Θαμπός πόνος στην πλάτη απροσδόκητα καρκίνος νεφρού

ung thư thận - Ảnh 1. — Λαπαροσκοπική εκτομή καρκινικής κύστης νεφρού για τον ασθενή D. - Φωτογραφία: H.TUONG

Οι απλές νεφρικές κύστεις ευθύνονται για το 40-50% των τυχαίων ευρημάτων υπερηχογραφήματος στους ηλικιωμένους. Οι περισσότερες κύστεις είναι καλοήθεις, αλλά εάν η κύστη έχει παχύ τοίχωμα, ασβεστοποίηση, συμπαγείς όζους μέσα στην κύστη ή αυξημένα αιμοφόρα αγγεία, ο κίνδυνος καρκίνου του νεφρού δεν μπορεί να αγνοηθεί.

Το ποσοστό εμφάνισης καρκίνου του νεφρού από σύνθετες κύστεις εκτιμάται από 15-50% ανάλογα με το επίπεδο.

Απώλεια νεφρού λόγω υποκειμενικού «καλοήθους όγκου»

Η κα QTD (71 ετών, Binh Duong ) ανακάλυψε την κύστη του νεφρού της πριν από πολύ καιρό, οπότε δεν έδωσε σημασία. Πρόσφατα, είχε έναν θαμπό πόνο στο δεξί πλευρό της για περισσότερο από ένα μήνα. Η θεραπεία για τον πόνο στα οστά και τις αρθρώσεις δεν βοήθησε, οπότε πήγε στον γιατρό και ανακάλυψε μια σύνθετη κύστη νεφρού περίπου 5 εκατοστών. Ο όγκος του νεφρού ήταν μια μικτή κύστη, με παχύ τοίχωμα, με διαφράγματα και καρκινικά εκβλαστήματα, ταξινομημένη ως Βοσνιακός 4.

Ο γιατρός κατέληξε στο συμπέρασμα ότι αυτός ο τύπος κύστης νεφρού ήταν πιθανό να εξελιχθεί σε καρκίνο και χρειαζόταν έγκαιρη χειρουργική επέμβαση. Οι γιατροί αφαίρεσαν λαπαροσκοπικά ένα τμήμα του άνω πόλου του δεξιού νεφρού, αφαιρώντας ολόκληρη την κύστη νεφρού με τον όγκο. Τα αποτελέσματα των εξετάσεων έδειξαν καρκίνο του νεφρού. Οι γιατροί προέβλεψαν 80-90% πιθανότητες ανάρρωσης, αλλά η κα Δ. χρειαζόταν τακτικούς ελέγχους κάθε 3 μήνες, ώστε ο γιατρός να μπορεί να αξιολογήσει τον κίνδυνο υποτροπής του καρκίνου.

Μια 49χρονη ασθενής ( Ανόι ) εισήχθη στο 108 Κεντρικό Στρατιωτικό Νοσοκομείο με συμπτώματα παρατεταμένης αιματουρίας και πόνου στη δεξιά οσφυϊκή χώρα που διήρκεσε περισσότερο από 1 μήνα, ιστορικό αμφοτερόπλευρης συγγενούς πολυκυστικής νεφρικής νόσου που ανακαλύφθηκε πριν από πολλά χρόνια, χρόνια νεφρική ανεπάρκεια τελικού σταδίου με αιμοκάθαρση δύο φορές την εβδομάδα.

Ο γιατρός εξέτασε και διαπίστωσε ότι η κοιλιά ήταν μεγάλη και σφιχτή και στις δύο πλευρές, με τη δεξιά πλευρά να είναι μεγαλύτερη, επώδυνη κατά την πίεση στη δεξιά πλευρά, αδύναμη σωματική διάπλαση, σύνδρομο αναιμίας. Η αξονική τομογραφία του ουροποιητικού συστήματος έδειξε πολυκυστικούς νεφρούς και στις δύο πλευρές, η δεξιά πλευρά είχε εικόνα αιμορραγίας στην κύστη, το νεφρό είχε μέγεθος 15 εκατοστά. Οι γιατροί πραγματοποίησαν χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση ενός όγκου μεγαλύτερου από 30 εκατοστά, βάρους 2,8 κιλών.

Σύμφωνα με τους γιατρούς, οι κύστεις των νεφρών είναι μια συχνή ασθένεια στον πληθυσμό, αλλά οι περισσότερες από αυτές είναι καλοήθεις, με λιγότερο από το 1% των περιπτώσεων να μετατρέπονται σε κακοήθεις. Επί του παρόντος, η ιατρική δεν είναι σαφής σχετικά με την αιτία που οι κύστεις των νεφρών μετατρέπονται σε καρκίνο, αλλά οι γιατροί έχουν πραγματοποιήσει χειρουργικές επεμβάσεις σε πολλές περιπτώσεις.

