Ενδοσκοπική αφαίρεση καρκινικής νεφρικής κύστης για τον ασθενή D. - Φωτογραφία: H. TUONG
Οι απλές νεφρικές κύστεις ευθύνονται για το 40-50% των τυχαίων ευρημάτων υπερηχογραφήματος σε ηλικιωμένους ενήλικες. Οι περισσότερες κύστεις είναι καλοήθεις, αλλά εάν η κύστη έχει παχιά τοιχώματα, ασβεστοποίηση, παρουσία συμπαγών οζιδίων μέσα στην κύστη ή αυξημένη αγγείωση, ο κίνδυνος καρκίνου του νεφρού δεν μπορεί να αγνοηθεί.
Το εκτιμώμενο ποσοστό εμφάνισης καρκίνου του νεφρού από σύνθετες κύστεις κυμαίνεται από 15% έως 50%, ανάλογα με τη σοβαρότητα.
Απώλεια νεφρού λόγω υποεκτίμησης του «καλοήθους όγκου»
Η κα QTD (71 ετών, Binh Duong) είχε μια κύστη νεφρού για μεγάλο χρονικό διάστημα, αλλά δεν της έδινε ιδιαίτερη προσοχή. Πρόσφατα, ένιωθε θαμπό πόνο στη δεξιά οσφυϊκή μοίρα της πλάτης για πάνω από ένα μήνα και η θεραπεία για τον πόνο στα οστά και τις αρθρώσεις δεν βοήθησε. Μόνο τότε πήγε για έλεγχο και ανακάλυψε μια σύνθετη κύστη νεφρού μεγέθους περίπου 5 εκατοστών. Ο όγκος του νεφρού ήταν μια μικτή κύστη με παχιά τοιχώματα, διαφράγματα και προεξοχές όγκου, ταξινομημένη ως Βοσνιακός 4ου βαθμού.
Ο γιατρός κατέληξε στο συμπέρασμα ότι αυτός ο τύπος κύστης νεφρού ήταν πολύ πιθανό να εξελιχθεί σε καρκίνο και απαιτούσε έγκαιρη χειρουργική επέμβαση. Οι γιατροί πραγματοποίησαν λαπαροσκοπική εκτομή ενός τμήματος του άνω πόλου του δεξιού νεφρού, αφαιρώντας ολόκληρη την κύστη με την ανάπτυξη που έμοιαζε με όγκο. Τα αποτελέσματα των εξετάσεων επιβεβαίωσαν τον καρκίνο του νεφρού. Οι γιατροί προέβλεψαν 80-90% πιθανότητες ανάρρωσης, αλλά η κα Δ. χρειαζόταν τακτικούς ελέγχους κάθε τρεις μήνες, ώστε ο γιατρός να αξιολογεί τον κίνδυνο υποτροπής του καρκίνου.
Μια 49χρονη ασθενής από το Ανόι εισήχθη στο Κεντρικό Στρατιωτικό Νοσοκομείο 108 με συμπτώματα παρατεταμένης αιματουρίας και επίμονο πόνο στη δεξιά οσφυϊκή χώρα για πάνω από ένα μήνα. Είχε ιστορικό αμφοτερόπλευρης συγγενούς πολυκυστικής νεφρικής νόσου που είχε διαγνωστεί πολλά χρόνια πριν, και χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας τελικού σταδίου που απαιτούσε αιμοκάθαρση δύο φορές την εβδομάδα.
Ο γιατρός διαπίστωσε ότι η κοιλιά ήταν διογκωμένη και σφιχτή και στις δύο πλευρές, με τη δεξιά πλευρά να είναι μεγαλύτερη και ευαίσθητη στην αφή. Ο ασθενής ήταν αδύναμος και είχε συμπτώματα αναιμίας. Μια αξονική τομογραφία του ουροποιητικού συστήματος αποκάλυψε αμφοτερόπλευρους πολυκυστικούς νεφρούς, με αιμορραγία εντός της κύστης στο δεξί νεφρό διαμέτρου 15 εκατοστών. Οι γιατροί αφαίρεσαν χειρουργικά έναν όγκο μεγέθους άνω των 30 εκατοστών και βάρους 2,8 κιλών.
Σύμφωνα με τους γιατρούς, οι κύστεις των νεφρών είναι μια συχνή πάθηση στον πληθυσμό, αλλά οι περισσότερες είναι καλοήθεις, με λιγότερο από το 1% των περιπτώσεων να γίνονται κακοήθεις. Προς το παρόν, η αιτία που οι κύστεις των νεφρών μετατρέπονται σε καρκίνο είναι άγνωστη, αλλά οι γιατροί έχουν πραγματοποιήσει χειρουργικές επεμβάσεις σε πολλές τέτοιες περιπτώσεις.
