Θεραπεία της μυασθένειας gravis

Οι θεραπείες για τη μυασθένεια gravis, όπως τα ανοσοκατασταλτικά φάρμακα και η θυμεκτομή, βοηθούν στη μείωση συμπτωμάτων όπως η μυϊκή αδυναμία, η πτώση των βλεφάρων, η δυσκολία στη μάσηση και ο πνιγμός κατά την κατάποση.

Η μυασθένεια gravis είναι μια χρόνια αλλά θεραπεύσιμη νευρομυϊκή νόσος. Τα συνήθη συμπτώματα περιλαμβάνουν προοδευτική πτώση και των δύο βλεφάρων, παράλυση των μασητικών και φαρυγγικών μυών, δυσκολία στην ομιλία και παράλυση των οφθαλμοκινητικών μυών που προκαλεί διπλή όραση. Οι ασθενείς συχνά εμφανίζουν μειωμένη όρεξη, συνεχή κόπωση, μειωμένη ή απώλεια συγκέντρωσης και δυσκολία στην ένταξη στην κοινωνία.

Ο Δρ. Nguyen Ngoc Cong, από το Τμήμα Νευρολογίας του Κέντρου Νευροεπιστημών του Γενικού Νοσοκομείου Tam Anh στην πόλη Χο Τσι Μινχ, δήλωσε ότι η ασθένεια μπορεί να προκαλέσει διάφορες επιπλοκές, όπως δυσκολία στην κατάποση, μειωμένο βήχα και απόχρεμψη, πνευμονία, αναπνευστική ανεπάρκεια... Ο κύριος στόχος κατά τη θεραπεία της μυασθένειας gravis είναι να βοηθηθούν οι ασθενείς να ελαχιστοποιήσουν τα συμπτώματα και τις παρενέργειες των φαρμάκων. Παρακάτω παρατίθενται τέσσερις κύριες μέθοδοι.

Η φαρμακευτική αγωγή είναι η αρχική θεραπεία για τους περισσότερους ασθενείς με ήπια έως μέτρια μυασθένεια gravis για τη βελτίωση της μυϊκής δύναμης. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιεί από του στόματος αναστολείς που επιβραδύνουν την εκφύλιση που συμβαίνει στις νευρομυϊκές συνδέσεις (όπου συνδέονται και μεταδίδονται ηλεκτρικοί παλμοί μεταξύ δύο διαφορετικών νευρικών κυττάρων ή μεταξύ ενός νευρικού κυττάρου και ενός μυϊκού κυττάρου). Οι ασθενείς με μυασθένεια gravis που ανταποκρίνονται καλά στη φαρμακευτική αγωγή παρακολουθούνται κλινικά.

Η ανοσοκατασταλτική θεραπεία χρησιμοποιείται σε ασθενείς με γενικευμένη μυασθένεια gravis σε συγκεκριμένες χρονικές στιγμές. Οι γιατροί τη συνταγογραφούν σε ασθενείς που εξακολουθούν να έχουν συμπτώματα ή των οποίων τα συμπτώματα επανεμφανίζονται μετά από προσωρινή ανταπόκριση στη συμπτωματική θεραπεία.

Ο Δρ. Κονγκ εξήγησε ότι τα κορτικοστεροειδή (που γράφονται πλήρως ως γλυκοκορτικοειδή) είναι αντιφλεγμονώδη και ανοσοκατασταλτικά φάρμακα που βρίσκονται σε πολλά διαφορετικά φάρμακα, τα οποία συχνά χρησιμοποιούνται αρχικά σε αυτή την περίπτωση. Πολλοί ασθενείς με γενικευμένη μυασθένεια gravis χρειάζονται συμπληρωματική θεραπεία με μη στεροειδή ανοσοκατασταλτικά για να διατηρήσουν και να αποτρέψουν τις μακροπρόθεσμες παρενέργειες των γλυκοκορτικοειδών.

Η θυμεκτομή χρησιμοποιείται στη θεραπεία ορισμένων ασθενών με επιλεκτική μυασθένεια gravis, που αντιπροσωπεύουν περίπου το 10-15%. Ανάλογα με την περίπτωση, ο γιατρός αφαιρεί ολόκληρο ή μέρος του θύμου αδένα, ακολουθούμενη από χημειοθεραπεία και ακτινοθεραπεία. Σύμφωνα με τον Δρ. Cong, η θεραπεία θυμεκτομής για ορισμένες περιπτώσεις μυασθένειας gravis, όπως οι ηλικιωμένοι ασθενείς ή η οφθαλμική μυασθένεια gravis, εξακολουθεί να είναι αμφιλεγόμενη και απαιτεί προσεκτική εξέταση.

Η θεραπεία για τις οξείες εξάρσεις μπορεί να εφαρμοστεί σε ασθενείς με μυασθένεια gravis που είναι έγκυες, έχουν γεννήσει πρόσφατα, έχουν λοιμώξεις, έχουν υποβληθεί πρόσφατα σε χειρουργική επέμβαση ή λαμβάνουν σταδιακά ανοσοκατασταλτικά φάρμακα. Αυτές οι ασθενείς διατρέχουν κίνδυνο να αναπτύξουν σοβαρή μυασθένεια gravis που οδηγεί σε αναπνευστική ανεπάρκεια. Ορισμένα φάρμακα, όπως τα μυοχαλαρωτικά, μπορούν να προκαλέσουν παρενέργειες που επιδεινώνουν τα συμπτώματα και απειλούν τη ζωή. Σε τέτοιες περιπτώσεις, οι γιατροί αντιμετωπίζουν τις οξείες εξάρσεις με πλασμαφαίρεση για την ταχεία ρύθμιση του ανοσοποιητικού συστήματος του ασθενούς.

Ο Δρ. Cong συμβουλεύει τους ασθενείς να μην αυτοθεραπεύονται με φάρμακα για τη μυασθένεια gravis στο σπίτι, ειδικά φάρμακα όπως κατασταλτικά του αναπνευστικού συστήματος, αντιβιοτικά, μυοχαλαρωτικά, βήτα-αναστολείς και στατίνες, καθώς αυτό μπορεί να είναι επικίνδυνο. Οι ασθενείς θα πρέπει να παρακολουθούν τα προγραμματισμένα ραντεβού και να τηρούν τη θεραπεία που τους έχει συνταγογραφήσει ο νευρολόγος τους.

Κιμ Ντανγκ

Οι αναγνώστες μπορούν να θέσουν ερωτήσεις σχετικά με νευρολογικές διαταραχές εδώ, τις οποίες οι γιατροί θα απαντήσουν.

Σύνδεσμος πηγής: https://vnexpress.net/dieu-tri-benh-nhuoc-co-4702533.html