ΓΙΑΤΙ ΕΙΝΑΙ ΔΥΣΚΟΛΗ Η ΥΠΟΒΟΛΗ ΠΡΟΣΦΟΡΩΝ ΚΑΙ Η ΠΡΟΜΗΘΕΙΑ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΩΝ;

Πριν από ένα χρόνο, το Νοσοκομείο Παίδων 1 της πόλης Χο Τσι Μινχ, καθώς και αρκετές άλλες μαιευτικές και παιδιατρικές ιατρικές μονάδες στην πόλη, αντιμετώπιζαν έλλειψη γάμμα σφαιρίνης για τη θεραπεία της νόσου των χεριών, των ποδιών και του στόματος. Παρόλο που είναι νοσοκομείο της πόλης, αλλά στον ρόλο του ως τελικής ιατρικής μονάδας που θεραπεύει παιδιατρικούς ασθενείς στις νότιες επαρχίες, το νοσοκομείο έπρεπε να δεχτεί πολλούς παιδιατρικούς ασθενείς που μεταφέρθηκαν από γειτονικές περιοχές. Οι περισσότερες από αυτές τις περιπτώσεις έπρεπε να μεταφερθούν λόγω της σοβαρότητας της νόσου και λόγω της έλλειψης φαρμάκων σε ιατρικές μονάδες χαμηλότερου επιπέδου. Αντιμέτωπο με την υπερφόρτωση κρουσμάτων νόσου των χεριών, των ποδιών και του στόματος, τα αποθέματα φαρμάκων του νοσοκομείου μερικές φορές δεν ήταν αρκετά έγκαιρα για να προμηθεύσουν τη θεραπεία.

Σύμφωνα με τον Δάσκαλο, φαρμακοποιό Nguyen Thi Bich Nga, Επικεφαλής του Φαρμακευτικού Τμήματος στο Νοσοκομείο Παίδων 1, στην πόλη Χο Τσι Μινχ , η έλλειψη γάμμα σφαιρίνης δεν οφείλεται στην έλλειψη νομικών εγγράφων στις προμήθειες, αλλά κυρίως στη διαταραγμένη αλυσίδα εφοδιασμού λόγω της μη έγκαιρης εισαγωγής φαρμάκων στο Βιετνάμ.

«Εξετάζουμε τακτικά την κατάσταση των αποθεμάτων φαρμάκων, κατανοούμε τον αριθμό των φαρμάκων που αγοράζονται βάσει έγκυρων συμβάσεων, συμπεριλαμβανομένης της ακρόασης ειδήσεων για την προμήθεια και της παρακολούθησης των προβλέψεων για ασθένειες για την κράτηση φαρμάκων. Ωστόσο, υπάρχουν καταστάσεις που προκύπτουν πέρα από τις προσδοκίες μας. Για παράδειγμα, το 2023, 13 προμηθευτές με άδειες κυκλοφορίας για την προμήθεια γάμμα σφαιρίνης για τη θεραπεία της νόσου των χεριών, των ποδιών και του στόματος δεν ήταν όλοι σε θέση να προμηθεύσουν αρκετή, γι' αυτό ζητήσαμε προληπτικά γνωμοδοτήσεις από το Υπουργείο Υγείας και το Υπουργείο Υγείας για την προμήθεια φαρμάκων σε νοσοκομεία για την καταπολέμηση της επιδημίας. Στην πραγματικότητα, η γάμμα σφαιρίνη είναι ένα σπάνιο φάρμακο και η έλλειψη εδώ και πολλά χρόνια οφείλεται στην έλλειψη προμηθευτών και όχι στο ότι τα νομικά έγγραφα δεν έχουν εκδοθεί εγκαίρως για την υποβολή προσφορών και την προμήθεια», δήλωσε η κα Nga.

Η γάμμα σφαιρίνη είναι ένα σπάνιο φάρμακο, το οποίο λείπει εδώ και πολλά χρόνια λόγω έλλειψης προμηθευτών και όχι επειδή δεν έχουν εκδοθεί εγκαίρως τα νομικά έγγραφα για την υποβολή προσφορών και την προμήθεια.

