Aufgrund seiner Gefährlichkeit und Komplexität ist das Glaukom die häufigste Ursache für irreversible Erblindung.
Glaukom, auch als grüner Star oder Katarakt bekannt, ist eine Gruppe von Krankheiten, bei denen der Druck im Auge über die Toleranzgrenze hinaus ansteigt, was zu einer Depression der Sehnervenpapille, Atrophie und irreversiblen Schäden am Gesichtsfeld (Sichtfeld des Auges) führt. Viele Patienten erblinden aufgrund von Glaukom auf einem Auge, ohne es zu wissen, daher wird die Krankheit auch „der stille Dieb des Sehvermögens“ genannt.
Laut der Weltgesundheitsorganisation (WHO) ist das Glaukom nach dem Grauen Star die zweithäufigste Ursache für Erblindung. Schätzungsweise 80 Millionen Menschen weltweit leiden derzeit an einem Glaukom. Bis 2040 dürfte diese Zahl auf 112 Millionen ansteigen.
In Industrieländern wissen etwa 50 % der Menschen mit Glaukom nichts von ihrer Krankheit und gehen nicht zum Arzt. In Entwicklungsländern kann dieser Anteil bis zu 90 % betragen. So auch im Fall einer 67-jährigen Frau in Thai Binh , die sich trotz Glaukom-Erkrankung unwissentlich ins Hanoi High-Tech Eye Hospital (Hitec) begab, um sich untersuchen zu lassen.
Vor einem Jahr verspürte die Patientin leichte Schmerzen im linken Auge, die sich in den Kopf und in die Umgebung des Auges ausbreiteten. Sie ging zur Untersuchung ins Bezirkskrankenhaus und wurde wegen einer Nasennebenhöhlenentzündung mit Antibiotika und Schmerzmitteln behandelt. Nach einigen Tagen empfand sie Augenschmerzen und kaufte erneut Antibiotika. Vor kurzem waren ihre Augen rot und schmerzten, und ihr Blick war verschwommen wie Nebel. Als sie ins Krankenhaus kam, wurde bei ihr eine Bindehautentzündung diagnostiziert, doch die Behandlung half nicht.
Doktor Sanh (links) führt eine Augenoperation an einem Patienten durch. Foto: Zur Verfügung gestellt vom Krankenhaus
Nach Erhalt des Falles untersuchte Doktor Nguyen Van Sanh, Direktor des Hitec-Krankenhauses, beide Augen und diagnostizierte ein chronisches Engwinkelglaukom. Obwohl die Sehkraft nicht stark beeinträchtigt war, waren der Sehnerv und das Gesichtsfeld schwer geschädigt.
„Viele Menschen mit Glaukom leiden unter starken Schmerzen in den Augen, die sich auf die Hälfte des Kopfes ausbreiten, und einem plötzlichen Verlust des Sehvermögens. Dies veranlasst die Patienten dazu, zum Arzt zu gehen und die Krankheit frühzeitig diagnostizieren zu lassen. Diese Patientin hatte jedoch nur leichte Schmerzen, die sich auf die Augenpartie ausbreiteten, und ihr Sehvermögen nahm kaum ab. Daher wurde sie nicht diagnostiziert und die Krankheit entwickelte sich zu einer chronischen Erkrankung“, sagte Dr. Sanh und stufte dies als Sonderfall ein.
In diesem Fall ist eine sofortige Behandlung erforderlich. Insbesondere das linke Auge ist stärker betroffen und muss operiert werden. Das rechte Auge benötigt zusätzlich eine Laserbehandlung, um die verbleibende Sehfunktion zu erhalten.
Primäres Glaukom wird in zwei Formen unterschieden: Winkelblockglaukom und Offenwinkelglaukom. Aufgrund der kleineren Struktur des Augapfels tritt das Winkelblockglaukom bei Asiaten ab 35 Jahren häufiger auf als bei Europäern. Je älter man ist, desto größer ist das Risiko, an Glaukom zu erkranken. Frauen sind häufiger betroffen als Männer, insbesondere in den Wechseljahren. Die Erkrankungsrate bei Frauen ist viermal höher als bei Männern.