Σύμφωνα με τον Δρ. Yen Lam Phuc (103 Στρατιωτικό Νοσοκομείο), οι κύστεις των νεφρών είναι μικροί σάκοι νερού που βρίσκονται στα νεφρά. Αυτοί οι σάκοι δεν εμφανίζονται φυσικά, οι περισσότεροι από αυτούς οφείλονται σε γενετικούς παράγοντες. Δηλαδή, ο ασθενής γεννιέται με κύστεις νεφρών και σταδιακά μεγαλώνουν με την ηλικία. Οι κύστεις των νεφρών περιέχουν υγρό στο εσωτερικό τους. Υγρό από τους μεσοκυττάριους χώρους και από το λεμφικό σύστημα εισχωρεί.

Οι κύστεις των νεφρών θα αυξηθούν σταδιακά με την πάροδο των ετών και θα τις εντοπίσουμε μόνο κάποια στιγμή. Οι περισσότερες κύστεις των νεφρών εμφανίζονται μετά την ηλικία των 50 ετών. Οι κύστεις των νεφρών είναι καλοήθεις, μπορούμε να ζήσουμε απόλυτα μαζί τους εκτός από σοβαρά προβλήματα.

Ο γιατρός Cuong εξήγησε ότι οι κύστεις νεφρού μεγέθους 3 εκατοστών ή μικρότερες είναι καλοήθεις και ασυμπτωματικές, ανακαλύπτονται μόνο τυχαία κατά τη διάρκεια ενός ελέγχου υγείας, δεν απαιτούν θεραπεία και απαιτούν περιοδική παρακολούθηση κάθε 3-6 μήνες.

Όταν η κύστη είναι μεγαλύτερη από 3 εκατοστά, υπάρχει πιθανότητα επιπλοκών όπως αιμορραγία, λοίμωξη ή κακοήθεια. Ο ασθενής εμφανίζει συμπτώματα όπως πόνο στην πλάτη που δεν υποχωρεί για μεγάλο χρονικό διάστημα, πυρετό και ρίγη, ασυνήθιστα υψηλή αρτηριακή πίεση, αίμα στα ούρα, θολά ούρα...

Οι μεγάλες καλοήθεις νεφρικές κύστεις απαιτούν μόνο αναρρόφηση υγρού ή εκτομή της κορυφής της κύστης. Για νεφρικές κύστεις με κίνδυνο καρκίνου (Bosniak 3 ή 4), απαιτείται χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση ολόκληρης της κύστης.

Καλοήθεις αλλά οι επιπλοκές είναι επίσης επικίνδυνες

Ο κ. Nghiem Trung Dung, διευθυντής του Κέντρου Νεφρολογίας και Αιμοκάθαρσης (Νοσοκομείο Bach Mai), δήλωσε ότι υπάρχουν δύο τύποι κύστεων νεφρών: οι κληρονομικές και οι επίκτητες. Οι κληρονομικές κύστεις νεφρών, κοινώς γνωστές ως πολυκυστικοί νεφροί, χαρακτηρίζονται από την εμφάνιση κύστεων νεφρών και στις δύο πλευρές με διαφορετικά μεγέθη, όπως τσαμπιά από σταφύλια.

Οι επίκτητες νεφρικές κύστεις εμφανίζονται συχνά μόνες τους (απλές νεφρικές κύστεις) ή σε πολλαπλές κύστεις (2 ή περισσότερες κύστεις), η αιτία είναι άγνωστη, αλλά συχνά εμφανίζονται σε άτομα άνω των 60 ετών, σε άτομα με νεφρική ανεπάρκεια που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση.

Οι απλές νεφρικές κύστεις είναι μια συχνή κλινική νόσος. Πρόκειται για μια συχνή καλοήθη νόσο, δεύτερη στην ομάδα των κυστικών νεφρικών παθήσεων. Η συχνότητα εμφάνισης της νόσου στους άνδρες είναι διπλάσια από αυτή των γυναικών και αυξάνεται με την ηλικία. Η νόσος συνήθως ξεκινά μετά την ηλικία των 40 ετών.

Αν και οι απλές νεφρικές κύστεις είναι καλοήθεις, μπορούν να προκαλέσουν πολλά προβλήματα όπως αιματουρία και πόνο στη μέση, καθιστώντας τον ασθενή πολύ απογοητευμένο και άβολο. Πολλές περιπτώσεις δεν έχουν ιδιαίτερα συμπτώματα και ο ασθενής τις ανακαλύπτει μόνο τυχαία μέσω υπερηχογραφικού ελέγχου. Ωστόσο, όταν οι κύστεις είναι αρκετά μεγάλες, μπορούν να προκαλέσουν συμπτώματα όπως πόνο στη μέση ή αίσθημα βάρους στη μέση στο πλάι του νεφρού με την κύστη, το οποίο είναι ένα συνηθισμένο σύμπτωμα· πυρετό όταν η κύστη είναι μολυσμένη· αίμα στα ούρα, αιμορραγία στην κύστη...

