Μια αγχωτική χειρουργική επέμβαση σώζει μητέρα και παιδί με σοβαρή πρόδρομη πλακούντα.

Ο κεντρικός προδρομικός πλακούντας με συσσωρευμένο πλακούντα σε φόντο πολλαπλών προηγούμενων καισαρικών τομών έθεσε την 39χρονη μητέρα σε εξαιρετικά υψηλό κίνδυνο αιμορραγίας μετά τον τοκετό. Χάρη στην εντατική προετοιμασία ανάνηψης και την έγκαιρη παρέμβαση, οι γιατροί έσωσαν τόσο τη μητέρα όσο και το παιδί.

Οι γιατροί επενέβησαν άμεσα για να σώσουν τη ζωή τόσο της μητέρας όσο και του μωρού της.

Πρόσφατα, το Μαιευτικό και Γυναικολογικό Νοσοκομείο του Ανόι αντιμετώπισε με επιτυχία μια 39χρονη έγκυο γυναίκα, την NTM, η οποία έπασχε από κεντρικό προδρομικό πλακούντα και συσσωρευμένο πλακούντα, μετά από τρεις προηγούμενες καισαρικές τομές – ένα από τα πιο δύσκολα και επικίνδυνα σενάρια.

Η έγκυος γυναίκα εισήχθη στο νοσοκομείο στις 38 εβδομάδες και 5 ημέρες κύησης με περίπλοκη ιατρική κατάσταση. Το ιστορικό τριών προηγούμενων καισαρικών τομών είχε ως αποτέλεσμα ολόκληρη η πρόσθια επιφάνεια της μήτρας να προσκολλάται σφιχτά στην κοιλιακή τομή, αποκρύπτοντας τα φυσιολογικά ανατομικά ορόσημα.

Μέσω εξέτασης και υπερήχων, οι γιατροί διαπίστωσαν ότι ο πλακούντας δεν βρισκόταν μόνο σε ανώμαλη θέση (κεντρικός προδρομικός πλακούντας), αλλά και διεισδύει βαθιά στον μυ της μήτρας (πλακούντας συσσωρευμένος - τύπος Percreta), συνοδευόμενος από πολυϋδραμνίο που προκαλεί διάταση της μήτρας, αυξημένο αγγειακό πολλαπλασιασμό και υψηλό κίνδυνο διεγχειρητικής αιμορραγίας.

Στη μαιευτική, ο κεντρικός προδρομικός πλακούντας και ο συσσωρευμένος πλακούντας είναι πάντα καταστάσεις για τις οποίες οι γιατροί πρέπει να είναι ιδιαίτερα προσεκτικοί λόγω του εξαιρετικά επικίνδυνου κινδύνου αιμορραγίας μετά τον τοκετό, η οποία απειλεί άμεσα τη ζωή τόσο της μητέρας όσο και του παιδιού.

Αναγνωρίζοντας ότι πρόκειται για περίπτωση με πολύ υψηλό κίνδυνο επιλόχειας αιμορραγίας, η χειρουργική ομάδα, αποτελούμενη από τον κάτοχο μεταπτυχιακού τίτλου και ειδικό ιατρό Nguyen Pham Tien Dat - Επικεφαλής του Τμήματος Κανονικού Τοκετού A2, και τον κάτοχο μεταπτυχιακού τίτλου και ιατρό Dam Van Hung, σε στενό συντονισμό με την ομάδα Αναισθησιολογίας και Αναζωογόνησης με επικεφαλής τον κάτοχο μεταπτυχιακού τίτλου και ιατρό Tran Thu Thao, προετοίμασε ένα εντατικό σχέδιο αναζωογόνησης κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, εξασφαλίζοντας απόλυτη ασφάλεια όσον αφορά το ποσοστό επιβίωσης της μητέρας.

Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, οι γιατροί αντιμετώπισαν μια μεγάλη πρόκληση, καθώς η περιοχή όπου έγινε η ανατομή της ουροδόχου κύστης ήταν ιδιαίτερα προσκολλημένη και αιμορραγούσε ακατάπαυστα. Με σχολαστική φροντίδα και εκτεταμένη εμπειρία, η ομάδα ανατομίασε επιδέξια και απελευθέρωσε τη μήτρα για να γεννήσει το μωρό. Ένα αγοράκι βάρους 3.400 γραμμαρίων γεννήθηκε με ασφάλεια.

Καθ’ όλη τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, η μητέρα έλαβε πάνω από 1.000 ml αίματος και προϊόντων αίματος εγκαίρως για να σταθεροποιηθεί η υγεία της.

Ωστόσο, επειδή ο πλακούντας είχε διεισδύσει βαθιά και είχε διατρήσει πολλά μεγάλα αιμοφόρα αγγεία, η μήτρα δεν μπορούσε να διατηρηθεί. Για να διασφαλιστεί η ασφάλεια της μητέρας, οι γιατροί αποφάσισαν να πραγματοποιήσουν μερική υστερεκτομή και να απολινώσουν την έσω λαγόνια αρτηρία για να σταματήσουν εντελώς την αιμορραγία.

Καθ' όλη τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, η ασθενής έλαβε πάνω από 1.000 ml αίματος και προϊόντων αίματος εγκαίρως για να σταθεροποιηθεί η υγεία της. Μετά από περισσότερο από μία ώρα έντονης συγκέντρωσης, η χειρουργική επέμβαση ολοκληρώθηκε με επιτυχία.

Μετά από δύο ημέρες στενής παρακολούθησης και εντατικής θεραπείας υπό το άγρυπνο βλέμμα των γιατρών, ο ενδοτραχειακός σωλήνας της μητέρας αφαιρέθηκε με επιτυχία. Οι αιμοδυναμικοί δείκτες παρέμειναν σε ασφαλή επίπεδα. Αυτή τη στιγμή, τόσο η μητέρα όσο και το μωρό βρίσκονται σε σταθερή κατάσταση, φέρνοντας απόλυτη χαρά στην οικογένεια και σε ολόκληρη την ομάδα.

Η επιτυχημένη χειρουργική επέμβαση δεν ήταν μόνο μια προσπάθεια να σωθεί η ζωή της μητέρας, αλλά τόνισε επίσης τον κρίσιμο ρόλο της στενής διαχείρισης της εγκυμοσύνης σε περιπτώσεις με πολλαπλές προηγούμενες καισαρικές τομές.

Οι γιατροί συμβουλεύουν τις γυναίκες σε αναπαραγωγική ηλικία να περιορίζουν τις καισαρικές τομές, εκτός εάν υπάρχει ιατρική ένδειξη. Οι περιπτώσεις με προηγούμενες ουλές από καισαρική τομή απαιτούν στενή διαχείριση της εγκυμοσύνης και υπερηχογραφικές διαβουλεύσεις σε εξειδικευμένα νοσοκομεία για την έγκαιρη ανίχνευση ανωμαλιών του πλακούντα, επιτρέποντας την προληπτική παρέμβαση και εξασφαλίζοντας τη μέγιστη ασφάλεια τόσο για τη μητέρα όσο και για το μωρό.

ΤΙΕΝ ΛΑΜ

Πηγή: https://nhandan.vn/ca-mo-can-nao-cuu-me-con-san-phu-mac-rau-cai-rang-luoc-the-nang-post963938.html