Glaukom – der stille Sehkrafträuber

Das Glaukom ist aufgrund seiner gefährlichen Natur und komplexen Entwicklung die häufigste Ursache für irreversible Erblindung.

Das Glaukom, auch bekannt als Katarakt, ist eine Gruppe von Augenerkrankungen, bei denen der Augeninnendruck über die Toleranzgrenze hinaus ansteigt. Dies führt zu einer Einziehung des Sehnervenkopfes, zu dessen Atrophie und zu irreversiblen Schäden am Gesichtsfeld. Viele Patienten erblinden aufgrund des Glaukoms auf einem Auge, ohne es zu bemerken. Daher wird die Krankheit auch als „stiller Sehkrafträuber“ bezeichnet.

Laut Weltgesundheitsorganisation (WHO) ist das Glaukom nach dem Grauen Star die zweithäufigste Ursache für Erblindung. Schätzungsweise 80 Millionen Menschen weltweit leiden derzeit an einem Glaukom, und diese Zahl wird voraussichtlich bis 2040 auf 112 Millionen ansteigen.

In Industrieländern wissen etwa 50 % der Menschen mit Glaukom nichts von ihrer Erkrankung und gehen nicht zum Arzt. In Entwicklungsländern kann diese Zahl sogar bis zu 90 % betragen. So erging es beispielsweise einer 67-jährigen Frau in Thai Binh , die sich im Hanoi High-Tech Eye Hospital (Hitec) untersuchen ließ, obwohl sie unwissentlich an Glaukom litt.

Vor einem Jahr verspürte die Patientin leichte Schmerzen im linken Auge, die sich bis in den Kopf und um das Auge herum ausbreiteten. Sie ging zur Untersuchung ins Kreiskrankenhaus und wurde wegen einer vermuteten Nasennebenhöhlenentzündung mit Antibiotika und Schmerzmitteln behandelt. Nach einigen Tagen fühlte sie sich in den Augen unwohl und nahm erneut Antibiotika. Kürzlich waren ihre Augen gerötet und schmerzten, als ob sie trübe sähen. Bei einem Arztbesuch wurde eine Bindehautentzündung diagnostiziert, die Behandlung brachte jedoch keine Besserung.

Dr. Sanh (links) führt eine Augenoperation an einem Patienten durch. Foto: Zur Verfügung gestellt vom Krankenhaus

Nach Eingang des Falls untersuchte Dr. Nguyen Van Sanh, Direktor des Hitec-Krankenhauses, beide Augen und diagnostizierte ein chronisches Winkelblockglaukom. Obwohl die Sehschärfe nicht stark eingeschränkt war, waren Sehnerv und Gesichtsfeld erheblich geschädigt.

„Viele Menschen mit Glaukom leiden unter starken Augenschmerzen, die sich auf eine Kopfhälfte ausbreiten, und plötzlichem Sehverlust. Dies zwingt sie, einen Arzt aufzusuchen und die Erkrankung frühzeitig zu erkennen. Diese Patientin hatte jedoch nur leichte Schmerzen, die sich auf die Augenpartie ausbreiteten, und ihr Sehvermögen verschlechterte sich nicht wesentlich. Daher wurde die Erkrankung nicht diagnostiziert und schritt zu einem chronischen Stadium fort“, erklärte Dr. Sanh und bezeichnete dies als Sonderfall.

In diesem Fall ist ein sofortiger Eingriff erforderlich. Insbesondere das linke Auge ist stärker betroffen und muss operiert werden, während auch das rechte Auge eine Laserbehandlung benötigt, um die verbleibende Sehfunktion zu erhalten.

Das primäre Glaukom tritt in zwei Formen auf: Winkelblockglaukom und Offenwinkelglaukom. Winkelblockglaukom ist bei Asiaten ab 35 Jahren häufiger, da deren Augapfel im Vergleich zu Europäern kleiner ist. Je älter man ist, desto höher ist das Glaukomrisiko; Frauen sind häufiger betroffen als Männer, insbesondere in den Wechseljahren. Die Erkrankungsrate ist bei Frauen viermal höher als bei Männern.