Σύμφωνα με τον Δρ. Yen Lam Phuc (Στρατιωτικό Νοσοκομείο 103), οι νεφρικές κύστεις είναι μικροί σάκοι γεμάτοι με υγρό που βρίσκονται μέσα στους νεφρούς. Αυτοί οι σάκοι δεν εμφανίζονται φυσικά. Είναι ως επί το πλείστον κληρονομικοί. Αυτό σημαίνει ότι οι ασθενείς γεννιούνται με νεφρικές κύστεις και σταδιακά μεγαλώνουν με την ηλικία. Οι νεφρικές κύστεις περιέχουν υγρό στο εσωτερικό τους. Αυτό το υγρό διαρρέει στους διάμεσους χώρους και στο λεμφικό σύστημα.
Οι κύστεις των νεφρών μεγαλώνουν σταδιακά με την πάροδο του χρόνου και μπορεί να μην ανιχνευθούν μέχρι ένα συγκεκριμένο σημείο. Εμφανίζονται συχνότερα μετά την ηλικία των 50 ετών. Οι κύστεις των νεφρών είναι καλοήθεις και μπορούμε να ζήσουμε με αυτές χωρίς σημαντικά προβλήματα.
Ο Δρ. Cuong εξήγησε ότι οι κύστεις νεφρού με μέγεθος 3 εκατοστών ή λιγότερο είναι καλοήθεις, ασυμπτωματικές και ανακαλύπτονται μόνο τυχαία κατά τη διάρκεια ιατρικών εξετάσεων. Δεν απαιτούν θεραπεία και χρειάζονται μόνο τακτική παρακολούθηση κάθε 3-6 μήνες.
Όταν οι κύστεις είναι μεγαλύτερες από 3 cm, μπορεί να εμφανιστούν επιπλοκές όπως αιμορραγία, λοίμωξη ή κακοήθεια. Οι ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν συμπτώματα όπως επίμονο πόνο στην πλάτη, πυρετό και ρίγη, ασυνήθιστα υψηλή αρτηριακή πίεση, αιματουρία, θολά ούρα κ.λπ.
Οι μεγάλες, καλοήθεις νεφρικές κύστεις μπορεί να απαιτούν μόνο αναρρόφηση ή εκτομή του κυστικού καλύμματος. Ωστόσο, οι νεφρικές κύστεις με κίνδυνο καρκίνου (Bosniak 3 ή 4) απαιτούν πλήρη χειρουργική αφαίρεση.
Καλοήθης, αλλά οι επιπλοκές μπορεί να είναι επικίνδυνες.
Σύμφωνα με τον κ. Nghiem Trung Dung, διευθυντή του Κέντρου Νεφρολογίας και Αιμοκάθαρσης (Νοσοκομείο Bach Mai), υπάρχουν δύο τύποι κύστεων νεφρών: οι κληρονομικές και οι επίκτητες. Οι κληρονομικές κύστεις νεφρών, που συχνά ονομάζονται πολυκυστική νόσος των νεφρών, χαρακτηρίζονται από την εμφάνιση κύστεων νεφρών και στις δύο πλευρές του σώματος, με ποικίλα μεγέθη που μοιάζουν με συστάδα σταφυλιών.
Οι επίκτητες νεφρικές κύστεις εμφανίζονται συνήθως μεμονωμένες (μονονεφρική κύστη) ή σε ομάδες (δύο ή περισσότερες κύστεις), η αιτία είναι άγνωστη, αλλά εντοπίζονται συνήθως σε άτομα άνω των 60 ετών και σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση.
Οι απλές νεφρικές κύστεις είναι μια συχνή κλινική πάθηση. Είναι μια συχνή καλοήθης νόσος, που κατατάσσεται δεύτερη μεταξύ των κυστικών νεφρικών παθήσεων. Η συχνότητα εμφάνισης είναι διπλάσια στους άνδρες από ό,τι στις γυναίκες και αυξάνεται με την ηλικία. Η νόσος συνήθως ξεκινά μετά την ηλικία των 40 ετών.
Αν και οι απλές νεφρικές κύστεις είναι καλοήθεις, μπορούν να προκαλέσουν πολλά προβλήματα όπως αιματουρία (αίμα στα ούρα) και πόνο στη μέση, καθιστώντας τους πάσχοντες πολύ άβολους. Πολλές περιπτώσεις είναι ασυμπτωματικές και ανακαλύπτονται μόνο τυχαία κατά τη διάρκεια υπερηχογραφικών εξετάσεων. Ωστόσο, όταν οι κύστεις μεγαλώσουν αρκετά, μπορούν να προκαλέσουν συμπτώματα όπως πόνο στη μέση ή αίσθημα βάρους στη μέση στο πλάι του προσβεβλημένου νεφρού (ένα κοινό σύμπτωμα), πυρετό εάν η κύστη μολυνθεί, αιματουρία (αίμα στα ούρα) και αιμορραγία από την κύστη.
