Νεφρική ανεπάρκεια στην ηλικία των είκοσι ετών

Ανόι: Μια 21χρονη κοπέλα πήγε στο νοσοκομείο για εξετάσεις λόγω σπειραματονεφρίτιδας, με τα ηπατικά ένζυμα να είναι 13 φορές υψηλότερα από το φυσιολογικό, και η αιτία ήταν η συνήθεια της συνεχούς κατανάλωσης αλκοόλ.

Κρατώντας τα αποτελέσματα των εξετάσεων του κοριτσιού, η Δρ. Nguyen Van Thanh, από το Τμήμα Εσωτερικής Παθολογίας του Ιατρικού Πανεπιστημίου του Ανόι, εξεπλάγη επειδή οι δείκτες ηπατικής και νεφρικής λειτουργίας ήταν σε ανησυχητικό επίπεδο. Ωστόσο, η ασθενής φαινόταν αρκετά ήρεμη, λέγοντας ότι το γνώριζε αυτό από πολλές προηγούμενες εξετάσεις. Αρνήθηκε όλες τις ερωτήσεις του γιατρού, λέγοντας μόνο «ο λόγος είναι ότι πίνει αλκοόλ κάθε μέρα και χρειάζεται θεραπεία».

«Ανάμεσα στις πιέσεις και τους πειρασμούς της ζωής, πολλοί νέοι στερούνται θάρρους και κατεύθυνσης και πληρώνουν το τίμημα με την ίδια τους την υγεία», είπε ο γιατρός αφηγούμενος την παραπάνω περίπτωση, προσθέτοντας ότι όλο και περισσότεροι νέοι πάσχουν από χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, ακόμη και στο τελικό στάδιο. Αυτή την περίοδο, οι ασθενείς αναγκάζονται να υποβάλλονται σε περιοδική αιμοκάθαρση παρά το νεαρό της ηλικίας τους.

Όπως μια 17χρονη φοιτήτρια, δεν έκανε τακτικούς ελέγχους υγείας. Περίπου τρεις μήνες πριν εισαχθεί στο νοσοκομείο, είχε πόνο στις αρθρώσεις και των δύο χεριών και σοβαρή τριχόπτωση, στη συνέχεια σταδιακά αυξανόμενο πρήξιμο σε ολόκληρο το σώμα, λίγη ούρηση, κόπωση, βήχα και δυσκολία στην αναπνοή. Κατά την εισαγωγή, η ασθενής διαγνώστηκε με σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια λόγω οξείας κρίσης συστηματικού ερυθηματώδους λύκου (μιας αυτοάνοσης νόσου συχνής σε νεαρές γυναίκες) συνοδευόμενης από καρδιακή ανεπάρκεια, επιπλοκές πνευμονίας και σοβαρή αναιμία.

Οι γιατροί έπρεπε να κάνουν μετάγγιση αίματος, να χρησιμοποιήσουν αντιβιοτικά, να πραγματοποιήσουν επείγουσα διήθηση αίματος και στη συνέχεια πλασμαφαίρεση για να επιβραδύνουν την εξέλιξη της νόσου. Ωστόσο, ο ασθενής ανταποκρίθηκε ανεπαρκώς στη φαρμακευτική αγωγή, απαιτώντας υποστηρικτική διήθηση αίματος και μακροχρόνια χρήση ανοσοκατασταλτικών φαρμάκων. Αυτή η πάθηση δεν κράτησε πολύ και ο ασθενής έπρεπε να υποβάλλεται σε περιοδική διήθηση αίματος για να διατηρηθεί στη ζωή ή να περιμένει μεταμόσχευση νεφρού.

Σε μια άλλη περίπτωση, ένας 20χρονος άνδρας πήγε στον γιατρό επειδή ένιωθε κουρασμένος, χλωμός και ναυτία όταν έτρωγε. Ο ασθενής διαγνώστηκε με νεφρική ανεπάρκεια τελικού σταδίου λόγω χρόνιας σπειραματονεφρίτιδας και χρειάστηκε να του τοποθετηθεί ενδοφλέβιος καθετήρας για επείγουσα αιμοκάθαρση. Μετά από αυτό, ο γιατρός πραγματοποίησε αρτηριοφλεβική παράκαμψη στον καρπό του για περιοδική αιμοκάθαρση, αναγκάζοντάς τον να ζει πλήρως εξαρτημένος από το «μηχανικό νεφρό» μέχρι να υποβληθεί σε μεταμόσχευση νεφρού.

