Νεφρική ανεπάρκεια στα είκοσί σας

Ανόι – Μια 21χρονη κοπέλα πήγε στο νοσοκομείο για εξετάσεις λόγω σπειραματονεφρίτιδας και ηπατικών ενζύμων 13 φορές υψηλότερων από το φυσιολογικό, αιτία της οποίας ήταν η συνήθειά της να πίνει συνεχώς αλκοόλ.

Κρατώντας στα χέρια της τα αποτελέσματα των εξετάσεων του κοριτσιού, η Δρ. Nguyen Van Thanh, από το Τμήμα Γενικής Παθολογίας του Ιατρικού Πανεπιστημίου του Ανόι, εξεπλάγη από τα ανησυχητικά επίπεδα ηπατικής και νεφρικής λειτουργίας. Ωστόσο, η ασθενής φαινόταν αρκετά ήρεμη, λέγοντας ότι το γνώριζε αυτό από προηγούμενες εξετάσεις. Αρνήθηκε να απαντήσει σε καμία από τις ερωτήσεις του γιατρού, δηλώνοντας μόνο: «Ο λόγος είναι ότι πίνω αλκοόλ κάθε μέρα και ζητώ θεραπεία».

«Ανάμεσα στις πιέσεις και τους πειρασμούς της ζωής, πολλοί νέοι δεν έχουν την ανθεκτικότητα και την κατεύθυνση, πληρώνοντας το τίμημα με την ίδια τους την υγεία», είπε ο γιατρός, αναφέροντας την παραπάνω περίπτωση, προσθέτοντας ότι ολοένα και περισσότεροι νέοι πάσχουν από χρόνια νεφρική νόσο, ακόμη και στο τελικό στάδιο. Σε αυτό το σημείο, οι ασθενείς αναγκάζονται να υποβληθούν σε αιμοκάθαρση παρά το νεαρό της ηλικίας τους.

Όπως μια 17χρονη φοιτήτρια, δεν έκανε τακτικούς ελέγχους υγείας. Περίπου τρεις μήνες πριν από τη νοσηλεία, παρουσίασε πόνο στις αρθρώσεις και στα δύο χέρια και σημαντική τριχόπτωση, ακολουθούμενη από προοδευτικά αυξανόμενο γενικευμένο οίδημα, μειωμένη ούρηση, κόπωση, βήχα και δύσπνοια. Κατά την εισαγωγή, η ασθενής διαγνώστηκε με σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια λόγω οξείας επιδείνωσης του συστηματικού ερυθηματώδους λύκου (μιας συχνής αυτοάνοσης νόσου σε νεαρές γυναίκες) συνοδευόμενης από καρδιακή ανεπάρκεια, επιπλοκές πνευμονίας και σοβαρή αναιμία.

Οι γιατροί έπρεπε να χορηγήσουν μεταγγίσεις αίματος, αντιβιοτικά, επείγουσα αιμοκάθαρση και πλασμαφαίρεση για να επιβραδύνουν την εξέλιξη της νόσου. Ωστόσο, ο ασθενής ανταποκρίθηκε ανεπαρκώς στη φαρμακευτική αγωγή, απαιτώντας υποστηρικτική αιμοκάθαρση και παρατεταμένη χρήση ανοσοκατασταλτικών φαρμάκων. Αυτή η κατάσταση δεν μπορούσε να διατηρηθεί για πολύ και ο ασθενής έπρεπε να υποβάλλεται σε περιοδική αιμοκάθαρση για να διατηρήσει τη ζωή του ή να περιμένει μεταμόσχευση νεφρού.

Σε μια άλλη περίπτωση, ένας 20χρονος άνδρας ζήτησε ιατρική βοήθεια λόγω κόπωσης, ωχρότητας και ναυτίας μετά το φαγητό. Η διάγνωση αποκάλυψε νεφρική ανεπάρκεια τελικού σταδίου λόγω χρόνιας σπειραματονεφρίτιδας, η οποία απαιτούσε την εισαγωγή ενδοφλέβιου καθετήρα για επείγουσα αιμοκάθαρση. Στη συνέχεια, οι γιατροί πραγματοποίησαν αρτηριοφλεβική συριγγία στον καρπό του για να του παρέχουν κυκλική αιμοκάθαρση, αναγκάζοντάς τον να εξαρτηθεί πλήρως από ένα «μηχανικό νεφρό» μέχρι να καταστεί δυνατή η μεταμόσχευση νεφρού.

Οι γιατροί πραγματοποιούν βιοψίες νεφρού και ελέγχουν τη νεφρική λειτουργία των ασθενών. Φωτογραφία: Παρέχεται από γιατρούς .