Δάσκαλος, φαρμακοποιός Nguyen Thi Bich Nga, Προϊστάμενος του Τμήματος Φαρμακευτικής, Children's Hospital 1, Ho Chi Minh City

Έχοντας περάσει την πιο καυτή περίοδο έλλειψης ειδικών φαρμάκων, ο Δάσκαλος Nguyen Thi Bich Nga δήλωσε ότι με τα συμβατικά φάρμακα, το νοσοκομείο ουσιαστικά δεν είχε ελλείψεις. Η περίοδος με τις περισσότερες ελλείψεις οφειλόταν σε πολλούς αντικειμενικούς παράγοντες και, ενώ περίμενε την καθοδήγηση της κυβέρνησης και του Υπουργείου Υγείας, το νοσοκομείο είχε προγραμματίσει να υποβάλει προσφορά εκ των προτέρων.

Μια άλλη ιστορία που θεωρείται η πιο καυτή το 2023 σε αυτόν τον τομέα ειδικότερα, σε ολόκληρη τη χώρα γενικότερα, ειδικά στα κεντρικά νοσοκομεία, είναι η κατάσταση μιας σειράς αξονικών τομογραφιών που «παγώνουν» λόγω έλλειψης ανταλλακτικών υλικών. Το νοσοκομείο δεν μπορεί να διενεργήσει διαγωνισμούς επειδή ο κανονισμός απαιτεί 3 προσφορές.

Ένας υπάλληλος που εργαζόταν στη μονάδα υποβολής προσφορών για ιατρικό εξοπλισμό του Πανεπιστημιακού Νοσοκομείου Ιατρικής και Φαρμακευτικής στην πόλη Χο Τσι Μινχ ανέφερε: «Μια λάμπα αξονικού τομογράφου κοστίζει περίπου 2-4 δισεκατομμύρια VND. Κατά μέσο όρο, η λάμπα αυτού του μηχανήματος πρέπει να αντικαθίσταται μία φορά κάθε 1-2 χρόνια. Η απαίτηση να υποβάλλονται 3 προσφορές πριν από την αγορά αποτελεί πρόκληση για τις ιατρικές εγκαταστάσεις. Καμία μονάδα δεν τολμά να αγοράσει, επειδή η φύση αυτού του συστήματος εξοπλισμού είναι ότι κάθε μάρκα μηχανήματος πρέπει να χρησιμοποιεί τη δική της λάμπα, επομένως μπορεί να υποβληθεί μόνο μία προσφορά».

Ορισμένα σύγχρονα μηχανήματα αναγκάστηκαν να σταματήσουν να λειτουργούν λόγω της αδυναμίας υποβολής προσφορών και αγοράς χημικών ουσιών και υλικών αντικατάστασης.

Μετά την έκδοση του διατάγματος 24/2024/ND-CP από την κυβέρνηση με ημερομηνία 27 Φεβρουαρίου 2024, χρειάζεται μόνο μία προσφορά για να διαμορφωθεί μια προγραμματισμένη τιμή αντί για 3 όπως πριν. Συνεπώς, τα νοσοκομεία έχουν προβεί σε τόλμη σε αγορές για να εξυπηρετήσουν την έγκαιρη εξέταση και θεραπεία των ασθενών και ταυτόχρονα να λύσουν το πρόβλημα της σπατάλης αχρησιμοποίητου εξοπλισμού.

Ως η ιατρική μονάδα με τον μεγαλύτερο αριθμό ασθενών στις νότιες επαρχίες, το Νοσοκομείο Ιατρικής και Φαρμακευτικής του Πανεπιστημίου της πόλης Χο Τσι Μινχ δέχεται κατά μέσο όρο 7.000-8.000 εξωτερικούς ασθενείς και περισσότερους από 1.000 εσωτερικούς ασθενείς ημερησίως. Η εξασφάλιση επαρκούς φαρμάκου, προμηθειών και ιατρικού εξοπλισμού για εξετάσεις και θεραπεία αποτελεί ένα πολύ επείγον πρόβλημα.

Αναφερόμενος στις δυσκολίες που αντιμετώπισε η μονάδα στο παρελθόν, όταν δεν υπήρχαν νέοι νόμοι, διατάγματα και εγκύκλιοι, ο Αναπληρωτής Καθηγητής, Δρ. Nguyen Minh Anh, Αναπληρωτής Διευθυντής του Νοσοκομείου, δήλωσε ότι το πιο δύσκολο πράγμα σχετικά με την υποβολή προσφορών και την αγορά είναι η επίτευξη της προγραμματισμένης τιμής των κατηγοριών προσφορών, με τον κανονισμό να απαιτεί τουλάχιστον 3 προσφορές και τη χαμηλότερη προσφορά. Επιπλέον, εάν στον κατάλογο προσφορών υπάρχει μόνο ένας τύπος προσφοράς που δεν μπορεί να επιλεγεί ή η χαμηλή τιμή επηρεάζει ολόκληρο το πακέτο, το πακέτο προσφορών δεν μπορεί να εφαρμοστεί.