Οι γιατροί πραγματοποιούν βιοψία νεφρού και ελέγχουν τη νεφρική λειτουργία των ασθενών. Φωτογραφία: Παρέχεται από γιατρό.

Η νεφρική νόσος και η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια αποτελούν επιβάρυνση για τον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης , καθώς και για τις οικογένειες των ασθενών. Η έρευνα Inside CKD σε 11 χώρες δείχνει ότι το ετήσιο κόστος της χρόνιας νεφρικής νόσου ανέρχεται σε δισεκατομμύρια δολάρια ΗΠΑ, αντιπροσωπεύοντας το 2,4-7,5% των ετήσιων δαπανών για την υγεία. Το κόστος διαχείρισης της χρόνιας νεφρικής νόσου τελικού σταδίου για αιμοκάθαρση και θεραπεία υποκατάστασης νεφρού είναι ιδιαίτερα υψηλό.

Στατιστικά στοιχεία της Παγκόσμιας Νεφρολογικής Εταιρείας εκτιμούν ότι περίπου τρία εκατομμύρια άνθρωποι ζουν με αιμοκάθαρση (συμπεριλαμβανομένης της αιμοκάθαρσης ή της περιτοναϊκής κάθαρσης) και με μεταμόσχευση νεφρού. Συγκεκριμένα, το ποσοστό των νέων και των ατόμων σε ηλικία εργασίας που πάσχουν από την ασθένεια είναι υψηλό και τείνει να αυξάνεται.

Στο Βιετνάμ έχουν καταγραφεί περισσότερα από 10 εκατομμύρια άτομα με χρόνια νεφρική νόσο. Η ετήσια συχνότητα εμφάνισης νέων κρουσμάτων χρόνιας νεφρικής νόσου είναι περίπου 8.000 άτομα, εκ των οποίων 800.000 ασθενείς χρειάζονται αιμοκάθαρση, που αντιστοιχεί στο 0,1% του πληθυσμού. Ωστόσο, το Βιετνάμ διαθέτει μόνο 5.500 μηχανήματα αιμοκάθαρσης που εξυπηρετούν 33.000 ασθενείς. Το ποσοστό θνησιμότητας από αυτή την ασθένεια κατατάσσεται 8ο μεταξύ των 10 κύριων αιτιών θανάτου.

Ο Δρ. Nguyen Van Tuyen, επικεφαλής του τμήματος Νεφρολογίας και Ουρολογίας του Γενικού Νοσοκομείου Duc Giang, δήλωσε ότι τα τελευταία 5 χρόνια, το ποσοστό των νεαρών ασθενών με χρόνια νεφρική νόσο τελικού σταδίου που απαιτούν περιοδική αιμοκάθαρση έχει αυξηθεί κατά περίπου 5-10%. Πολλές περιπτώσεις ανακαλύπτονται τυχαία από ασαφή συμπτώματα όπως κόπωση, απώλεια όρεξης και ναυτία.

«Όταν πήγα στον γιατρό, ανακάλυψα ότι είχα σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια, ακόμη και νεφρική ανεπάρκεια τελικού σταδίου, που απαιτούσε αιμοκάθαρση για να διατηρηθεί στη ζωή», είπε ο γιατρός.

Αυτή τη στιγμή, σε αυτό το μέρος νοσηλεύονται περίπου 130 ασθενείς που υποβάλλονται σε περιοδική αιμοκάθαρση, χωρισμένοι σε 4 βάρδιες. Από αυτούς, το 30-40% των ασθενών είναι κάτω των 40 ετών, ακόμη και 30 ετών, ή νέοι, υγιείς άνθρωποι, μη εθισμένοι στο αλκοόλ και τεμπέληδες για άσκηση.

«Αυτή η πραγματικότητα είναι το αντίθετο από τις ανεπτυγμένες χώρες, επειδή οι κύριες αιτίες της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας είναι η υψηλή αρτηριακή πίεση και ο διαβήτης», δήλωσε ο Δρ. Thanh. Στο Βιετνάμ, οι αιτίες της νεφρικής ανεπάρκειας είναι συχνά η σπειραματική νόσος, οι ουρόλιθοι, οι λοιμώξεις, η κατάχρηση συνταγογραφούμενων φαρμάκων ή ο μη επιστημονικός τρόπος ζωής. Επομένως, η μέση ηλικία των ατόμων με χρόνια νεφρική νόσο στο Βιετνάμ είναι πολύ χαμηλότερη από ό,τι στις ανεπτυγμένες χώρες.

