ABSOLUTE PRIORITÄT FÜR NOTFALLMEDIZIN UND MEDIZINISCHE VERSORGUNG
Laut Rückmeldungen einiger Patienten, die sich einer Nierenbehandlung unterziehen, wurden sie kürzlich von der Abteilung für Nephrologie – Dialyse des Viet Duc Friendship Hospital darüber informiert, dass die Filter bald leer seien und die Patienten sich für die Dialyse eine andere Einrichtung suchen sollten. „Wir haben mehrere Einrichtungen in Hanoi kontaktiert, aber uns wurde gesagt, dass sie keine weiteren Patienten aufnehmen könnten und Blutfilterungen nur noch in Notfällen durchführen könnten“, sagte ein besorgter Patient.
Im Viet Duc-Krankenhaus stieg die Zahl der Patienten, die zur Untersuchung kamen, zeitweise kam es jedoch zu Engpässen bei der medizinischen Versorgung.
Im Gespräch mit Thanh Nien sagte Dr. Duong Duc Hung, Direktor des Viet Duc Krankenhauses, dass das Krankenhaus in der vom Dialysepatienten geschilderten Situation dringend Abhilfe geschaffen und dafür gesorgt habe, dass genügend Filter vorhanden seien, um die Blutfilterung für den Patienten mit der künstlichen Niere weiterhin aufrechtzuerhalten.
Nicht nur bei einigen Vorräten für die künstliche Nierendialyse besteht die Gefahr eines Mangels, auch bei anderen Artikeln im Viet Duc Hospital herrscht Mangelware. Der Grund dafür, so Herr Hung, sei, dass „nach der Covid-19-Pandemie die Zahl der Patienten, die zur Untersuchung und Operation ins Viet Duc Hospital kommen, im Vergleich zur Covid-19-Pandemie um etwa 200 % gestiegen ist, während die Vorschriften für Beschaffung und Ausschreibung nur 130 % überschreiten dürfen“.
Der Direktor des Viet Duc-Krankenhauses erklärte außerdem, dass in der gegenwärtigen Situation die Lieferung vieler Medikamente, medizinischer Bedarfsartikel und Geräte von Lieferanten aufgrund von Lieferunterbrechungen unterbrochen sei und es für viele chirurgische Bedarfsartikel und Instrumente für den chirurgischen Sektor nur ein bis zwei Lieferanten gebe, während die Zahl der Patienten steige, was ebenfalls großen Druck erzeuge und die Einkaufsplanung des Krankenhauses beeinträchtige. Um diesem Problem entgegenzuwirken, hat das Krankenhaus Notfälle klar klassifiziert, denen absolute Priorität eingeräumt werden muss. In den übrigen Fällen werden die Patienten aufgefordert, auf die entsprechenden Vorkehrungen zu warten, sodass die Wartezeit für eine Operation länger sein kann.
In Bezug auf den Mangel an bestimmten Medikamenten und medizinischen Hilfsgütern erklärte das Gesundheitsministerium außerdem, dass dies eine schwierige Zeit für den Gesundheitssektor sei, nachdem dieser sich fast drei Jahre lang auf die Bekämpfung der Epidemie konzentriert habe. In vielen medizinischen Einrichtungen ist das Problem des Mangels an Medikamenten und Ausrüstung ernst. Viele medizinische Mitarbeiter auf der zentralen und lokalen Ebene verstoßen gegen das Gesetz. Welle von Kündigungen und Versetzungen aus dem öffentlichen Gesundheitssektor; Der politische Mechanismus ist immer noch kompliziert, was zu Schwierigkeiten im Umsetzungsprozess führt.
Der Weltgesundheitsorganisation zufolge ist der Mangel an Medikamenten und medizinischem Material kein neues Phänomen, sondern stellt eine anhaltende Herausforderung dar. Insbesondere für Arzneimittel für das Nervensystem, das Herz-Kreislauf-System, Antiinfektiva, Krebsmedikamente, Verdauungsmedikamente, Diphtherie-Antitoxin, Notfallimpfstoffe gegen Gelbfieber, Arzneimittel – biologische Produkte aus menschlichem Plasma …
Diese Situation hat viele Gründe, darunter die weltweite Knappheit an Rohstoffen und Wirkstoffen, Preisschwankungen auf globaler Ebene, Inflation, Energiekrisen und die Auswirkungen militärischer Konflikte usw., die die Inputkosten der Arzneimittelproduktion erhöhen. Steigende Produktkosten, unterbrochene Lieferketten und fehlende Anreize für Hersteller, weniger profitable Medikamente herzustellen.
