ΓΙΑΤΙ ΤΑ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΖΟΥΝ ΔΥΣΚΟΛΙΕΣ ΣΤΗΝ ΥΠΟΒΟΛΗ ΠΡΟΣΦΟΡΩΝ ΚΑΙ ΤΗΝ ΑΝΑΚΤΗΣΗ ΣΥΜΒΑΣΕΩΝ;

Πριν από ένα χρόνο, το Νοσοκομείο Παίδων 1 στην πόλη Χο Τσι Μινχ, καθώς και αρκετές άλλες παιδιατρικές και μαιευτικές ιατρικές μονάδες στην πόλη, αντιμετώπισαν έλλειψη γάμμα σφαιρίνης για τη θεραπεία παθήσεων χεριού, ποδιού και στόματος. Ως νοσοκομείο της πόλης, αλλά και ως τριτοβάθμια μονάδα υγειονομικής περίθαλψης που περιέθαλπε παιδιατρικούς ασθενείς από τις νότιες επαρχίες, το νοσοκομείο δεχόταν πολλούς ασθενείς που μεταφέρονταν από γειτονικές περιοχές. Οι περισσότερες από αυτές τις περιπτώσεις απαιτούσαν παραπομπή λόγω της σοβαρότητας της ασθένειας και της έλλειψης φαρμάκων σε μονάδες χαμηλότερου επιπέδου. Λόγω του συντριπτικού αριθμού κρουσμάτων χεριού, ποδιού και στόματος, τα αποθέματα φαρμάκων του νοσοκομείου ήταν μερικές φορές ανεπαρκή για να καλύψουν τις ανάγκες θεραπείας.

Σύμφωνα με τον φαρμακοποιό Nguyen Thi Bich Nga, επικεφαλής του τμήματος φαρμακευτικής στο Νοσοκομείο Παίδων 1 στην πόλη Χο Τσι Μινχ , η έλλειψη γάμμα σφαιρίνης δεν οφείλεται στην έλλειψη νομικών κανονισμών στις προμήθειες, αλλά οφείλεται κυρίως σε διαταραχές στην αλυσίδα εφοδιασμού που προκαλούνται από καθυστερήσεις στην εισαγωγή του φαρμάκου στο Βιετνάμ.

«Εξετάζουμε τακτικά την κατάσταση των αποθεμάτων φαρμάκων, παρακολουθούμε τον αριθμό των φαρμάκων που αγοράζονται βάσει έγκυρων συμβάσεων και παρακολουθούμε τα νέα σχετικά με την προμήθεια και τις προβλέψεις για ασθένειες, ώστε να αποθηκεύουμε φάρμακα. Ωστόσο, έχουν προκύψει απρόβλεπτες καταστάσεις. Για παράδειγμα, το 2023, 13 αδειοδοτημένοι προμηθευτές γάμμα σφαιρίνης για τη θεραπεία ασθενειών χεριών, ποδιών και στόματος δεν μπόρεσαν να προμηθεύσουν αρκετές. Ζητήσαμε προληπτικά συμβουλές από το Υπουργείο Υγείας και το Υπουργείο Υγείας για να εξασφαλίσουμε προμήθειες φαρμάκων για τα νοσοκομεία, ώστε να καταπολεμηθεί η επιδημία. Στην πραγματικότητα, η γάμμα σφαιρίνη είναι ένα σπάνιο φάρμακο και η έλλειψη εδώ και πολλά χρόνια οφείλεται στην έλλειψη προμηθευτών και όχι στο ότι οι νομικοί κανονισμοί για την υποβολή προσφορών και την προμήθεια δεν έχουν εκδοθεί εγκαίρως», δήλωσε η κα Nga.

Η γάμμα σφαιρίνη είναι ένα σπάνιο φάρμακο και η έλλειψή της εδώ και πολλά χρόνια οφείλεται στην έλλειψη προμηθευτών και όχι στο ότι οι νομικοί κανονισμοί για την υποβολή προσφορών και την προμήθεια δεν έχουν εκδοθεί εγκαίρως.