Το Νοσοκομείο Ιατρικής και Φαρμακευτικής του Πανεπιστημίου της πόλης Χο Τσι Μινχ δέχεται κατά μέσο όρο 7.000-8.000 εξωτερικούς ασθενείς και περίπου 2.000 εσωτερικούς ασθενείς ημερησίως.

Όσον αφορά τα ιατρικά εφόδια και τον εξοπλισμό, πολλά είδη μπορούν να λάβουν μόνο μία προσφορά στην αγορά επειδή σχετίζονται με τον προμηθευτή του μηχανήματος και της χημικής ουσίας. Μετά από πολλά νομικά προβλήματα κατά την αγορά, πολλές μονάδες διστάζουν επειδή ακόμη και το να ζητήσουν προσφορά από τον ανάδοχο δεν είναι εύκολο.

Ωστόσο, μέχρι σήμερα, ο κ. Minh Anh επιβεβαίωσε ότι, με τον κανονισμό που επιτρέπει τη λήψη μίας προσφοράς, σε περίπτωση που το νοσοκομείο συγκεντρώσει περισσότερες από μία προσφορές, η υψηλότερη προσφορά θα ληφθεί ως η προγραμματισμένη τιμή, με βάση την καταλληλότητά της για τις επαγγελματικές απαιτήσεις και την οικονομική δυνατότητα του νοσοκομείου. Το νοσοκομείο ουσιαστικά δεν έχει έλλειψη φαρμάκων, προμηθειών και εξοπλισμού, επειδή οι εργασίες σχεδιασμού πραγματοποιούνται όλο το χρόνο και οι διαγωνισμοί διεξάγονται συνεχώς. Υπάρχουν κυρίως μικρά σημεία συμφόρησης στις διαγωνιστικές εργασίες για ιατρικά εφόδια και εξοπλισμό λόγω της ομαδοποίησης για τη διεξαγωγή διαγωνισμών.

«Σύμφωνα με τα τελευταία αναφερόμενα στοιχεία, το ποσοστό υποβολής προσφορών και αγορών του νοσοκομείου έχει φτάσει το 80%. Το υπόλοιπο 10-20% δεν είναι υποκειμενικά εσωτερικά προβλήματα, αλλά οφείλονται σε αντικειμενικά προβλήματα στην αλυσίδα εφοδιασμού. Τα νικητήρια είδη υποβολής προσφορών αφορούν αιτήσεις ανανέωσης αδειών κυκλοφορίας φαρμάκων. Αυτά είναι προβλήματα που ξεπερνούν το πεδίο εφαρμογής του νοσοκομείου και του Υπουργείου Υγείας. Ωστόσο, δεν επηρεάζουν σοβαρά το νοσοκομείο. Έχουμε πάντα λύσεις για την αντικατάσταση φαρμάκων με ισοδύναμα θεραπευτικά αποτελέσματα και οι ασθενείς λαμβάνουν σχετικά σταθερή θεραπεία», δήλωσε ο κ. Minh Anh.

--- ...
Σύμφωνα με τα τελευταία αναφερόμενα στοιχεία, το ποσοστό υποβολής προσφορών και αγορών του νοσοκομείου έχει φτάσει το 80%. Το υπόλοιπο 10-20% δεν είναι υποκειμενικά εσωτερικά προβλήματα, αλλά οφείλονται σε αντικειμενικά ζητήματα της εφοδιαστικής αλυσίδας, εκτός του πεδίου εφαρμογής του νοσοκομείου και του Υπουργείου Υγείας. Ωστόσο, αυτός ο αριθμός δεν επηρεάζει σοβαρά το νοσοκομείο. Πάντα έχουμε εναλλακτικές λύσεις για φάρμακα που είναι ισοδύναμες όσον αφορά τα θεραπευτικά αποτελέσματα και οι ασθενείς λαμβάνουν σχετικά σταθερή θεραπεία.
--- ...
Αναπληρωτής Καθηγητής, Δρ. Nguyen Minh Anh, Αναπληρωτής Διευθυντής του Πανεπιστημιακού Νοσοκομείου Ιατρικής και Φαρμακευτικής, Πόλη Χο Τσι Μινχ

