Bandscheibenersatz im Lendenbereich mittels Doppelport-Endoskopie.

Der Einsatz minimalinvasiver chirurgischer Verfahren wie der endoskopischen Diskektomie und der intervertebralen Knochentransplantation bei Patienten mit Bandscheibenvorfällen reduziert Entzündungen und Blutverluste, was zu weniger postoperativen Schmerzen und Taubheitsgefühlen sowie einer schnelleren Genesung führt.

Doktor Nguyen Vu schritt für den Patienten ein.

Eine 56-jährige Patientin aus Hai Phong leidet seit Längerem unter Schmerzen im unteren Rücken, die seit drei Monaten in ihr linkes Bein, die Außenseite der Wade und die Ferse ausstrahlen. Sie hat bereits verschiedene Behandlungsmethoden in Anspruch genommen, jedoch ohne Erfolg. In letzter Zeit haben sich die Rückenschmerzen verschlimmert und erschweren ihr das Gehen.

Der Patient stellte sich im Universitätsklinikum Hanoi zur Untersuchung vor. Röntgen- und MRT-Aufnahmen zeigten einen großen linksseitigen zentralen Bandscheibenvorfall L5/S1 mit Lufteinschluss in der Bandscheibe L5/S1. Die Elektromyographie ergab eine Nervenwurzelschädigung.

Der Patient wurde als geeignet für einen chirurgischen Eingriff eingestuft. Bei Patienten mit einem einfachen Bandscheibenvorfall führen die Ärzte im Krankenhaus eine routinemäßige endoskopische Bandscheibenentfernung durch. Der Patient kann nach etwa ein bis zwei Tagen entlassen werden und wieder normal gehen.

Bei diesem Patienten befand sich jedoch Luft in der Bandscheibe, sodass die Bandscheibe durch ein Transplantat ersetzt und die Wirbelsäule stabilisiert werden musste.

Laut Dr. Nguyen Vu, stellvertretender Leiter der Abteilung für Wirbelsäulenchirurgie am Universitätsklinikum Hanoi, wendet das Krankenhaus üblicherweise minimalinvasive Techniken zur Bandscheibenentfernung und intervertebralen Knochentransplantation mittels Dilatationsröhrchen und perkutaner Schraubenfixierung an. Diese moderne Methode wurde kürzlich bei über 1.000 Fällen angewendet und führt dank kleinerer Schnitte und geringerem Blutverlust zu einer schnelleren Genesung der Patienten.

Bei diesem Patienten befindet sich Luft in der Bandscheibe, daher muss die Bandscheibe durch ein Transplantat ersetzt und die Wirbelsäule stabilisiert werden.

Um jedoch Wege zur Schmerzlinderung für Patienten zu finden, erforschten und wandten Ärzte weiterhin minimalinvasive Operationsmethoden wie die endoskopische Diskektomie und die intervertebrale Knochentransplantation an. Dies ist ein äußerst wertvolles Verfahren, das nur wenige Krankenhäuser durchführen können.

Die Ärzte operierten über kleinste Schnitte – eine 0,5 cm große Trokaröffnung und eine 2 cm große Instrumentenöffnung. Es kam zu minimalen Blutungen und praktisch keiner Muskelschädigung; der Eingriff bestand in der anatomischen Trennung der Muskelfasern.

Während der Operation wurden die Nervenwurzeln unter der Kamera klar dargestellt und kontinuierlich mit Kochsalzlösung gespült, wodurch Entzündungen und Verklebungen reduziert wurden. Der Bandscheibenvorfall wurde entfernt, der Zwischenwirbelraum gereinigt und sorgfältig beobachtet, was einen reibungslosen und sicheren Ablauf der Knochentransplantation und der Einsetzung des Bandscheibentransplantats ermöglichte.

Durch die Minimierung der Nervenretraktion und die gründliche Reinigung der komprimierten Nervenwurzeln wird Entzündungen vorgebeugt. Ein kleiner Schnitt und minimaler Blutverlust führen zu weniger postoperativen Schmerzen und Taubheitsgefühlen sowie zu einer schnelleren Genesung. Patienten können bereits nach 2–3 Tagen wieder gut gehen und sich bewegen.

Dr. Vu erklärte, dass aufgrund des engen Operationsfeldes Ärzte eine sehr intensive Ausbildung und umfassende Fertigkeitenentwicklung absolvieren müssen, bevor sie diese Technik anwenden können. Wird das Operationsgebiet nicht ausreichend kontrolliert, können ein Bandscheibenvorfall, eine Nervenschädigung oder eine Rückenmarksverletzung übersehen werden.

Darüber hinaus wird besonderes Augenmerk auf die Kontrolle der Operationszeit und der Menge des zur Bewässerung verwendeten Wassers während der Operation gelegt, um unnötige Risiken während des Eingriffs zu vermeiden.

THIEN LAM

Quelle: https://nhandan.vn/thay-dia-dem-that-lung-qua-noi-soi-2-cong-post937155.html