Κα Nguyen Thi Bich Nga, M.Sc., Φαρμακοποιός, Προϊστάμενος Τμήματος Φαρμακευτικής, Νοσοκομείο Παίδων 1, Πόλη Χο Τσι Μιν

Όσον αφορά την πιο κρίσιμη περίοδο ελλείψεων φαρμάκων, ο κάτοχος μεταπτυχιακού τίτλου Nguyen Thi Bich Nga δήλωσε ότι το νοσοκομείο ουσιαστικά δεν στερείται φαρμάκων ρουτίνας. Η περίοδος της μεγαλύτερης έλλειψης οφειλόταν σε διάφορους αντικειμενικούς παράγοντες και, εν αναμονή της καθοδήγησης από την κυβέρνηση και το Υπουργείο Υγείας, το νοσοκομείο είχε προγραμματίσει να διεξάγει εκ των προτέρων μια διαδικασία υποβολής προσφορών.

Μια άλλη ιστορία, που αναμφισβήτητα είναι το πιο καυτό θέμα το 2023 σε αυτήν την περιοχή ειδικότερα, και σε ολόκληρη τη χώρα γενικότερα, ειδικά σε νοσοκομεία κεντρικού επιπέδου, είναι η κατάσταση όπου πολλοί αξονικοί τομογράφοι είναι αδρανή λόγω έλλειψης ανταλλακτικών. Τα νοσοκομεία δεν μπορούν να διενεργήσουν διαγωνισμούς επειδή οι κανονισμοί απαιτούν τρεις προσφορές τιμών.

Ένας υπάλληλος που εργάζεται στη μονάδα προμήθειας ιατρικού εξοπλισμού του Πανεπιστημιακού Ιατρικού Κέντρου της πόλης Χο Τσι Μινχ ανέφερε ένα παράδειγμα: «Μια λάμπα αξονικού τομογράφου κοστίζει περίπου 2-4 δισεκατομμύρια VND. Κατά μέσο όρο, αυτό το μηχάνημα χρειάζεται αντικατάσταση λάμπας κάθε 1-2 χρόνια. Η απαίτηση υποβολής τριών προσφορών τιμών πριν από την αγορά αποτελεί πρόκληση για τις ιατρικές εγκαταστάσεις. Καμία μονάδα δεν τολμά να αγοράσει επειδή οι ιδιαιτερότητες αυτού του συστήματος εξοπλισμού απαιτούν λάμπα από τον ίδιο κατασκευαστή, επομένως μπορεί να δοθεί μόνο μία προσφορά τιμής».

Ορισμένοι σύγχρονοι εξοπλισμοί έχουν τεθεί εκτός λειτουργίας για περιόδους λόγω αδυναμίας υποβολής προσφορών ή προμήθειας χημικών και προμηθειών αντικατάστασης.

Μετά την έκδοση του Διατάγματος 24/2024/ND-CP στις 27 Φεβρουαρίου 2024, χρειάζεται μόνο μία προσφορά για τον καθορισμό της προγραμματισμένης τιμής, αντί για την προηγούμενη απαίτηση τριών προσφορών. Ως αποτέλεσμα, τα νοσοκομεία έχουν αγοράσει με σιγουριά εξοπλισμό για να διασφαλίσουν την έγκαιρη ιατρική εξέταση και θεραπεία των ασθενών, ενώ παράλληλα αντιμετωπίζουν το ζήτημα της σπατάλης αχρησιμοποίητου εξοπλισμού.

Ως η ιατρική μονάδα με τον μεγαλύτερο αριθμό ασθενών στις νότιες επαρχίες, το Πανεπιστημιακό Ιατρικό Κέντρο της πόλης Χο Τσι Μινχ δέχεται κατά μέσο όρο 7.000-8.000 εξωτερικούς ασθενείς και πάνω από 1.000 εσωτερικούς ασθενείς καθημερινά. Η διασφάλιση επαρκούς εφοδιασμού με φάρμακα, ιατρικά εφόδια και εξοπλισμό για εξετάσεις και θεραπεία είναι ένα πολύ επείγον ζήτημα.

Μοιραζόμενη τις δυσκολίες που αντιμετώπισε η μονάδα στο παρελθόν πριν από την έναρξη ισχύος του νέου Νόμου, του Διατάγματος και της Εγκυκλίου, η Αναπληρώτρια Καθηγήτρια Δρ. Nguyen Minh Anh, Αναπληρώτρια Διευθύντρια του Νοσοκομείου, δήλωσε ότι η πιο δύσκολη πτυχή της υποβολής προσφορών και της προμήθειας ήταν η επίτευξη της προγραμματισμένης τιμής για τα είδη που υποβλήθηκαν σε προσφορά, με τους κανονισμούς να απαιτούν τουλάχιστον τρεις προσφορές και τη χαμηλότερη τιμή προσφοράς. Επιπλέον, εάν έστω και ένα είδος στον κατάλογο προσφορών δεν μπορούσε να επιλεγεί ή είχε χαμηλή τιμή, επηρεάζοντας ολόκληρο το πακέτο, το πακέτο προσφορών δεν μπορούσε να εφαρμοστεί.