Menschen mit kleinen Augäpfeln, starker Weitsichtigkeit, kleinen Hornhäuten, flachen Vorderkammern, emotionaler Sensibilität und Angstzuständen haben ein erhöhtes Risiko, an einem Winkelblockglaukom zu erkranken. Hatte ein Familienmitglied bereits einen akuten Glaukomanfall, ist das Risiko für die übrigen Familienmitglieder hoch. Aufklärung und regelmäßige Augenuntersuchungen für Blutsverwandte des Patienten tragen zur Früherkennung und wirksamen Prävention bei.

Das Offenwinkelglaukom tritt häufiger bei hellhäutigen Menschen über 40 Jahren und Kurzsichtigen auf; je älter man ist, desto höher ist das Risiko. Blutsverwandte von Betroffenen haben ein 5- bis 6-fach höheres Risiko, an dieser Krankheit zu erkranken.

Das primäre Winkelblockglaukom tritt häufig plötzlich abends, bei gebückter Körperhaltung oder nach einem psychischen Trauma auf. Betroffene verspüren während der Attacken starke Augenschmerzen, die sich auf die gleiche Kopfseite ausbreiten, und sehen beim Blick in Lichtquellen blaue und rote Lichthöfe, die einem Regenbogen ähneln. Übelkeit, Erbrechen, gerötete Augen und verschwommenes Sehen können auftreten: Die Sehschärfe kann von leicht verschwommen wie durch Nebel bis hin zu stark eingeschränkt sein, sodass man nur noch Finger zählen oder den Schatten einer Hand erkennen kann.

Im Gegensatz dazu verläuft das primäre Offenwinkelglaukom oft symptomlos und schreitet langsam über einen langen Zeitraum fort. Die meisten Patienten verspüren keine Augenschmerzen; in manchen Fällen tritt lediglich ein leichter Spannungsgefühl im Auge oder verschwommenes Sehen wie durch einen Nebel auf, das dann von selbst wieder verschwindet. Da diese Symptome oft unspezifisch sind, schenken ihnen nur wenige Beachtung.

Ein Arzt untersucht einen Glaukompatienten. Foto: Zur Verfügung gestellt vom Krankenhaus.

Dr. Sanh empfiehlt, dass sich jeder, auch ohne auffällige Symptome, regelmäßig die Augen untersuchen lassen sollte, um ein Glaukom frühzeitig zu erkennen und zu behandeln und so das Risiko einer Erblindung zu vermeiden. Konkret: vor dem 40. Lebensjahr: alle 2–4 Jahre/1 Untersuchung; zwischen 40 und 60 Jahren: alle 2–3 Jahre/1 Untersuchung; nach dem 60. Lebensjahr: alle 1–2 Jahre/1 Untersuchung.

Bei Winkelblockglaukom muss der Patient auch nach der Diagnose und der durchgeführten Operation das regelmäßige Überwachungsprogramm strikt einhalten: Augenuntersuchung und Messung des Augeninnendrucks alle 3 Monate im ersten Jahr, danach alle 6 Monate bis 1 Jahr.

Bei Patienten mit Offenwinkelglaukom, die mit Augentropfen behandelt werden, sind trotz der Einstellung des Augendrucks weiterhin regelmäßige Kontrolluntersuchungen und Augendruckmessungen erforderlich: alle 2 Monate sollte das Gesichtsfeld überprüft und der Augenhintergrund alle 3-6 Monate erneut untersucht werden, damit die Ärzte die Medikamente anpassen und den Augendruck auf einem sicheren Niveau halten können.

Anlässlich der Weltglaukomwoche vom 12. bis 17. März bietet das Krankenhaus kostenlose Augenuntersuchungen für Patienten und deren Familienangehörige mit einer Glaukom-Vorgeschichte an.

Le Nga

Quellenlink: https://vnexpress.net/glocom-ke-danh-cap-thi-luc-tham-lang-4722849.html