Σώζοντας τις ζωές νεογνών με σοβαρές συγγενείς καρδιοπάθειες.

Γιατροί από τη Μονάδα Εντατικής Θεραπείας Νεογνών στο Νοσοκομείο Παίδων Thanh Hoa κατάφεραν να σώσουν τη ζωή ενός νεογέννητου με μεγάλο ανοιχτό αρτηριακό πόρο και σοβαρή πνευμονική αιμορραγία, το οποίο βρισκόταν σε κρίσιμη κατάσταση.

Η ασθενής, BAK, ένα τελειόμηνο βρέφος μιας ημέρας βάρους 2,7 κιλών, εισήχθη στο νοσοκομείο σε κρίσιμη κατάσταση. Αμέσως μετά τη γέννηση, το μωρό δεν έκλαιγε, είχε κυάνωση σε όλο το σώμα και υπέφερε από σοβαρή αναπνευστική δυσχέρεια. Κατά την εισαγωγή, ο κορεσμός οξυγόνου στο αίμα (SpO2) ήταν μόνο 45%, η αρτηριακή πίεση ήταν σχεδόν μη μετρήσιμη και υπήρχε μαζική πνευμονική αιμορραγία μέσω των αεραγωγών.

Δεδομένης της κρίσιμης κατάστασης, οι γιατροί διασωλήνωσαν αμέσως το παιδί, το έθεσαν σε αναπνευστήρα και παρείχαν εντατική ανάνηψη. Τα αποτελέσματα των εξετάσεων αποκάλυψαν σοβαρή μεταβολική οξέωση, οξεία καρδιακή ανεπάρκεια και σοβαρή ηλεκτρολυτική ανισορροπία. Η ηχοκαρδιογραφία αποκάλυψε μια συγγενή καρδιακή ανωμαλία: έναν πολύ μεγάλο ανοιχτό αρτηριακό πόρο, που προκαλεί σοβαρή πνευμονική υπέρταση και οδηγεί σε απειλητική για τη ζωή πνευμονική αιμορραγία.

Σύμφωνα με τους γιατρούς, ο αρτηριακός πόρος συνήθως κλείνει μόνος του μετά τη γέννηση. Ωστόσο, σε αυτήν την περίπτωση, ο ασυνήθιστα μεγάλος αρτηριακός πόρος προκάλεσε λανθασμένη ροή αίματος μεταξύ της αορτής και της πνευμονικής αρτηρίας, οδηγώντας σε οξεία καρδιακή ανεπάρκεια, πνευμονική συμφόρηση και πολλές επικίνδυνες επιπλοκές.

Το βρέφος διαγνώστηκε με πολλαπλές κρίσιμες παθήσεις ταυτόχρονα, όπως αναπνευστική ανεπάρκεια, πνευμονική υπέρταση, καρδιακή ανεπάρκεια, υποψία σήψης και διαταραχή πήξης του αίματος. Αμέσως, μια διεπιστημονική ομάδα που αποτελούνταν από ειδικούς Εντατικής Θεραπείας Νεογνών, Αναισθησιολογίας και Αναζωογόνησης και καρδιοθωρακοχειρουργούς πραγματοποίησε επείγουσα διαβούλευση.

Οι γιατροί διαπίστωσαν ότι η αναμονή για τη σταθεροποίηση της κατάστασης του παιδιού πριν από τη χειρουργική επέμβαση θα αύξανε σημαντικά τον κίνδυνο θανάτου. Ως εκ τούτου, αποφασίστηκε η επείγουσα απολίνωση του αρτηριακού πόρου, παρόλο που ο ασθενής ζύγιζε μόνο 2,7 κιλά και είχε ασταθή αιμοδυναμική.

Οι γιατροί πραγματοποίησαν διαβούλευση για να καθορίσουν το βέλτιστο θεραπευτικό σχέδιο για το παιδί.

Κατά την προετοιμασία για τη μεταφορά στο χειρουργείο, προέκυψε μια κρίσιμη κατάσταση όταν οι πνεύμονες του παιδιού γέμισαν ξαφνικά με αίμα και το επίπεδο SpO2 έπεσε στο 40%. Η ιατρική ομάδα πραγματοποίησε ταυτόχρονα ανάνηψη και μετέφερε επειγόντως το παιδί στο χειρουργείο σε έναν αγώνα δρόμου με τον χρόνο για να σώσει τη ζωή του.

Ο γιατρός παρακολουθεί την πρόοδο του παιδιού μετά την επέμβαση.

Ο Δρ. Nguyen Trung Nam, ο οποίος πραγματοποίησε άμεσα την επέμβαση, δήλωσε ότι ο αρτηριακός πόρος του παιδιού ήταν ασυνήθιστα μεγάλος, ο πνευμονικός ιστός ήταν οιδηματώδης και πολύ επιρρεπής σε αιμορραγία, καθιστώντας τη χειρουργική διαδικασία πολύ δύσκολη. Καθ' όλη τη διάρκεια της επέμβασης, η ομάδα αναισθησίας και ανάνηψης έπρεπε να προσαρμόζει συνεχώς τα αγγειοσυσπαστικά φάρμακα, να υποστηρίζει την αναπνοή και να παρακολουθεί στενά τα ζωτικά σημεία για να διατηρεί τον καρδιακό ρυθμό του ασθενούς. Μετά την επιτυχή απολίνωση του αρτηριακού πόρου, η αιμοδυναμική κατάσταση του παιδιού βελτιώθηκε σταδιακά και τα επίπεδα οξυγόνου στο αίμα αυξήθηκαν - το πρώτο σημάδι ότι η ζωή είχε αποκατασταθεί.

Η μετεγχειρητική περίοδος συνέχισε να είναι δύσκολη. Το παιδί έλαβε εντατική θεραπεία, συμπεριλαμβανομένων υψηλών δόσεων αγγειοσυσπαστικών, και παρακολουθούνταν στενά για τον κίνδυνο σήψης και διαταραχών πήξης. Την τρίτη ημέρα μετά την επέμβαση, τα επίπεδα οξυγόνου στο αίμα βελτιώθηκαν σημαντικά. Την έβδομη ημέρα, το παιδί αποσυνδέθηκε από τον αναπνευστήρα, το δέρμα του ανέκτησε το υγιές του χρώμα και άνοιξε τα μάτια του για να δει τη μητέρα του για πρώτη φορά μετά από πολλές ημέρες σε κώμα.

Το Χα

Πηγή: https://baothanhhoa.vn/gianh-su-song-cho-tre-so-sinh-mac-tim-bam-sinh-nguy-kich-288212.htm