Κατά μέσο όρο, το Πανεπιστημιακό Ιατρικό Κέντρο της πόλης Χο Τσι Μινχ δέχεται 7.000-8.000 εξωτερικούς ασθενείς και περίπου 2.000 εσωτερικούς ασθενείς ημερησίως.

Όσον αφορά τα ιατρικά εφόδια και τον εξοπλισμό, πολλά είδη μπορούν να προσφερθούν μόνο στην αγορά, επειδή η τιμή εξαρτάται από τον προμηθευτή και τη συγκεκριμένη μάρκα χημικών ουσιών που χρησιμοποιούνται. Μετά από πολλά νομικά ζητήματα στις προμήθειες, πολλές μονάδες διστάζουν, επειδή ακόμη και η λήψη προσφορών από τους εργολάβους δεν είναι εύκολη.

Ωστόσο, ο κ. Minh Anh ισχυρίζεται ότι, δεδομένου ότι ο κανονισμός επιτρέπει μία προσφορά και η υψηλότερη προσφορά που λαμβάνει το νοσοκομείο χρησιμοποιείται ως η προγραμματισμένη τιμή με βάση τις επαγγελματικές απαιτήσεις και την οικονομική δυνατότητα του νοσοκομείου, το νοσοκομείο ουσιαστικά δεν έχει έλλειψη φαρμάκων, προμηθειών και εξοπλισμού, επειδή η πρόβλεψη γίνεται καθ' όλη τη διάρκεια του έτους και η υποβολή προσφορών διεξάγεται συνεχώς. Τα κύρια σημεία συμφόρησης είναι μικρά προβλήματα στη διαδικασία υποβολής προσφορών για ιατρικά εφόδια και εξοπλισμό λόγω της ομαδοποίησης των ειδών προς υποβολή προσφορών.

«Σύμφωνα με τις τελευταίες αναφορές, το ποσοστό προμηθειών και υποβολής προσφορών του νοσοκομείου έχει φτάσει το 80%. Το υπόλοιπο 10-20% δεν οφείλεται σε υποκειμενικά εσωτερικά ζητήματα, αλλά μάλλον σε αντικειμενικούς παράγοντες στην αλυσίδα εφοδιασμού. Οι νικητήριες προσφορές αναμένουν επί του παρόντος την ανανέωση των αδειών κυκλοφορίας φαρμάκων. Αυτά είναι εμπόδια εκτός του πεδίου εφαρμογής του νοσοκομείου και του Υπουργείου Υγείας. Ωστόσο, αυτά τα ζητήματα δεν επηρεάζουν σοβαρά το νοσοκομείο. Πάντα έχουμε εναλλακτικές λύσεις με ισοδύναμα φάρμακα όσον αφορά την θεραπευτική αποτελεσματικότητα, διασφαλίζοντας ότι οι ασθενείς λαμβάνουν σχετικά σταθερή θεραπεία», δήλωσε ο κ. Minh Anh.

--- ...
Σύμφωνα με τις τελευταίες αναφορές, το ποσοστό προμηθειών και υποβολής προσφορών του νοσοκομείου έχει φτάσει το 80%. Το υπόλοιπο 10-20% δεν οφείλεται σε υποκειμενικά εσωτερικά ζητήματα, αλλά μάλλον σε αντικειμενικούς παράγοντες εντός της εφοδιαστικής αλυσίδας, εκτός του πεδίου εφαρμογής του νοσοκομείου και του Υπουργείου Υγείας. Ωστόσο, αυτό δεν επηρεάζει σοβαρά το νοσοκομείο. Πάντα έχουμε εναλλακτικές λύσεις με ισοδύναμα φάρμακα όσον αφορά την θεραπευτική αποτελεσματικότητα, διασφαλίζοντας ότι οι ασθενείς λαμβάνουν σχετικά σταθερή θεραπεία.
--- ...
Αναπληρωτής Καθηγητής, Δρ. Nguyen Minh Anh, Αναπληρώτρια Διευθύντρια του Πανεπιστημιακού Ιατρικού Κέντρου της πόλης Χο Τσι Μινχ.

