Schluckstörungen nach Schlaganfall

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Schluckstörungen nach einem Schlaganfall führen häufiger zu Komplikationen wie Aspiration, die eine Lungenentzündung und Unterernährung zur Folge haben kann. Daher sind Rehabilitationsmaßnahmen sehr wichtig.

Dieser Artikel wurde von Dr. Lam Nguyen Thuy An, Universitätsklinikum für Medizin und Pharmazie, Ho-Chi-Minh-Stadt – Einrichtung 3, professionell beraten.

Überblick

- Dysphagie ist das Gefühl, dass die Nahrung beim Durchgang durch Mund, Rachen oder Speiseröhre „steckt“ oder blockiert ist.

- Die Prävalenz von Schluckstörungen liegt in der Zeit nach einem Schlaganfall zwischen 19 % und 65 %.

Symptom

- Husten oder Würgen beim Essen oder Trinken. Kann gleichzeitig husten und würgen.

- Essen bleibt im Hals stecken, muss oft räuspern, um den Hals freizumachen.

- Sabbern.

- Essen oder Würgen, langsames Schlucken.

- Stimmveränderungen nach dem Essen oder Trinken (heiser, kratzig, undeutlich...).

- Unfähigkeit zu kauen oder Kurzatmigkeit beim Essen oder Trinken.

- Gewichtsverlust, wenn die Schluckstörung anhält.

Komplikationen

- Das Risiko einer Aspiration, die eine Lungenentzündung verursacht, ist die häufigste Komplikation bei Schluckstörungen.

- Schluckstörungen gehen mit einer Beeinträchtigung der Rachenempfindung einher. 100 % der Patienten mit Schluckstörungen weisen einen einseitigen oder beidseitigen Verlust der Rachenempfindung auf.

- Schlechte Mundhygiene, verminderte Widerstandskraft.

- Menschen mit Schluckstörungen sind anfällig für Dehydration und Unterernährung.

- Verminderte Lebensqualität und soziale Isolation.

Ernährung

- Schwere Schluckreflexstörung:

* Nicht durch den Mund essen oder trinken.

* Ernährung über eine Magensonde, endoskopische perkutane Gastrostomie.

* Venöse Ernährung.

- Mäßige Schluckreflexstörung:

* Essen Sie weiche, feste Nahrung, trinken Sie kleine Schlucke Wasser, nehmen Sie Nahrungsergänzungsmittel über eine Magensonde und intravenöse Nahrung zu sich.

* Einzelmodus.

- Keine Schluckreflexstörung: Essen Sie normal, jedoch ist zunächst noch eine Aufsicht erforderlich.

Behandlung

Logopäden identifizieren Schluckdefizite und wählen und koordinieren Maßnahmen zur Wiederherstellung der Schluckfunktion. Zu den Maßnahmen gehören Kompensationstechniken, Schluckübungen, Rehabilitationshilfen und invasive Behandlungsverfahren.

Eine geeignete Schluckhaltung umfasst: Kinnbeugung und Drehen des Kopfes zur gelähmten Seite. Die Kinnbeugung wird angewendet, wenn das Schlucken im Rachen langsam ist und der Atemwegsschutz eingeschränkt ist, um den Kehlkopfeingang zu verengen und den Abstand zwischen Kehldeckel und Rachenwand zu verringern, damit der Kehldeckel fester schließen kann.

- Kopfhebeübung: Diese Übung zielt darauf ab, die Schließmuskelöffnung zu verbessern, um die Nahrungsstagnation beim Schlucken zu reduzieren. Der Patient liegt auf dem Bett, hebt den Kopf für einige Sekunden vom Bett und wiederholt die Übung 20 Mal.

Zu den Techniken zur Steigerung der sensorischen Wahrnehmung gehören die Veränderung der Speisentemperatur, kohlensäurehaltige Getränke und saure Speisen zur Verbesserung der oral-pharyngealen Empfindung. Je nach Schweregrad der Schluckstörung gibt es eine entsprechende Diät.

* Stufe 1: Pürierte Dysphagie.

* Stufe 2: Weiche Kost ohne feste Nahrungsbestandteile (mechanisch veränderte Schluckbeschwerden).

* Stufe 3: Weiche Kost, auch mit festen Bestandteilen (fortgeschrittene Dysphagie).

* Stufe 4: Normale Ernährung.

- Einige Techniken zum Anhalten des Atems beim Schlucken.

- Kombinierte Maßnahmen zur Unterstützung der Schluckrehabilitation umfassen:

* Akupunktur.

* Medikament (Metoclopramid).

* Neuromuskuläre elektrische Stimulation (NMES).

* Elektrische Rachenstimulation.

* Transkranielle elektrische Stimulation (tDCS).

* Transkranielle Magnetstimulation.