist nun beschwerdefrei und guter Dinge. Auch die Medikamente zur Vorbeugung von Herzrhythmusstörungen haben positive Ergebnisse gezeigt; ihr Herzschlag ist wieder regelmäßig.

Rheumatisches Fieber tritt nach einer Infektion mit beta-hämolysierenden Streptokokken der Gruppe A auf und äußert sich in Schädigungen des Herzens, der Gelenke und der Blutgefäße. Obwohl mehrere Organe betroffen sein können, ist die Herzschädigung am gefährlichsten und kann tödlich verlaufen.

Rheumatisches Fieber betraf im Jahr 2019 40,5 Millionen Menschen und verursachte jährlich etwa 1,1 Millionen Fälle von Herzinsuffizienz und 320.000 Todesfälle.

Etwa 3 % der Kinder im Alter von 5 bis 15 Jahren, die an einer Streptokokken-Angina aufgrund von beta-hämolysierenden Streptokokken der Gruppe A erkranken, entwickeln auch rheumatisches Fieber; dies ist die am häufigsten betroffene Altersgruppe.

Gebiete mit schlechten Lebensbedingungen, beengten und unhygienischen Wohnverhältnissen, wirtschaftlicher Not und kaltem, feuchtem Klima sind allesamt Faktoren, die Kinder anfälliger für Halsschmerzen machen.

Daher tritt rheumatisches Fieber häufig in Entwicklungsländern, einschließlich Vietnam, auf.

Laut Dozent Ước war rheumatisches Fieber vor etwa 20 bis 30 Jahren sehr verbreitet. Aktuell ist die Zahl der Neuerkrankungen in Vietnam aufgrund verbesserter medizinischer Bedingungen und einer höheren Lebensqualität tendenziell rückläufig. Komplikationen bereits bestehender Fälle von rheumatischem Fieber stellen jedoch weiterhin eine medizinische Belastung dar, die Aufmerksamkeit erfordert.

Das Fortschreiten der rheumatischen Herzkrankheit im Laufe der Zeit ist die Hauptursache für Herzklappenprobleme, insbesondere der Mitralklappe.

Eine Schädigung der Mitral- und Aortenklappe kann zu einer Klappeninsuffizienz oder -stenose führen, und wenn sie unbehandelt bleibt, kann dies lebensbedrohliche Komplikationen nach sich ziehen.

Eine Mitralklappenstenose kann leicht zu pulmonaler Hypertonie, Herzinsuffizienz, Kardiomegalie, Vorhofflimmern und Blutgerinnseln führen. Eine Mitralklappeninsuffizienz führt zu fortschreitender Herzinsuffizienz, Herzrhythmusstörungen und Endokarditis.

Bei Patienten mit schwerer Mitralklappenstenose, Klappenretraktion, Verkalkung oder Thrombus im linken Vorhof wird eine chirurgische Reparatur oder ein Klappenersatz durchgeführt.

Die Mitralklappenersatzoperation ist ein klassischer großer chirurgischer Eingriff, der ein leistungsfähiges Krankenhaussystem für eine erfolgreiche Durchführung erfordert.

Für eine Operation am offenen Herzen ist ein starkes Team erforderlich, bestehend aus Chirurgen, Anästhesisten und Herzschrittmachern, sowie ein modernes System von Geräten für klinische Untersuchungen, Tests und eine enge interdisziplinäre Zusammenarbeit bei Beratungen und Behandlungen.

Professor Ước erklärte, dass rheumatisches Fieber eine sehr gefährliche Krankheit sei, die jedoch durch einen gesunden Lebensstil und eine ausgewogene Tagesroutine vollständig vermeidbar sei.

Sorgen Sie für ein sauberes Wohnumfeld und persönliche Hygiene; halten Sie im Winter Hals, Brust, Nase und Rachen warm; und ernähren Sie sich ausgewogen, um Ihr Immunsystem zu stärken.

Bei Beschwerden wie Halsschmerzen, Mandelentzündung und Nasennebenhöhlenentzündung ist ein Arztbesuch zur gründlichen Behandlung unerlässlich. Da es bisher keinen Impfstoff gegen beta-hämolysierende Streptokokken der Gruppe A gibt, ist eine frühzeitige Erkennung und rechtzeitige Behandlung bei den ersten Anzeichen einer Infektion entscheidend für eine erfolgreiche Therapie.

Kinder, insbesondere im Alter von 5 bis 15 Jahren, die Symptome wie Halsschmerzen in Verbindung mit Schmerzen, geschwollene Gelenke, Engegefühl in der Brust, Herzklopfen, Kurzatmigkeit, Brustschmerzen und motorische neurologische Auffälligkeiten aufweisen, sollten zur genauen ärztlichen Untersuchung in medizinische Einrichtungen mit Kardiologen gebracht werden.

Quelle: https://baodautu.vn/benh-thap-tim-nguy-hiem-the-nao-d223812.html