Tatsächlich räumte Herr Hung im Viet Duc Hospital ein, dass die Regierung und das Gesundheitsministerium Dokumente herausgegeben hätten, um Schwierigkeiten und Hindernisse beim Kauf und der Ausschreibung von Medikamenten, Vorräten und medizinischer Ausrüstung zu beseitigen. Allerdings kommt es immer zu einer Verzögerung bei der Implementierung, da die Bereitstellung eines Schnellpakets 4 Monate dauert, in der Regel 5-6 Monate, bei manchen Paketen sogar 8 Monate. Für viele Materialpakete wurde nach dem Verhandlungsprozess ein Zuschlag erteilt, das Krankenhaus erhielt jedoch von den Unternehmen Dokumente mit der Bitte, die Lieferzeit aufgrund der Lieferunterbrechung aus dem Ausland zu verschieben.
„Das müssen wir akzeptieren. Erst letzte Woche erhielt das Krankenhaus eine Mitteilung der drei erfolgreichen Bieter mit der Bitte um eine Verzögerung der Lieferzeit und der Mitteilung, dass „der genaue Lieferzeitpunkt ungewiss ist“. In dieser Situation müssen wir in Sonderfällen andere Beschaffungsformen in Betracht ziehen und nach Alternativen suchen, um die medizinischen Untersuchungen und Behandlungen sicherzustellen. Derzeit verfügt das Viet Duc Krankenhaus über relativ ausreichend Medikamente und Testchemikalien, um die medizinischen Untersuchungen und Behandlungen durchführen zu können“, sagte Herr Hung.
VORSCHLAG FÜR EINE NATIONALE ZENTRALISIERTE AUSSCHREIBUNG, HERAUSGABE EINES PREIRAHMASSES
In Bezug auf den Mangel an Medikamenten und medizinischer Ausrüstung erklärte das Gesundheitsministerium, dass es sich darauf konzentriert habe, den Prozess der Ausgabe und Erneuerung von Medikamenten sowie die Registrierung des Umlaufs von Medikamenten und medizinischer Ausrüstung zu beschleunigen. Die Gesamtzahl der derzeit noch gültigen Arzneimittel und pharmazeutischen Inhaltsstoffe beträgt über 22.000 Medikamente, über 100.000 Arten medizinischer Geräte sind noch gültig.
Das Gesundheitsministerium forderte die Unternehmen außerdem auf, nach Bezugsquellen zu suchen, insbesondere für seltene Medikamente. Umsetzung einer umfassenden Dezentralisierung der Genehmigung der Beschaffungsentscheidungsbefugnis und des Auftragnehmerauswahlplans für medizinische Einheiten unter dem Ministerium; Beschleunigung der Arzneimittelbeschaffung und landesweite zentrale Ausschreibung; Stärkung der Offenlegung von Informationen für Ausschreibungszwecke …
Laut dem Bericht von 1.076 medizinischen Einrichtungen im ganzen Land an das Gesundheitsministerium im Oktober 2023 gaben 67,41 % der Einheiten an, über ausreichende Vorräte für medizinische Untersuchungs- und Behandlungstätigkeiten zu verfügen; 38,59 % der Einheiten meldeten lokale Engpässe. Im Bach Mai-Krankenhaus wurden seit Jahresbeginn 35 Ausschreibungspakete für den Einkauf von Materialien, Chemikalien und Maschinen umgesetzt.
„Wir verwenden die üblichen Einkaufsmethoden für Materialien und Chemikalien mit besonderen Eigenschaften, daher wird es immer wieder Probleme geben. Beispielsweise gibt es Maschinen und Materialien, die weltweit nur von einem einzigen Unternehmen vertrieben werden, und auch in Vietnam gibt es nur einen einzigen Vertriebspartner. Die Gesundheitsbranche ist eine Dienstleistungsbranche mit sehr spezifischen Bedingungen und Merkmalen. Für den Einkauf von Maschinen, Medikamenten und Materialien benötigen wir berufsspezifische Einkaufsvorschriften“, kommentierte Herr Hung und schlug vor: „Wir sollten künftig auch landesweit zentralisierte Ausschreibungen für wichtige medizinische Geräte und Materialien oder für solche einführen, die entsprechend der Planung des Gesundheitsnetzwerks und den prognostizierten lokalen Bedürfnissen ausgewählt werden. Statt 1.400 Krankenhäusern, die Einkaufsräte gründen, wird es nur noch einen landesweiten Rat geben. Und bei einem zentralen Einkauf großer Mengen sind auch Preisverhandlungen vorteilhafter.“
Der Direktor eines Krankenhauses in Hanoi äußerte sich besorgt über die Schwierigkeiten beim Erwerb qualitativ hochwertiger Produkte bei Ausschreibungen und erklärte, dass die derzeitigen Vorschriften medizinische Geräte bei der Teilnahme an Ausschreibungen nicht klassifizieren würden. Gleichzeitig würden medizinische Geräte von unterschiedlichen Herstellern und nach unterschiedlichen Kriterien die Teilnahme an Ausschreibungen sehr schwierig machen. Wenn Sie nur den niedrigsten Preis wählen, erhalten Sie ein Produkt von geringerer Qualität. Daher bedarf es entsprechender Regelungen, damit die Einheiten weiterhin medizinisches Material in guter Qualität und zum richtigen Preis erwerben können.