Η νεφρική νόσος και η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια αποτελούν επιβάρυνση για το σύστημα υγειονομικής περίθαλψης , καθώς και για τις οικογένειες των ασθενών. Μια έρευνα του Inside CKD σε 11 χώρες αποκάλυψε ότι το ετήσιο κόστος για τη χρόνια νεφρική νόσο ανέρχεται σε δισεκατομμύρια δολάρια ΗΠΑ, αντιπροσωπεύοντας το 2,4-7,5% των ετήσιων δαπανών για την υγειονομική περίθαλψη. Το κόστος διαχείρισης της χρόνιας νεφρικής νόσου τελικού σταδίου, ιδίως για τις θεραπείες αιμοκάθαρσης και μεταμόσχευσης νεφρού, είναι ιδιαίτερα υψηλό.

Στατιστικά στοιχεία της Παγκόσμιας Νεφρολογικής Εταιρείας εκτιμούν ότι περίπου τρία εκατομμύρια άνθρωποι βασίζονται σήμερα στην αιμοκάθαρση (συμπεριλαμβανομένης της αιμοκάθαρσης ή της περιτοναϊκής κάθαρσης) και σε μεταμοσχεύσεις νεφρού για να επιβιώσουν. Αξίζει να σημειωθεί ότι το ποσοστό των νέων, εκείνων που βρίσκονται ακόμη σε ηλικία εργασίας, που πάσχουν από αυτή την ασθένεια είναι υψηλό και παρουσιάζει ανοδική τάση.

Το Βιετνάμ έχει πάνω από 10 εκατομμύρια ανθρώπους που πάσχουν από χρόνια νεφρική νόσο. Η ετήσια συχνότητα εμφάνισης νέων κρουσμάτων χρόνιας νεφρικής νόσου είναι περίπου 8.000, με 800.000 ασθενείς να χρειάζονται αιμοκάθαρση, που αντιπροσωπεύουν το 0,1% του πληθυσμού. Ωστόσο, το Βιετνάμ διαθέτει μόνο 5.500 μηχανήματα αιμοκάθαρσης που εξυπηρετούν 33.000 ασθενείς. Αυτή η ασθένεια κατατάσσεται όγδοη μεταξύ των δέκα κορυφαίων αιτιών θανάτου.

Ο Δρ. Nguyen Van Tuyen, επικεφαλής του τμήματος Νεφρολογίας και Ουρολογίας στο Γενικό Νοσοκομείο Duc Giang, δήλωσε ότι τα τελευταία 5 χρόνια, το ποσοστό των νεαρών ασθενών με χρόνια νεφρική νόσο τελικού σταδίου που χρειάζονται περιοδική αιμοκάθαρση έχει αυξηθεί κατά περίπου 5-10%. Πολλές περιπτώσεις ανακαλύπτονται τυχαία από ανεπαίσθητα συμπτώματα όπως κόπωση, απώλεια όρεξης και ναυτία.

«Όταν πήγαν για έλεγχο, διαπιστώθηκε ότι είχαν σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια, ακόμη και νεφρική ανεπάρκεια τελικού σταδίου, που απαιτούσε αιμοκάθαρση για να επιβιώσουν», είπε ο γιατρός.

Αυτή τη στιγμή, η μονάδα αυτή νοσηλεύει περίπου 130 ασθενείς που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση, οι οποίοι χωρίζονται εξίσου σε 4 ομάδες. Από αυτούς, το 30-40% είναι κάτω των 40 ετών, κάποιοι ακόμη και 30 ετών, ή νέα, υγιή άτομα που δεν είναι εθισμένα στο αλκοόλ ή τα ναρκωτικά και έχουν την τάση να κάνουν καθιστική ζωή.

«Αυτό είναι το αντίθετο από αυτό που συμβαίνει στις ανεπτυγμένες χώρες, όπου οι κύριες αιτίες χρόνιας νεφρικής νόσου είναι η υπέρταση και ο διαβήτης», δήλωσε ο Δρ. Thanh. Στο Βιετνάμ, ωστόσο, οι αιτίες νεφρικής ανεπάρκειας είναι συχνά η σπειραματονεφρίτιδα, οι ουρόλιθοι, οι λοιμώξεις, η κατάχρηση φαρμάκων ή ένας ανθυγιεινός τρόπος ζωής. Επομένως, η μέση ηλικία των ατόμων με χρόνια νεφρική νόσο στο Βιετνάμ είναι πολύ χαμηλότερη από ό,τι στις ανεπτυγμένες χώρες.