Στο Νοσοκομείο Cho Ray, εισάγονται καθημερινά κατά μέσο όρο 5.000-6.000 εξωτερικοί ασθενείς και πάνω από 1.000 εσωτερικοί ασθενείς. Σύμφωνα με τον Δρ. Pham Thanh Viet, Αναπληρωτή Διευθυντή του Νοσοκομείου Cho Ray, η έλλειψη φαρμάκων σχετίζεται κυρίως με διαταραχές στην παγκόσμια αλυσίδα εφοδιασμού. Οι εγχώριοι κατασκευαστές φαρμάκων αντιμετωπίζουν επίσης καθυστερήσεις στην προμήθεια λόγω έλλειψης εισαγόμενων πρώτων υλών. «Η έλλειψη φαρμάκων στην πραγματικότητα πηγάζει από την πηγή, όχι από την έλλειψη νομικών κανονισμών ή την αδυναμία του νοσοκομείου να αγοράσει αρκετά για τους ασθενείς», δήλωσε ο Δρ. Viet.

Σύμφωνα με την ανάλυση του κ. Viet, η σειρά περιστατικών στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης που σχετίζονται με την υποβολή προσφορών έχει καταστήσει τις εγκαταστάσεις πιο επιφυλακτικές, ειδικά όταν ο νόμος δεν προβλέπει σαφείς και συγκεκριμένους κανονισμούς σε αυτές τις περιπτώσεις. Υπάρχουν συγκεκριμένοι κανονισμοί σχετικά με τις περιπτώσεις όπου επιτρέπεται η άμεση ανάθεση. «Ωστόσο, η άμεση ανάθεση είναι ανοιχτή σε μονάδες με ελλείψεις, αλλά κανείς δεν τολμά να το κάνει λόγω των ζητημάτων λογοδοσίας», δήλωσε ο κ. Viet.

Δρ. Pham Thanh Viet, Ειδικός Επιπέδου 2, Αναπληρωτής Διευθυντής του Νοσοκομείου Cho Ray.

Απαντώντας στο ερώτημα εάν το νοσοκομείο αντιμετωπίζει ελλείψεις φαρμάκων, ένας αξιωματούχος αρμόδιος για τις φαρμακευτικές προμήθειες δήλωσε ότι το Νοσοκομείο Cho Ray αντιμετωπίζει αυτή την κατάσταση, αλλά οφείλεται κυρίως σε αντικειμενικούς παράγοντες, όπως οι πολύ χαμηλές τιμές των φαρμάκων για να προσελκύσουν πλειοδότες ή τα σπάνια φάρμακα που έχουν πολύ λίγους προμηθευτές ή ορισμένοι πλειοδότες που δεν μπορούν να εισαγάγουν φάρμακα και προμήθειες λόγω διαταραχών στην αλυσίδα εφοδιασμού, με αποτέλεσμα ο χρόνος παράδοσης να παρατείνεται σε 4-5 μήνες. Σε αυτές τις περιπτώσεις, χωρίς εναλλακτικά φάρμακα, το νοσοκομείο δυσκολεύεται πολύ να παράσχει επαρκείς προμήθειες και δεν μπορεί να τερματίσει τον διαγωνισμό για να διεξαγάγει έναν νέο.

«Η οδοντιατρική μονάδα του νοσοκομείου μας δεν είναι προς το παρόν σε θέση να υποβάλει προσφορές για αναισθητικά φάρμακα για την οδοντιατρική, επειδή ο αριθμός των ασθενών που επισκέπτονται αυτό το τμήμα είναι πολύ χαμηλός. Ακόμα και με τη βιταμίνη C, έχουμε πραγματοποιήσει αρκετούς γύρους υποβολής προσφορών, αλλά καμία εταιρεία δεν συμμετείχε ή όσες συμμετείχαν δεν κέρδισαν. Ορισμένα φάρμακα, όπως τα φάρμακα αποτοξίνωσης ή τα BAT, δεν είναι πάντα άμεσα διαθέσιμα. Το νοσοκομείο πρέπει να αφιερώσει χρόνο στην αναζήτηση προμηθευτών», εξήγησε αυτό το άτομο.

[διαφήμιση_2]
Πηγή: https://nhandan.vn/thuc-trang-kho-dau-thau-mua-sam-tai-cac-benh-vien-post838371.html