Η νόσος μπορεί να σχετίζεται με υπέρταση λόγω μεγάλων κύστεων που συμπιέζουν τον μηχανισμό ρύθμισης της αρτηριακής πίεσης στο νεφρό. Σπάνια, οι νεφρικές κύστεις ανιχνεύονται με ψηλάφηση κοιλιακής μάζας όταν η κύστη είναι πολύ μεγάλη. Όλοι οι συμπτωματικοί ασθενείς χρειάζονται προσεκτικό έλεγχο για κακοήθεια στην κύστη.

Οι απλές νεφρικές κύστεις μεγαλύτερες από 6 cm, που προκαλούν έντονο πόνο ή υπέρταση, ανάλογα με την εντόπιση, μπορούν να αντιμετωπιστούν με διαδερμική αναρρόφηση, με την έγχυση σκληρωτικών παραγόντων στην κύστη μετά την αναρρόφηση της κύστης για τη μείωση της έκκρισης κυστικού υγρού, μειώνοντας τον κίνδυνο υποτροπής. Ομοίως, πολλές περιπτώσεις πολυκυστικής νεφρικής νόσου ανιχνεύονται μόνο όταν η κύστη είναι μεγάλη και παρουσιάζει επιπλοκές.

Σε ασθενείς με πολυκυστική νεφρική νόσο και συναφείς ανωμαλίες των καρδιακών βαλβίδων, τα στατιστικά στοιχεία δείχνουν ότι ανωμαλίες σε μία ή περισσότερες καρδιακές βαλβίδες μπορούν να παρατηρηθούν στο 18% των ασθενών.

Σύμφωνα με έρευνες, περίπου το 50% των ασθενών με πολυκυστική νόσο των νεφρών έχουν κύστεις στο ήπαρ. Επιπλέον, οι ασθενείς έχουν συμπτώματα και σε άλλα όργανα: κύστεις μπορεί να παρατηρηθούν στο πάγκρεας και τον σπλήνα, η συχνότητα εμφάνισης είναι 10% και 5%, μερικές φορές κύστεις εντοπίζονται επίσης στον οισοφάγο, τον ουρητήρα, την ωοθήκη, τον εγκέφαλο.

Το 50% των περιπτώσεων καρκίνου του νεφρού εμφανίζονται σε ασθενείς με πολυκυστική νεφρική νόσο. Κυρίως καρκίνος νεφρικών κυττάρων, λίγος καρκίνος των νεφρικών θηλωμάτων... Οι γιατροί συνιστούν στους ανθρώπους να κάνουν τακτικούς ελέγχους υγείας και το υπερηχογράφημα κοιλίας είναι μια απλή, φθηνή τεχνική που μπορεί να βοηθήσει στην ανίχνευση όγκων νεφρών σε πρώιμο στάδιο, συμβάλλοντας έτσι στην αποτελεσματική θεραπεία και στη βελτίωση της ποιότητας ζωής.

Οι νεφρικές κύστεις μπορεί να μην είναι επικίνδυνες, αλλά μερικές φορές είναι δύσκολο να θεραπευτούν πλήρως. Οι τρέχουσες θεραπείες για τις νεφρικές κύστεις στοχεύουν κυρίως στη βελτίωση των συμπτωμάτων, εάν υπάρχουν, και στην πρόληψη της ανάπτυξης νεφρικών κύστεων. Ωστόσο, οι ασθενείς δεν χρειάζεται να ανησυχούν πολύ, επειδή οι περισσότερες περιπτώσεις μπορούν να ζήσουν υγιή με νεφρικές κύστεις όταν ακολουθούν τα μέτρα θεραπείας του γιατρού, μόνο λίγες περιπτώσεις χρειάζονται αιμοκάθαρση ή μεταμόσχευση νεφρού.

Πρόληψη κύστεων νεφρών

- Περιορίστε την έκθεση σε ψυχρά περιβάλλοντα, επειδή αυτός είναι ένας παράγοντας κινδύνου που επιδεινώνει την ασθένεια.

- Περιορίστε την έντονη άσκηση ή αποφύγετε τραυματισμούς στην περιοχή της οσφυϊκής χώρας, επειδή μπορεί εύκολα να προκαλέσει μόλυνση και ρήξη κύστεων νεφρού.

- Λάβετε μέτρα για την προστασία της νεφρικής λειτουργίας.

- Σταθερός έλεγχος της αρτηριακής πίεσης.

- Αποφύγετε τους παράγοντες κινδύνου για λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος, καθώς και άλλα είδη λοιμώξεων.

- Διατηρήστε τη συνήθεια να πίνετε τουλάχιστον 1,5 - 2 λίτρα νερό την ημέρα για να αποβάλλετε τις τοξίνες από τα νεφρά.

Επιστροφή στο θέμα

ΧΑ ΤΟΥΟΝΓΚ

Πηγή: https://tuoitre.vn/dau-lung-am-i-khong-ngo-ung-thu-than-20250624080737559.htm