Menschen mit kleinen Augäpfeln, starker Weitsichtigkeit, kleinen Hornhäuten, flachen Vorderkammern, emotionaler Sensibilität und Angstzuständen haben ein höheres Risiko, an einem Engwinkelglaukom zu erkranken. Hatte ein Familienmitglied bereits einen akuten Glaukomanfall, besteht auch für den Rest der Familie ein hohes Risiko. Aufklärung und regelmäßige Augenuntersuchungen bei Angehörigen des Patienten tragen zu einer frühzeitigen Diagnose und wirksamen Prävention bei.
Offenwinkelglaukom tritt häufiger bei weißen Menschen, über 40 Jahren und Menschen mit Myopie auf. Je älter man ist, desto größer ist das Risiko. Blutsverwandte des Patienten haben ein 5- bis 6-mal höheres Risiko, an der Krankheit zu erkranken.
Primäres Engwinkelglaukom beginnt oft plötzlich abends, wenn der Patient in gebückter Haltung arbeitet oder nach einem psychischen Trauma. Der Patient verspürt starke Augenschmerzen, die sich auf dieselbe Seite des Kopfes ausbreiten, und sieht beim Blick ins Licht blaue und rote Lichthöfe, die wie ein Regenbogen aussehen. Dem Patienten können Übelkeit oder Erbrechen, rote Augen und verschwommenes Sehen auftreten: Es kann nur ein leichter Schleier sein, wie beim Blick durch Nebel, aber auch die Sicht kann so stark eingeschränkt sein, dass er nur noch Finger zählen oder den Schatten einer Hand erkennen kann.
Im Gegensatz dazu entwickelt sich das primäre Offenwinkelglaukom oft schleichend und schreitet langsam über einen langen Zeitraum fort. Die meisten Patienten verspüren keine Augenschmerzen, in manchen Fällen jedoch eine leichte Überanstrengung der Augen oder verschwommenes Sehen, das wie durch einen Nebel wirkt und dann von selbst verschwindet. Diese Symptome sind oft unklar, sodass nur wenige Menschen darauf achten.
Arzt untersucht Glaukompatienten. Foto: Zur Verfügung gestellt vom Krankenhaus
Dr. Sanh empfiehlt, dass jeder, auch wenn keine ungewöhnlichen Anzeichen vorliegen, regelmäßige Augenuntersuchungen durchführen lassen sollte, um ein Glaukom frühzeitig zu erkennen und zu behandeln und so das Risiko einer Erblindung zu vermeiden. Konkret: vor dem 40. Lebensjahr: 2–4 Jahre/1 Mal; von 40 bis 60 Jahren: 2–3 Jahre/1 Mal; nach dem 60. Lebensjahr: 1–2 Jahre/1 Mal.
Bei einer Winkelblockkrankheit müssen die Patienten auch nach der Diagnose und Operation weiterhin ein regelmäßiges Kontrollschema strikt einhalten: Augenuntersuchung, Augeninnendruckmessung im ersten Jahr alle 3 Monate, danach alle 6 Monate – 1 Jahr.
Bei Patienten mit Offenwinkelglaukom, die mit Augentropfen behandelt werden, ist trotz der Anpassung des Augeninnendrucks weiterhin eine regelmäßige Kontrolle und Kontrolle des Augeninnendrucks erforderlich: alle 2 Monate, Überprüfung des Gesichtsfelds und erneute Untersuchung des Augenhintergrunds: alle 3-6 Monate, damit der Arzt die Medikation anpassen kann, um den Augeninnendruck auf einem sicheren Niveau zu halten.
Als Reaktion auf die Weltglaukomwoche vom 12. bis 17. März bietet das Krankenhaus kostenlose Augenuntersuchungen für Patienten und Familienmitglieder mit einer Glaukom-Vorgeschichte an.
Le Nga
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