Στο Νοσοκομείο Cho Ray, κατά μέσο όρο, εισάγονται καθημερινά περίπου 5.000-6.000 εξωτερικοί ασθενείς και περισσότεροι από 1.000 εσωτερικοί ασθενείς. Σύμφωνα με τον ειδικό 2 Pham Thanh Viet, Αναπληρωτή Διευθυντή του Νοσοκομείου Cho Ray, η έλλειψη φαρμάκων σχετίζεται κυρίως με τη διαταραχή της παγκόσμιας αλυσίδας εφοδιασμού. Οι εγχώριοι κατασκευαστές φαρμάκων καθυστερούν επίσης να προμηθεύσουν λόγω έλλειψης εισαγόμενων πρώτων υλών. «Η έλλειψη φαρμάκων οφείλεται στην πραγματικότητα στην προέλευση, όχι στην έλλειψη νομικών κανονισμών ή στο γεγονός ότι το νοσοκομείο δεν έχει αρκετή χωρητικότητα για να αγοράσει φάρμακα για τους ασθενείς», δήλωσε ο Δρ. Viet.

Σύμφωνα με την ανάλυση του κ. Viet, τα αλλεπάλληλα περιστατικά στον τομέα της υγείας που σχετίζονται με την υποβολή προσφορών καθιστούν τις εγκαταστάσεις πιο επιφυλακτικές, ειδικά όταν ο νόμος δεν έχει σαφείς και συγκεκριμένους κανονισμούς στις περιπτώσεις αυτές. Υπάρχουν συγκεκριμένοι κανονισμοί για τις περιπτώσεις καθορισμένων προσφορών. «Ωστόσο, οι καθορισμένες προσφορές είναι ανοιχτές σε μονάδες που υστερούν, αλλά κανείς δεν τολμά να το κάνει λόγω του προβλήματος εξήγησης», εξέφρασε ο κ. Viet.

Ειδικευμένος Ιατρός 2 Pham Thanh Viet, Αναπληρωτής Διευθυντής του Νοσοκομείου Cho Ray.

Απαντώντας στο ερώτημα εάν το νοσοκομείο έχει έλλειψη φαρμάκων, ένας υπεύθυνος για τις φαρμακευτικές προσφορές δήλωσε ότι το Νοσοκομείο Cho Ray εξακολουθεί να αντιμετωπίζει αυτή την κατάσταση, αλλά αυτό οφείλεται κυρίως σε αντικειμενικούς λόγους, όπως η τιμή του φαρμάκου είναι πολύ φθηνή, καμία μονάδα δεν συμμετέχει στις προσφορές ή το φάρμακο είναι σπάνιο και έχει μόνο λίγους προμηθευτές ή υπάρχουν μονάδες που κερδίζουν τις προσφορές, αλλά όταν έρχεται η ώρα να παραδώσουν τα φάρμακα και τα εφόδια, δεν μπορούν να εισάγουν τα προϊόντα λόγω προβληματικής πηγής εφοδιασμού, παρατείνοντας τον χρόνο εφοδιασμού σε 4-5 μήνες. Σε αυτές τις περιπτώσεις, εάν δεν υπάρχει εναλλακτικό φάρμακο, είναι πολύ δύσκολο για το νοσοκομείο να προμηθεύσει πλήρως και το νοσοκομείο δεν μπορεί να τερματίσει το πακέτο υποβολής προσφορών για να υποβάλει εκ νέου προσφορά.

«Η γναθοπροσωπική μονάδα του νοσοκομείου μας δεν είναι προς το παρόν σε θέση να υποβάλει προσφορές για οδοντιατρικά αναισθητικά, επειδή ο αριθμός των ασθενών που έρχονται σε αυτό το τμήμα είναι πολύ χαμηλός. Ακόμα και για τη βιταμίνη C, έχουμε υποβάλει αρκετές φορές προσφορές, αλλά καμία μονάδα δεν συμμετείχε ή δεν κέρδισε τον διαγωνισμό. Ορισμένα φάρμακα, όπως αντίδοτα ή BAT, δεν είναι πάντα διαθέσιμα. Το νοσοκομείο πρέπει να αφιερώνει χρόνο αναζητώντας πηγή προμήθειας», ανέφερε αυτό το άτομο.

[διαφήμιση_2]
Πηγή: https://nhandan.vn/thuc-trang-kho-dau-thau-mua-sam-tai-cac-benh-vien-post838371.html