Η πάθηση μπορεί να σχετίζεται με υπέρταση λόγω μεγάλων κύστεων που συμπιέζουν και επηρεάζουν τους μηχανισμούς ρύθμισης της αρτηριακής πίεσης στους νεφρούς. Λιγότερο συχνά, οι νεφρικές κύστεις ανιχνεύονται μέσω ψηλάφησης μιας κοιλιακής μάζας όταν η κύστη είναι υπερβολικά μεγάλη. Όλοι οι συμπτωματικοί ασθενείς θα πρέπει να ελέγχονται διεξοδικά για κακοήθεια στη θέση της κύστης.
Οι μεγαλύτερες, απλές νεφρικές κύστεις (άνω των 6 cm) που προκαλούν σημαντικό πόνο ή υπέρταση, ανάλογα με την εντόπισή τους, μπορούν να αντιμετωπιστούν με διαδερμική αναρρόφηση ακολουθούμενη από ένεση σκληρυντικού παράγοντα στην κύστη μετά την αναρρόφηση για τη μείωση της έκκρισης κυστικού υγρού και τη μείωση του κινδύνου υποτροπής. Ομοίως, πολλές περιπτώσεις πολυκυστικής νεφρικής νόσου ανιχνεύονται μόνο όταν οι κύστεις είναι μεγάλες και έχουν ήδη εμφανιστεί επιπλοκές.
Σε ασθενείς με πολυκυστική νεφρική νόσο και συνυπάρχουσα βαλβιδική καρδιοπάθεια, τα στατιστικά στοιχεία δείχνουν ότι ανωμαλίες σε μία ή περισσότερες καρδιακές βαλβίδες μπορεί να εντοπιστούν στο 18% των ασθενών.
Σύμφωνα με έρευνες, περίπου το 50% των ασθενών με πολυκυστική νεφρική νόσο έχουν κύστεις στο ήπαρ. Επιπλέον, οι ασθενείς μπορεί επίσης να εμφανίζουν συμπτώματα σε άλλα όργανα: κύστεις μπορούν να εντοπιστούν στο πάγκρεας και τον σπλήνα, με ποσοστά εμφάνισης 10% και 5% αντίστοιχα. Μερικές φορές κύστεις ανιχνεύονται επίσης στον οισοφάγο, τους ουρητήρες, τις ωοθήκες και τον εγκέφαλο.
Το πενήντα τοις εκατό των περιπτώσεων καρκίνου του νεφρού εμφανίζονται σε ασθενείς με πολυκυστική νόσο των νεφρών. Πρόκειται κυρίως για νεφροκυτταρικά καρκινώματα, με μικρότερο αριθμό θηλωματικών νεφρικών καρκίνων. Οι γιατροί συνιστούν τακτικούς ελέγχους υγείας και το υπερηχογράφημα κοιλίας είναι μια απλή, φθηνή τεχνική που μπορεί να βοηθήσει στην έγκαιρη ανίχνευση όγκων των νεφρών, οδηγώντας σε πιο αποτελεσματική θεραπεία και καλύτερη ποιότητα ζωής.
Οι κύστεις των νεφρών γενικά δεν είναι επικίνδυνες, αλλά μερικές φορές μπορεί να είναι δύσκολο να θεραπευτούν πλήρως. Οι τρέχουσες θεραπείες για τις κύστεις των νεφρών στοχεύουν κυρίως στη βελτίωση τυχόν συμπτωμάτων και στην πρόληψη της ανάπτυξής τους. Ωστόσο, οι ασθενείς δεν πρέπει να ανησυχούν πολύ, καθώς οι περισσότεροι μπορούν να ζήσουν μια υγιή ζωή με κύστεις των νεφρών ακολουθώντας το θεραπευτικό σχέδιο του γιατρού τους. Μόνο λίγες περιπτώσεις απαιτούν αιμοκάθαρση ή μεταμόσχευση νεφρού.
Πρόληψη κύστεων νεφρών
- Περιορίστε την έκθεση σε ψυχρά περιβάλλοντα, καθώς αυτός είναι ένας παράγοντας κινδύνου που μπορεί να επιδεινώσει την πάθηση.
- Αποφύγετε την έντονη δραστηριότητα ή τους τραυματισμούς στο ισχίο και την περιοχή της οσφυϊκής χώρας, καθώς αυτό μπορεί εύκολα να οδηγήσει σε μόλυνση και ρήξη κύστεων των νεφρών.
- Λάβετε μέτρα για την προστασία της νεφρικής λειτουργίας.
- Διατήρηση σταθερού ελέγχου της αρτηριακής πίεσης.
- Αποφύγετε τους παράγοντες κινδύνου για λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος, καθώς και άλλα είδη λοιμώξεων.
- Διατηρήστε τη συνήθεια να πίνετε τουλάχιστον 1,5-2 λίτρα νερό κάθε μέρα για να αποβάλλετε τις τοξίνες από τα νεφρά.
Πηγή: https://tuoitre.vn/dau-lung-am-i-khong-ngo-ung-thu-than-20250624080737559.htm
