Επεμβατική ενδοσκοπική αορτική επέμβαση σε απόφραξη κοιλιακής αορτής

Τα τελευταία χρόνια, οι ασθένειες που σχετίζονται με την απόφραξη της αορτής και την αγγειακή απόφραξη είναι αρκετά συχνές στον κόσμο , αλλά εξακολουθούν να είναι αρκετά νέες για τη βιετναμέζικη ιατρική.

Δεν έχουν σαφή, συγκεκριμένα συμπτώματα και εύκολα παραβλέπονται ή συγχέονται με άλλες παθήσεις, όπως μυοσκελετικοί, νευρολογικοί ή ορθοπεδικοί τραυματισμοί.

Η ασθενής Nguyen Van T, γεννημένη το 1964 (κάτοικος της επαρχίας Lam Dong ), νοσηλεύτηκε λόγω πόνου στους μηρούς και τις γάμπες και στις δύο πλευρές τα τελευταία 2 χρόνια. Ο πόνος επέμενε ακόμα και όταν η ασθενής περπατούσε περίπου 50 μέτρα και μειώνονταν κατά την ανάπαυση. Αργότερα, ο πόνος και το μούδιασμα στα πόδια αυξάνονταν σταδιακά ακόμα και όταν η ασθενής αναπαυόταν.

Προηγουμένως, ο ασθενής είχε επισκεφθεί ένα τοπικό νοσοκομείο και είχε λάβει φαρμακευτική αγωγή όπως του είχε συνταγογραφήσει ο γιατρός, αλλά η κατάστασή του δεν βελτιώθηκε.

Ο ασθενής υποβλήθηκε σε αξονική τομογραφία των κάτω άκρων, η οποία έδειξε στένωση της κοιλιακής αορτής σε ποσοστό 60-70%. Η ασθενής διαγνώστηκε με αμφοτερόπλευρη στένωση κοιλιακής και πυελικής αορτής, με δείκτη ABI (αστράγαλο-βραχιόνιο δείκτη) 0,6 και στα δύο πόδια.

Ο δεύτερος ασθενής εισήχθη επίσης σε παρόμοια κατάσταση. Ο κ. Nguyen Van B, γεννημένος το 1954 (κάτοικος της περιοχής Hoc Mon). Ο ασθενής είχε πόνο και μούδιασμα στους γλουτούς και τους μηρούς και στις δύο πλευρές για πολλούς μήνες. Ο πόνος εντάθηκε όταν ο ασθενής περπάτησε περίπου 50 μέτρα. Ο κ. B πήγε επίσης σε εξωτερική κλινική, αλλά η φαρμακευτική αγωγή δεν βοήθησε. Ο ασθενής εισήχθη με μεγαλύτερο μούδιασμα και διαγνώστηκε με αγγειακή νόσο.

Το νοσοκομείο πραγματοποίησε αξονική τομογραφία και διαπίστωσε ότι η κατάντη κοιλιακή αορτή του ασθενούς ήταν πλήρως φραγμένη κάτω από τη νεφρική αρτηρία, εκτεινόμενη στις αμφοτερόπλευρες έξω λαγόνιες αρτηρίες, με ABI 0,6 και στα δύο πόδια.

Και οι δύο ασθενείς ήταν κλασικές περιπτώσεις στένωσης της κοιλιακής αορτής, της μεγάλης αρτηρίας που τροφοδοτεί με αίμα το σώμα.

Πάνω από το 50% των ασθενών, κυρίως ηλικιωμένοι ασθενείς (60 ετών και άνω), μπορεί να έχουν παθήσεις που σχετίζονται με τις αρτηρίες και τα αιμοφόρα αγγεία. Σημάδια όπως η παράλυση και ο πόνος στα πόδια είναι ενδεικτικά σημεία, αλλά όχι απαραίτητα αορτικής απόφραξης.