Επιπλέον, η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια είναι μια σιωπηλή νόσος, χωρίς συμπτώματα, επομένως οι ασθενείς στα αρχικά στάδια μπορεί να μην εμφανίζουν κανένα σύμπτωμα. Όταν εμφανίζονται συμπτώματα, αυτά βρίσκονται συχνά στα τελευταία στάδια, με αποτέλεσμα η θεραπεία να καθίσταται δύσκολη και λιγότερο αποτελεσματική.

Συγκεκριμένα, μη επιστημονικοί τρόποι ζωής, όπως η έλλειψη άσκησης, η έλλειψη ύπνου, η κακή υγιεινή και η ανεπαρκής κατανάλωση νερού, αποτελούν επίσης αιτίες. Η τακτική ούρηση, η κατάχρηση αλκοόλ, το κάπνισμα, η κατανάλωση αλμυρών τροφών, η υπερβολική κατανάλωση κρέατος, η υπερβολική κατανάλωση ζάχαρης και γλυκών, η κατανάλωση λιπαρών τροφών, η κατανάλωση επεξεργασμένων τροφών, η παχυσαρκία και η αδιάκριτη χρήση φαρμάκων προκαλούν επίσης νεφρική ανεπάρκεια.

Πολλοί νέοι πάσχουν από νεφρική ανεπάρκεια τελικού σταδίου άγνωστης αιτίας, ασκώντας πίεση στο σύστημα υγείας και στην κοινωνία. Φωτογραφία: Παρέχεται από το νοσοκομείο

Για την πρόληψη της νόσου, οι άνθρωποι πρέπει να ακολουθούν έναν υγιεινό τρόπο ζωής. Όλοι, συμπεριλαμβανομένων των νέων, πρέπει να έχουν μια ισορροπημένη διατροφή, να πίνουν αρκετό νερό, να αποφεύγουν τα αλμυρά φαγητά, να περιορίζουν το γρήγορο φαγητό και την κατάχρηση αλκοολούχων ποτών.

Απαγορεύεται το κάπνισμα, καθημερινή άσκηση ανάλογα με την ατομική κατάσταση της υγείας. Αποφύγετε την αδιάκριτη χρήση φαρμάκων, ιδίως μη συνταγογραφούμενων φαρμάκων και φυτικών φαρμάκων άγνωστης προέλευσης.

Άτομα με οξείες παθήσεις όπως λοιμώξεις του αναπνευστικού συστήματος, δερματικές λοιμώξεις, ουρολοιμώξεις, καθώς και καλά ελεγχόμενες χρόνιες παθήσεις όπως υψηλή αρτηριακή πίεση, διαβήτης, δυσλιπιδαιμία, κακοήθεια, αυτοάνοσα νοσήματα, ουρόλιθοι πρέπει να παρακολουθούν την υγεία τους για την πρόληψη ασθενειών.

Σύμφωνα με τον Δρ. Thanh, μόνο μια εξέταση αίματος για τον έλεγχο της νεφρικής λειτουργίας, μια πλήρης ανάλυση ούρων και ένα υπερηχογράφημα του ουροποιητικού συστήματος μπορούν να εντοπίσουν και να διαγνώσουν έγκαιρα τη χρόνια νεφρική ανεπάρκεια. Οι άνθρωποι πρέπει να υποβάλλονται προληπτικά σε τακτικούς ελέγχους υγείας και σε έλεγχο νεφρικών παθήσεων τουλάχιστον μία φορά το χρόνο, ειδικά οι ομάδες υψηλού κινδύνου όπως οι ηλικιωμένοι, τα άτομα που είναι υπέρβαρα ή παχύσαρκα, τα άτομα με διαβήτη, υψηλή αρτηριακή πίεση, καρδιαγγειακά νοσήματα, αυτοάνοσα νοσήματα όπως συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, σκληρόδερμα, ρευματοειδής αρθρίτιδα.

Προς το παρόν δεν υπάρχει θεραπεία για τη χρόνια νεφρική ανεπάρκεια. Στα τελευταία στάδια, οι ασθενείς αναγκάζονται να υποβληθούν σε αιμοκάθαρση ή μεταμόσχευση νεφρού.

«Αυτή τη στιγμή, η ζωή του ασθενούς είναι σχεδόν συνδεδεμένη με το νοσοκομείο και το υψηλό κόστος», είπε ο γιατρός.

Θουί Αν

Σύνδεσμος πηγής: https://vnexpress.net/hong-than-o-tuoi-doi-muoi-4661601.html