In den ersten Tagen des Jahres war es herzzerreißend zu sehen, wie manche Kliniken in Ho-Chi-Minh-Stadt geschlossen waren und wie andere nur wenige Menschen zur medizinischen Untersuchung und Behandlung kamen.
70 % Rückgang der Besuche
Am Morgen des 11. Januar wurden in der Satellitenklinik Thao Dien (PKĐKVT) des Le Van Thinh Krankenhauses in Thu Duc knapp zehn Patienten zur Untersuchung und Behandlung gezählt. Dr. CKII Nguyen Quoc Cuong, der Leiter der Klinik, erklärte, dass die Einrichtung seit fünf Jahren besteht und die Fachbereiche Innere Medizin, Pädiatrie, Zahnmedizin, Traditionelle Medizin, Physiotherapie sowie diagnostische Bildgebung und Tests anbietet. Die meisten Patienten kommen in die Innere Medizin, vorwiegend wegen chronischer Erkrankungen wie Diabetes, Bluthochdruck, Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Asthma bronchiale. Im Durchschnitt behandelt die Klinik täglich 80 bis 150 Patienten, in Spitzenzeiten 200 bis 220. Die Zahl der Patienten, die medizinische Untersuchungen und Behandlungen in Anspruch nehmen, ist jedoch um 40 bis 50 Prozent zurückgegangen.
„Der Rückgang ist teilweise auf Änderungen der Bestimmungen des Krankenversicherungsgesetzes (HI) bezüglich grenzüberschreitender medizinischer Untersuchungen und Behandlungen zurückzuführen. Derzeit müssen Krankenversicherte Krankenhäuser höherer Versorgungsstufen aufsuchen, um die Leistungen ihrer Krankenversicherung in Anspruch nehmen zu können“, erklärte Dr. Nguyen Quoc Cuong. Beispielsweise können Personen mit Krankenversicherungskarte, die sich zunächst in Einrichtungen der Provinzebene in Ho-Chi-Minh-Stadt wie dem Gia-Dinh-Volkskrankenhaus oder dem Thong-Nhat-Krankenhaus für eine Untersuchung und Behandlung anmelden, diese Leistungen nicht in den entsprechenden Kliniken der Versorgungsstufe erhalten. Um dort Leistungen in Anspruch nehmen zu können, benötigen sie eine Überweisung von den jeweiligen Krankenhäusern.
Das Thu Duc City Hospital verfügt derzeit über drei Allgemeinambulanzen: Binh Chieu (20 Ärzte), Linh Xuan (60 Ärzte) und Linh Tay (38 Ärzte). Früher behandelte jede Ambulanz täglich 50 bis 500 Patienten; diese Zahl ist nun um 50 bis 70 % gesunken. Nach Beginn der Covid-19-Pandemie verzeichneten die Allgemeinambulanzen Linh Trung 1 und Hiep Binh Chanh den stärksten Rückgang der Patientenzahlen. Da die Einnahmen nicht mehr ausreichten, um die Kosten zu decken, mussten sie geschlossen werden. Die Räumlichkeiten wurden dem Thu Duc City Medical Center und den Gesundheitsstationen der einzelnen Stadtteile zur Verwaltung übergeben.
„Das Gesundheitszentrum im Stadtteil Hiep Binh Chanh erstreckt sich über eine Fläche von mehr als 2.000 Quadratmetern und verfügt über moderne Einrichtungen. Zusammen mit der Allgemeinambulanz des Stadtkrankenhauses Thu Duc im Gesundheitszentrum trägt dies dazu bei, die medizinische Grundversorgung von 110.000 Menschen in der Region zu verbessern, insbesondere für ältere Menschen, die keine weiten Wege mehr zurücklegen müssen, um sich untersuchen und behandeln zu lassen, insbesondere bei chronischen nicht übertragbaren Krankheiten“, erklärte Dr. Nguyen Gia Phuong, Leiterin des Gesundheitszentrums Hiep Binh Chanh. Ohne die bestehende Ambulanz verzeichnet das Gesundheitszentrum derzeit nur 5 bis 10 Besuche pro Tag. 6.000 bis 8.100 ältere Menschen aus der Region mit chronischen nicht übertragbaren Krankheiten haben große Schwierigkeiten, einen Arzt einer höheren Versorgungsstufe aufzusuchen.
