Der Unterbiss, auch als umgekehrter Biss bekannt, ist eine relativ häufige pathologische Erkrankung, die mit einer abnormalen Kieferposition und -größe einhergeht, insbesondere in Südostasien, mit einer Prävalenzrate von 4 bis 6,5 %.
Ursachen und Symptome
Bei Patienten mit Unterbiss ist das häufigste Anzeichen, dass die unteren Schneidezähne weiter vorne stehen als die oberen. Betroffene bemerken oft auch ein vorstehendes Kinn und einen zurückliegenden Oberkiefer. In schweren Fällen kann das Gesicht pflug- oder halbmondförmig erscheinen.
Ein Unterbiss kann durch einen zurückliegenden Oberkiefer, einen vorstehenden Unterkiefer oder beides verursacht werden. Häufige Ursachen sind genetische Veranlagung, Traumata, Tumore, die die Kiefergröße verändern, und kraniofaziale Syndrome (Crouzon, Apert, Pfeiffer usw.).
Es gibt keine Hinweise darauf, dass Gewohnheiten wie übermäßiges einseitiges Kauen oder Liegen auf einer Seite Auswirkungen auf den Kieferknochen haben. Ein Unterbiss kann sich bereits in der Kindheit oder während der Pubertät entwickeln, sodass manche Patienten in der Kindheit ein normales Gesicht haben, aber in der Pubertät deutliche Veränderungen erfahren, die zu einem Unterbiss führen.
Zu den Anzeichen eines Unterbisses gehören: Die oberen Schneidezähne stehen hinter den unteren (normalerweise stehen die oberen Schneidezähne 2 bis 4 mm vor den unteren); das Mittelgesicht ist flach, ohne Wölbung, und die Nasolabialfalten können konkav sein; das Kinn steht vor und kann zur Seite geneigt sein, und der Patient kann eine „pflugförmige“ oder „sichelmondförmige“ Gesichtsform aufweisen, ähnlich der Beschreibung eines Hexengesichts in der westlichen Literatur.
Dieser kosmetische Defekt lässt sich mit kaschierenden Behandlungen wie Kieferorthopädie, Fillern oder Botox nur schwer korrigieren und beeinträchtigt die Lebenschancen und das Selbstbewusstsein der Betroffenen. Die unteren Schneidezähne stehen tendenziell vor den oberen Schneidezähnen hervor.
In schweren Fällen berühren sich die Schneidezähne beider Ober- und Unterkiefer nicht, was das Essen erschwert und das Zerbeißen der Nahrung mit den Schneidezähnen unmöglich macht. Auch die Sprache kann stark beeinträchtigt sein, da Zähne und Lippen Teil des Sprechapparates sind. Wenn Zähne und Lippen nicht harmonisch aufeinandertreffen (sie berühren sich nicht), können manche Laute, wie beispielsweise /f/ oder /v/, schwer auszusprechen sein, was zu Sprachstörungen führen kann.
Eng stehende und schief stehende Zähne, bei denen die unteren Schneidezähne entweder gerade nach oben zeigen oder nach hinten geneigt sind, wodurch kleine, schwer zu reinigende Lücken entstehen, und ein dünner Alveolarknochen (der Knochen, der die Zahnwurzeln umgibt) führen dazu, dass die Zähne im Alter eher ausfallen.
Die kombinierte Behandlung umfasst eine Kieferoperation und eine kieferorthopädische Behandlung.
Was die Behandlung betrifft, so können Zahnärzte Kindern während des Zahnwechsels eine Gesichtsmaske anlegen, um den Oberkiefer nach vorne zu ziehen. Die Erfolgsquote liegt bei 75 %. Diese Methode ist jedoch nur für den Oberkiefer wirksam, und Apparaturen, die im Unterkiefer wirken, sind nahezu wirkungslos.
Nach Abschluss der Pubertät gibt es zwei Hauptbehandlungsoptionen: die eine ist die unsichtbare Kieferorthopädie, die andere ist eine Kombination aus Kieferchirurgie und Kieferorthopädie (auch bekannt als Zahnkorrektur oder Zahnspange).
Bei verdeckter Kieferorthopädie werden Zahnbewegungen eingesetzt, um Kieferfehlstellungen zu kaschieren. Kieferorthopäden verwenden dabei Techniken, um die oberen Zähne so zu positionieren, dass sie die unteren Zähne überlappen.
In den meisten Fällen kann diese Methode das Gebiss des Patienten nahezu normal aussehen lassen, doch das gesamte Gesichtsbild bleibt unverändert und kann sich sogar verschlechtern, da die oberen Schneidezähne weiter vorstehen und die unteren Schneidezähne sich weiter nach hinten neigen (was ohnehin schon der Fall war). Dies kann sogar den Kieferknochen schädigen und langfristig das Risiko eines Zahnausfalls im Unterkiefer erhöhen.
Die kieferorthopädische Chirurgie in Kombination mit einer Kieferkorrektur ist die gründlichste und effektivste Behandlungsmethode bei Unterbiss (Rückbiss). Unterbiss sowie Zahn- und Gesichtsfehlbildungen im Allgemeinen entstehen durch eine Fehlstellung des Kieferknochens in Bezug auf Position und Größe. Daher verändern die durchbrechenden Zähne ihre Position und ihren Winkel, um sich der fehlerhaften Kieferstellung anzupassen.
Daher umfasst die Behandlung zwei Komponenten: einen chirurgischen Eingriff zur Korrektur der Kieferstellung und eine kieferorthopädische Behandlung, um die Zähne an die neue Kieferposition anzupassen. Es ist wichtig zu betonen, dass in den allermeisten Fällen die Kombination aus kieferorthopädischer Behandlung und Operation unerlässlich ist, um optimale ästhetische und funktionelle Ergebnisse zu erzielen.