„Das Schwierigste ist derzeit, dass Krankenhausdirektoren nicht alle Preise zentral ausgeschriebener Waren kennen. Derzeit haben staatliche Verwaltungsbehörden und das Gesundheitsministerium Preise für medizinische Untersuchungen herausgegeben. Man geht davon aus, dass staatliche Behörden auch bei der Preisgestaltung für medizinische Geräte darauf achten sollten, konkrete Preisrahmen bekannt zu geben und die Preise jährlich zu aktualisieren. Auf dieser Grundlage können Krankenhäuser geeignete Produkte einkaufen“, schlägt Professor Dr. Nguyen Duy Anh, Direktor des Hanoi-Krankenhauses für Geburtshilfe und Gynäkologie, vor.
Ich hoffe, dass es zu keinen Störungen beim Einkauf von Medikamenten und medizinischem Bedarf kommt
Nachdem die Nationalversammlung, die Regierung und das Gesundheitsministerium die Schwierigkeiten des Krankenhauses gelöst hatten, hat das Bach Mai-Krankenhaus von Januar 2023 bis heute Ausschreibungen für eine große Menge an Geräten, Verbrauchsmaterialien und Medikamenten für medizinische Untersuchungen und Behandlungen gewonnen. Vor Kurzem haben wir Ausschreibungen für Ausstattungspakete wie die folgenden gewonnen: 4 MRT-Geräte; 2 CT-Geräte; Kaufen Sie 2 Pakete mit Geräten zur gastrointestinalen Endoskopie. Zur medizinischen Untersuchung und Behandlung gibt es ein Ausschreibungspaket für Ultraschall und Röntgen. Letzte Woche schloss das Krankenhaus den Kauf von sieben endoskopischen Chirurgiesystemen ab. Von nun an bis Ende 2023 müssen Patienten im Bach Mai-Krankenhaus nicht mehr lange warten, insbesondere nicht auf Röntgenaufnahmen.
Parallel zur Umsetzung der Beschaffung werden mit Unterstützung von Behörden, insbesondere der Ermittlungsbehörde des Ministeriums für öffentliche Sicherheit, Geräte wieder in Betrieb genommen, die aus rechtlichen Gründen „auf Eis gelegt“ werden mussten. Mit einer Reihe synchroner Lösungen erwarten wir, dass bis 2024 die meisten Patienten, die ins Bach Mai-Krankenhaus kommen, unter Bedingungen mit vollständiger medizinischer Grundausstattung untersucht, behandelt und betreut werden können, ohne so lange warten zu müssen wie in der Vergangenheit.
Derzeit stellt das Krankenhaus eine ausreichende Versorgung mit lebenswichtigen und grundlegenden Medikamenten sicher. Allerdings kommt es manchmal zu lokalen Versorgungsengpässen, manche Medikamente sind auf unterbrochene Lieferketten zurückzuführen, manche inländische Arzneimittel können keine Rohstoffe aus dem Ausland importieren. Wir warten weiterhin auf die Veröffentlichung von Rundschreiben und Verordnungen zur Umsetzung der kürzlich verabschiedeten Gesetze. Es ist zu hoffen, dass diese Dokumente vor dem 1. Januar 2024 herausgegeben werden und in Kraft treten. Auf diese Dokumente warten wir sehnsüchtig, damit der Einkauf von Medikamenten, Chemikalien und medizinischem Bedarf nicht unterbrochen wird und die Menschen ihre Krankheiten auf möglichst bequeme Weise untersuchen und behandeln können.
Außerordentlicher Professor, Dr. Dao Xuan Co , Direktor des Bach Mai-Krankenhauses
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