Επιπλέον, η χρόνια νεφρική νόσος εξελίσσεται σιωπηλά, συχνά χωρίς συμπτώματα, επομένως οι ασθενείς στα αρχικά στάδια μπορεί να μην εμφανίζουν κανένα σύμπτωμα. Μέχρι να εμφανιστούν τα συμπτώματα, η νόσος βρίσκεται συνήθως στα μεταγενέστερα στάδια, γεγονός που καθιστά τη θεραπεία δύσκολη και λιγότερο αποτελεσματική.

Συγκεκριμένα, οι ανθυγιεινοί τρόποι ζωής, όπως η έλλειψη άσκησης, ο ανεπαρκής ύπνος, η κακή υγιεινή και η ανεπαρκής κατανάλωση νερού, αποτελούν επίσης παράγοντες που συμβάλλουν. Η συχνή κατακράτηση ούρων, η κατάχρηση αλκοόλ και καπνού, η κατανάλωση αλμυρών τροφών, η υπερβολική κατανάλωση κρέατος, η υπερβολική κατανάλωση ζάχαρης και γλυκών, η κατανάλωση λιπαρών τροφών, η κατανάλωση επεξεργασμένων τροφών, η παχυσαρκία και η αδιάκριτη χρήση φαρμάκων μπορούν επίσης να προκαλέσουν νεφρική ανεπάρκεια.

Πολλοί νέοι αναπτύσσουν νεφρική νόσο τελικού σταδίου άγνωστης αιτίας, ασκώντας πίεση στο σύστημα υγειονομικής περίθαλψης και στην κοινωνία. (Φωτογραφία: Παρέχεται από το νοσοκομείο)

Για την πρόληψη ασθενειών, οι άνθρωποι πρέπει να υιοθετήσουν έναν υγιεινό τρόπο ζωής. Όλοι, συμπεριλαμβανομένων των νέων, πρέπει να έχουν μια ισορροπημένη διατροφή, να πίνουν αρκετό νερό, να αποφεύγουν τα αλμυρά φαγητά, να περιορίζουν το γρήγορο φαγητό και να αποφεύγουν την υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ.

Αποφύγετε το κάπνισμα και ασκηθείτε καθημερινά ανάλογα με την ατομική σας κατάσταση υγείας. Αποφύγετε την αδιάκριτη χρήση φαρμάκων, ειδικά μη συνταγογραφούμενων φαρμάκων και φυτικών φαρμάκων άγνωστης προέλευσης.

Άτομα με οξείες παθήσεις όπως λοιμώξεις του αναπνευστικού, δερματικές λοιμώξεις και λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος, καθώς και άτομα με καλά ελεγχόμενες χρόνιες παθήσεις όπως υπέρταση, διαβήτη, δυσλιπιδαιμία, κακοήθειες, αυτοάνοσα νοσήματα και ουρόλιθοι, θα πρέπει να παρακολουθούν την υγεία τους για την πρόληψη ασθενειών.

Σύμφωνα με τον Δρ. Thanh, μια εξέταση αίματος για τον έλεγχο της νεφρικής λειτουργίας, μια πλήρης ανάλυση ούρων και ένα υπερηχογράφημα του ουροποιητικού συστήματος επαρκούν για τον έλεγχο και την έγκαιρη ανίχνευση της χρόνιας νεφρικής νόσου. Οι άνθρωποι θα πρέπει να υποβάλλονται προληπτικά σε τακτικούς ελέγχους υγείας και ελέγχους νεφρικής νόσου τουλάχιστον μία φορά το χρόνο, ειδικά οι ομάδες υψηλού κινδύνου όπως οι ηλικιωμένοι, τα υπέρβαρα ή παχύσαρκα άτομα, τα άτομα με διαβήτη, υπέρταση, καρδιαγγειακά νοσήματα ή αυτοάνοσα νοσήματα όπως συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, σκληρόδερμα και ρευματοειδής αρθρίτιδα.

Προς το παρόν, δεν υπάρχει θεραπεία για τη χρόνια νεφρική ανεπάρκεια. Στα μεταγενέστερα στάδια, οι ασθενείς αναγκάζονται να υποβληθούν σε αιμοκάθαρση ή μεταμόσχευση νεφρού.

«Αυτή τη στιγμή, η ζωή των ασθενών είναι σχεδόν εξ ολοκλήρου συνδεδεμένη με το νοσοκομείο και το κόστος είναι τεράστιο», είπε ο γιατρός.

Θουί Αν

Σύνδεσμος πηγής: https://vnexpress.net/hong-than-o-tuoi-doi-muoi-4661601.html