Der Eingriff wird üblicherweise nach der Pubertät durchgeführt, in der Regel mit 15 Jahren bei Mädchen und 17 Jahren bei Jungen. Je nach fachlichen Erfordernissen, Zeitrahmen und Patientenwunsch kann der Arzt zunächst eine kieferorthopädische Behandlung und anschließend den Eingriff durchführen oder umgekehrt.
Die Reihenfolge kieferorthopädische Behandlung, chirurgischer Eingriff später ist der traditionelle Ansatz, der aufgrund seiner hohen Genauigkeit und einfachen chirurgischen Durchführung auch heute noch weit verbreitet ist und auf die meisten Fälle angewendet werden kann.
Bei diesem Behandlungsplan wird der Kieferorthopäde zunächst die schief stehenden Zähne begradigen, eng stehende Zähne richten und sie in ihre korrekte Position im Zahnbogen zurückbringen. Dieser Prozess dauert je nach Komplexität und der Notwendigkeit einer Zahnextraktion etwa 6 Monate bis 1,5 Jahre.
Nach Abschluss der Vorbereitungsphase erfolgt der kieferorthopädische Eingriff. Zwei Wochen nach der Operation beginnt die weitere kieferorthopädische Behandlung zur Korrektur des Bisses über einen Zeitraum von etwa sechs Monaten. Verläuft alles planmäßig, dauert die gesamte Behandlung etwa zwei Jahre. Der Nachteil dieses Vorgehens liegt in der langen Wartezeit vor dem Eingriff.
Während einer kieferorthopädischen Behandlung zur Vorbereitung auf eine Operation können sich Aussehen und Funktion der Patienten im Vergleich zum Zustand vor der Behandlung sogar verschlechtern, was zu einer Beeinträchtigung ihrer Stimmung und Lebensqualität führt.
Bei der chirurgisch-präorthodontischen Behandlungssequenz wird zunächst der Kieferknochen repositioniert, gefolgt von einer kieferorthopädischen Behandlung zur Korrektur der Zahnstellung. Der Nachteil dieser Methode besteht darin, dass die Genauigkeit im Vergleich zur traditionellen Behandlungssequenz etwas geringer ist und der Eingriff für den Chirurgen komplexer ist.
Dieses Protokoll ist jedoch zeitlich überlegen und bietet dank sofortiger ästhetischer Verbesserungen ein besseres Patientenerlebnis. Durch den beschleunigten kieferorthopädischen Effekt, der mit dem Beginn des Heilungsprozesses nach dem Eingriff einhergeht, verkürzt sich die Zeit bis zur Zahnbewegung nach der Operation deutlich.
Die gesamte Behandlungsdauer kann unter optimalen Bedingungen und bei Einhaltung der ärztlichen Anweisungen durch den Patienten deutlich auf 9 Monate bis 1 Jahr verkürzt werden. In manchen schwierigen Fällen, in denen die Zähne nicht wie gewünscht bewegt werden können, ist zunächst ein chirurgischer Eingriff mit anschließender kieferorthopädischer Behandlung erforderlich.
Chirurgische Techniken zur Korrektur von Zahnfehlstellungen und postoperative Versorgung.
In der orthognathen Chirurgie werden zur Korrektur eines Unterbisses drei Haupttechniken angewendet. Für den Oberkiefer ist die Le-Fort-I-Osteotomie die gängigste Methode, um den zahntragenden Teil des Oberkiefers abzutrennen und ihn dreidimensional in eine vorgegebene Position zu bewegen.
Für den Unterkiefer wenden Chirurgen häufig die Technik der Spaltung des Unterkieferastes (bilaterale sagittale Spaltosteotomie – BSSO) an, um den Kieferknochen in die gewünschte Position zu bringen. Eine Kinnkorrektur kann gleichzeitig mit einer Kieferumformung durchgeführt werden, um ein harmonischeres Gesichtsbild zu erzielen. Bei dieser Technik wird der Kinnknochen getrennt und dreidimensional in die gewünschte Position bewegt.
Die kieferorthopädische Chirurgie zur Behandlung des Unterbisses ist mittlerweile ein Routineeingriff. Die Operation dauert nur noch 2 bis 4 Stunden statt früher 6 bis 8 Stunden. Auch der Krankenhausaufenthalt hat sich auf nur noch 2 bis 3 Tage verkürzt.
In der postoperativen Phase verspüren Patienten nur geringe Schmerzen, die sich gut mit gängigen Schmerzmitteln behandeln lassen. Sie können 1–2 Wochen nach der Operation wieder zur Schule oder zur Arbeit gehen; nach 6 Wochen können sie wieder normal essen und trinken; und die Schwellung klingt nach 6 Monaten vollständig ab. Es kann zu einem leichten Taubheitsgefühl in Ober- und Unterlippe kommen, das in der Regel nach einigen Monaten verschwindet.
Anwendung der 3D-Technologie in der Kieferchirurgie.
Dank spezieller Software und hochauflösender CT-Scans können Ärzte heute den Grad der Fehlstellung bei Patienten präzise berechnen und so den optimalen Behandlungsplan festlegen. Die Kieferbewegung wird millimetergenau erfasst.
Für jeden Patienten werden außerdem personalisierte chirurgische Navigationshilfen am Computer entwickelt, die den Chirurgen während der Operation als Orientierung dienen.
Patienten in Vietnam haben Zugang zu diesen Technologien, genau wie in entwickelten Ländern auf der ganzen Welt .
Quelle: https://www.vietnamplus.vn/phuong-method-treatment-hamstring-redness-post1061231.vnp
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