Schwerpunkt auf die Stärkung der Primärversorgung
Vor fünf Jahren führte Ho-Chi-Minh-Stadt das Modell der Berufsbildungskliniken ein, um die Krankenhäuser der höheren Versorgungsstufe zu entlasten und Patienten eine optimale Gesundheitsversorgung direkt vor Ort zu ermöglichen. Gleichzeitig wurde der Bedarf an medizinischer Untersuchung und Behandlung für Menschen in abgelegenen, dicht besiedelten Gebieten ohne öffentliche medizinische Einrichtungen wie den Bezirken Cu Chi, Can Gio, Binh Chanh, Hoc Mon und der Stadt Thu Duc gedeckt. Die in Gesundheitsstationen eingerichteten Kliniken ermöglichen zudem einen bequemen und schnellen Zugang zu allgemeinmedizinischen Leistungen. In kritischen Fällen können die Kliniken per Online-Beratung mit Krankenhäusern der höheren Versorgungsstufe zusammenarbeiten, um die Situation zu klären und in der entscheidenden Stunde nach Behandlungsbeginn eine rechtzeitige Therapie für schwerkranke Patienten zu gewährleisten. Derzeit sind jedoch nur sechs der neun Berufsbildungskliniken in Ho-Chi-Minh-Stadt in Betrieb. Viele dieser Kliniken kämpfen trotz ihres laufenden Betriebs mit finanziellen Schwierigkeiten, Personalmangel und insbesondere mit den Auflagen des Krankenversicherungsgesetzes. Dies führt zu einem starken Rückgang der Patientenzahlen und birgt ein hohes Risiko der Schließung.
Das Gesundheitsamt von Ho-Chi-Minh-Stadt hat diese Schwierigkeiten und Mängel erkannt und zahlreiche grundlegende Lösungsansätze vorgeschlagen. Im Fokus steht dabei die Stärkung der Gesundheitsversorgung auf lokaler Ebene, um sicherzustellen, dass alle Gesundheitsstationen Erstuntersuchungen durchführen können. „Der Sektor hat die personellen und materiellen Ressourcen der Krankenhäuser kontinuierlich aufgestockt, um mehr PKKDKVT-Modelle in Stadtvierteln und dicht besiedelten Gebieten – dort, wo die Menschen dringend medizinische Versorgung benötigen – einzuführen. Nicht nur Kreiskrankenhäuser, sondern auch die Krankenhäuser der letzten Versorgungsstufe können an diesem Modell teilnehmen“, erklärte Dr. Nguyen Van Vinh Chau, stellvertretender Direktor des Gesundheitsamtes von Ho-Chi-Minh-Stadt.
Mit dem Ziel, geschlossene Kliniken wiederzubeleben und den Klinikbetrieb auszubauen, schlug Dr. Vu Tri Thanh, Direktor des Thu Duc City Hospitals, dem Gesundheitsministerium vor, die Frage der „Verbindung der Versorgungslinien“ zügig zu klären. Demnach sollen Patienten, die sich in Kliniken untersuchen und behandeln lassen, Anspruch auf die entsprechende Krankenversicherung haben, wenn auf ihrer Krankenversicherungskarte die Einrichtung der Erstuntersuchung in der Stadt, von der Bezirksebene abwärts, vermerkt ist. Gleichzeitig wird das Rundschreiben 20/2022/TT-BYT (zur Festlegung der Liste, der Preise und der Zahlungsbedingungen für Arzneimittel, Biologika, radioaktive Arzneimittel und Marker im Rahmen der Leistungen für Krankenversicherte) angepasst, um Krankenversicherten die Verschreibung von Medikamenten aus der Liste der Krankenhäuser der Stufen I und II bei Untersuchungen und Behandlungen in Kliniken zu erleichtern.
„Das Einkommen des medizinischen Personals, insbesondere der erfahrenen Allgemeinmediziner im PKKV, ist sehr niedrig, da sie nur ein Grundgehalt erhalten und aufgrund der unzureichenden Einnahmen der Klinik nur wenige Untersuchungen durchgeführt werden. Die Stadt benötigt daher ein System der bevorzugten Behandlung und Gehaltsunterstützung, um dieses Ärzteteam zu halten. Nur so kann sich das PKKV weiterentwickeln und an andere Standorte expandieren“, schlug Dr. Vu Tri Thanh vor.
Die Leiter einiger Krankenhäuser wie Le Van Thinh, Binh Chanh und Tan Phu (die derzeit das Modell der allgemeinen medizinischen Untersuchung und Behandlung in der Region umsetzen) haben denselben Wunsch: Die Stadt soll einen speziellen Mechanismus gemäß Resolution 98/2023/QH15 der Nationalversammlung zur Erprobung verschiedener Sondermechanismen und -richtlinien für die Entwicklung von Ho-Chi-Minh-Stadt anwenden, um in Ausrüstung und Maschinen zu investieren; einen separaten Entwicklungsmechanismus für die allgemeine medizinische Untersuchung und Behandlung innerhalb der Krankenhäuser einrichten; und die Liste der zugelassenen Medikamente erweitern. In dicht besiedelten Gebieten, in denen die physischen Einrichtungen von medizinischen Einrichtungen den Anforderungen für die Eröffnung allgemeiner medizinischer Untersuchungs- und Behandlungszentren nicht gerecht werden, erwägt die Stadt, Krankenhäusern Grundstücke zur Verfügung zu stellen, um in die Infrastruktur zu investieren, sodass keine Grundstücke für die Eröffnung allgemeiner medizinischer Untersuchungs- und Behandlungszentren angemietet werden müssen.
QUANG HUY
Quelle
Kommentar (0)