Vorbeugung von Karies während einer kieferorthopädischen Behandlung mit Zahnspangen oder transparenten Alignern.

Die Häufigkeit von weißen Flecken um kieferorthopädische Brackets liegt bei etwa 40-60%.

Zahnkaries, verursacht durch Zahnbelag, der während der kieferorthopädischen Behandlung „eingeschlossen“ wurde.

Karies zählt weiterhin zu den häufigsten Mundkrankheiten, insbesondere bei Kindern und Jugendlichen, der Hauptzielgruppe für kieferorthopädische Behandlungen. Trotz immer modernerer kieferorthopädischer Techniken und ständiger Verbesserungen bei Materialien und Apparaturen bleibt die Kariesrate und das Auftreten von Kariesvorstadien während kieferorthopädischer Behandlungen hoch.

Zahlreiche Studien belegen, dass das Auftreten von weißen Flecken um Zahnspangen herum bei etwa 40–60 % liegt und besonders häufig bei festsitzenden kieferorthopädischen Behandlungen vorkommt. Diese Flecken treten relativ früh auf, in der Regel innerhalb von sechs Monaten nach Behandlungsbeginn, sind aber ohne gründliche Untersuchung oder den Einsatz diagnostischer Hilfsmittel mit bloßem Auge schwer zu erkennen.

Patienten sollten vor und während der kieferorthopädischen Behandlung auf ihr Kariesrisiko untersucht werden.

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Brackets, Drahtbögen, Gummibänder und Attachments (Apparaturen, die auf der Zahnoberfläche befestigt werden, um die Zähne während der kieferorthopädischen Behandlung mit transparenten Alignern zu bewegen) sind schwieriger zu reinigen, was die Plaquebildung begünstigt, insbesondere am Zahnhals, um die Brackets oder Attachments herum. Diese Bereiche sind mit normalem Zähneputzen nur schwer zu reinigen, vor allem bei Kindern und unkooperativen Patienten.

Bei transparenten Zahnschienen ist es zwar einfach, sie herauszunehmen und wieder einzusetzen, aber wenn Patienten sie tragen und dabei ständig zuckerhaltige Speisen und Getränke zu sich nehmen, kann das geschlossene Milieu unter den Schienen ein günstiger Faktor für Karies sein.

Das Tragen von Zahnspangen führt zu Veränderungen des Mundmilieus und des Mikrobioms. Zahlreiche Studien belegen einen Anstieg säurebildender Bakterien wie Streptococcus mutans und Laktobazillen während der Behandlung mit festsitzenden Zahnspangen. Gleichzeitig sinkt der pH-Wert der Zahnbeläge, die Demineralisierung des Zahnschmelzes beschleunigt sich, was zur Entstehung von Karies im Frühstadium um die Zahnspange herum führen kann.

Insbesondere mangelnde Mundhygiene während der kieferorthopädischen Behandlung ist die wichtigste, aber oft übersehene Ursache. Viele Patienten putzen ihre Zähne nicht richtig oder lange genug, verwenden keine Hilfsmittel wie Zahnseide und Interdentalbürsten, neigen dazu, mehrmals täglich zu naschen, zuckerhaltige und säurehaltige Getränke zu konsumieren und befolgen die vorbeugenden Anweisungen ihres Arztes nicht.

Daher ist Karies bei kieferorthopädischen Patienten keine unvermeidliche Folge der kieferorthopädischen Apparaturen, sondern vielmehr auf mangelhafte Mundhygiene und das Versäumnis, schlechte Gewohnheiten zu ändern, die das Risiko von Karies erhöhen, wie zum Beispiel Naschen und der Konsum zuckerhaltiger Getränke.

Vorbeugung von Karies bei kieferorthopädischen Patienten.

Tatsächlich gibt es einige Fälle, in denen weiße Flecken erst nach dem Entfernen der Zahnspange entdeckt werden, was die Ästhetik beeinträchtigt und den Wert des kieferorthopädischen Behandlungsergebnisses mindert.

Vorbeugende Maßnahmen gegen Karies in der Kieferorthopädie sollten proaktiv, kontinuierlich und individuell auf das Kariesrisiko abgestimmt sein.

Vor Beginn einer kieferorthopädischen Behandlung muss der Zahnarzt das Kariesrisiko systematisch beurteilen, Karies, Zahnschmelzschäden und Zahnfleischentzündungen gründlich behandeln und den Patienten sowie dessen Familie in der richtigen Mundhygiene schulen. Die kieferorthopädische Behandlung sollte erst begonnen werden, wenn der Patient weiß, wie er Zahnbelag effektiv kontrollieren kann. Das Überspringen dieses Schrittes ist ein häufiger Fehler, der das Kariesrisiko während der gesamten Behandlung erhöht.

Während der Behandlung ist eine Kombination von Maßnahmen erforderlich: Plaquekontrolle; Schmelzremineralisierung (Verwendung von fluorhaltiger Zahnpasta gemäß Empfehlung des Zahnarztes, regelmäßiges Auftragen von Fluoridlack, Kombination von Remineralisierungsmaterialien usw.); Überwachung und Früherkennung (regelmäßige Kontrolluntersuchungen basierend auf dem Kariesrisiko, Früherkennung von White-Spot-Läsionen für ein rechtzeitiges Eingreifen); Verhaltensmanagement (Empfehlung einer zucker- und säurearmen Ernährung, Erinnerung der Patienten, während des Tragens von kieferorthopädischen Alignern nicht zu essen oder zu trinken usw.).

Nach Entfernung der kieferorthopädischen Apparatur sind eine fortlaufende Überwachung, vorbeugende Maßnahmen und die frühzeitige Behandlung etwaiger verbliebener Zahnschmelzschäden notwendig, um langfristige ästhetische und mundgesundheitliche Ergebnisse zu gewährleisten.

Bei der Behandlung von Karies bei kieferorthopädischen Patienten geht es im Wesentlichen um die Kontrolle des Kariesrisikos; in der Kinderzahnheilkunde geht es um die Gewohnheiten und die Mitarbeit des Kindes sowie um die verstärkte Einbindung der Eltern in die Überwachung der Mundhygiene.

Quelle: https://thanhnien.vn/ngan-ngua-sau-rang-khi-chinh-nha-mac-cai-hoac-mang-trong-suot-185251216180555613.htm