Ο Δρ. Nguyen Duy Tan, επικεφαλής του τμήματος καρδιαγγειακής και θωρακικής χειρουργικής του νοσοκομείου Thong Nhat στην πόλη Χο Τσι Μινχ , δήλωσε: «Έχουμε προγραμματίσει αγγειογραφία και ενδαγγειακή επέμβαση χρησιμοποιώντας τη μέθοδο ανακατασκευής της αορτο-λαγόνιας συμβολής με καλυμμένο stent, που διεισδύει ενδοσκοπικά και ενδαγγειακά στα αιμοφόρα αγγεία του ασθενούς. Ο γιατρός θα εισάγει μια βελόνα στην αρτηρία, θα χορηγήσει τοπική αναισθησία και θα εκτελέσει ελάχιστα επεμβατική επέμβαση στον ασθενή, θα αφαιρέσει θρόμβους αίματος και θα τοποθετήσει stent για να ανοίξουν ξανά τα αιμοφόρα αγγεία».

Μετά την παρέμβαση, ο ασθενής ανέκαμψε αμέσως επί τόπου, κάθισε και επανήλθε στις κανονικές του δραστηριότητες. Μετά από 6 ώρες παρέμβασης, το μούδιασμα και ο πόνος στο πόδι του ασθενούς μειώθηκαν, ο δείκτης ABI και των δύο ποδιών αυξήθηκε στο 0,85 και δεν άφησαν τομές στο σώμα. Πρόκειται για μια ασφαλή χειρουργική μέθοδο, που προσφέρει υψηλή θεραπευτική αποτελεσματικότητα, με ποσοστό επιτυχίας άνω του 90%.

Η κύρια αιτία αρτηριακής απόφραξης στους ηλικιωμένους είναι η αθηροσκλήρωση, η αγγειακή εκφύλιση. Συγκεκριμένα, το μακροχρόνιο κάπνισμα είναι επίσης η αιτία αγγειακών επιπλοκών, ανάλογα με τη συχνότητα καπνίσματος του ασθενούς και η μπύρα και το αλκοόλ είναι επίσης μεταξύ των αιτιών απόφραξης.

Δρ. Nguyen Duy Tan, Επικεφαλής Τμήματος Καρδιαγγειακής και Θωρακικής Χειρουργικής, Νοσοκομείο Thong Nhat, Πόλη Χο Τσι Μινχ

Οι γιατροί συστήνουν στους ασθενείς με μη φυσιολογικά συμπτώματα, στους ηλικιωμένους ασθενείς και σε όσους έχουν μακροχρόνιο στρες να υποβάλλονται σε έγκαιρο έλεγχο για ασθένειες που σχετίζονται με τα αιμοφόρα αγγεία και τις αρτηρίες. Αυτή η ασθένεια μπορεί εύκολα να ανιχνευθεί με υπερήχους. Η έγκαιρη ανίχνευση θα βοηθήσει τους ασθενείς να μειώσουν το κόστος θεραπείας και να επιστρέψουν στην κανονική ζωή. Εάν η ασθένεια δεν διαγνωστεί σωστά ή δεν αντιμετωπιστεί με λάθος φαρμακευτική αγωγή, θα οδηγήσει σε λοίμωξη, δηλητηρίαση και, χειρότερα, σε πολλαπλή οργανική ανεπάρκεια, ιδίως νεφρική ανεπάρκεια.

Για τον περιορισμό των ασθενειών που σχετίζονται με την καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία, όλοι (ειδικά οι ηλικιωμένοι) πρέπει να ελέγχουν το σάκχαρο, το λίπος και τη χοληστερόλη στο αίμα σε καθορισμένα επίπεδα. Η κοινότητα πρέπει να έχει μια θρεπτική πράσινη διατροφή, λογική ανάπαυση, τακτική άσκηση και να περιορίζει το αλκοόλ όσο το δυνατόν περισσότερο, να μην καπνίζει και να ζει μια υγιεινή ζωή.

Πηγή: https://nhandan.vn/can-thiep-ca-benh-tac-dong-mach-chu-o-bung-bang-phuong-phap-can-thiep-noi-soi-dong-mach-chu-post833352.html