Αυστηρός έλεγχος του κόστους ιατρικής εξέτασης και θεραπείας της ασφάλισης υγείας

Αξιολογώντας κατά τη διάρκεια της συνεδρίασης εργασίας με τις Υπηρεσίες Κοινωνικής Ασφάλισης 12 επαρχιών/πόλεων το έργο ελέγχου του κόστους περίθαλψης της ασφάλισης υγείας, ο Γενικός Διευθυντής Κοινωνικής Ασφάλισης του Βιετνάμ, Nguyen The Manh, τόνισε ότι οι τοπικές αρχές πρέπει να αναγνωρίσουν σαφώς τη σημασία και τις ευθύνες τους στη διαχείριση του ταμείου ασφάλισης υγείας.

Οι επαρχίες και οι πόλεις που χρησιμοποιούν μεγάλα κεφάλαια έχουν ακόμη μεγαλύτερη ευθύνη, βελτιώνοντας συνεχώς την αποτελεσματικότητα της διαχείρισης και εκπληρώνοντας τις ευθύνες τους απέναντι στους ανθρώπους που εργάζονται στον τομέα της περίθαλψης της ασφάλισης υγείας. Συγκεκριμένα, οι μονάδες ελέγχουν το κόστος περίθαλψης της ασφάλισης υγείας για να βελτιστοποιήσουν τη χρήση των κεφαλαίων ασφάλισης υγείας, να αποτρέψουν και να ελαχιστοποιήσουν το παράλογο και σπάταλο κόστος.

Γιατρός εξετάζει ασθενή στο Πνευμονολογικό Νοσοκομείο του Ανόι . Φωτογραφία: Ha Linh

Ο Γενικός Διευθυντής ζήτησε από την Κοινωνική Ασφάλιση των επαρχιών και των πόλεων να αξιολογήσει τα αποτελέσματα του ελέγχου του κόστους περίθαλψης της ασφάλισης υγείας από την αρχή του έτους. Ο επικεφαλής του Συμβουλίου Εφαρμογής της Πολιτικής Ασφάλισης Υγείας, Le Van Phuc, πρόσθεσε ότι το συνολικό κόστος περίθαλψης της ασφάλισης υγείας 12 επαρχιών/πόλεων αντιπροσωπεύει περισσότερο από το 50% ολόκληρης της χώρας. Μέχρι τα τέλη Μαΐου 2024, ορισμένες επαρχίες σε αυτήν την ομάδα είχαν υψηλό ποσοστό κόστους περίθαλψης της ασφάλισης υγείας, πιθανώς υπερβαίνοντας την εκτίμηση που είχε ορίσει η κυβέρνηση .

Πολλές περιοχές έχουν έναν αριθμό ιατρικών εξετάσεων που καλύπτονται από την ασφάλιση υγείας πολύ υψηλότερο από τον εθνικό μέσο όρο τόσο για τους εσωτερικούς όσο και για τους εξωτερικούς ασθενείς, και ομοίως ο μέσος αριθμός ημερών θεραπείας...

Ο Γενικός Διευθυντής Nguyen The Manh ζήτησε από τις εξειδικευμένες μονάδες της Κοινωνικής Ασφάλισης του Βιετνάμ να ακολουθούν στενά τους κανονισμούς του Διατάγματος 75/2023/ND-CP της κυβέρνησης, ώστε να δημιουργηθεί ένας μηχανισμός ελέγχου και να καθοριστούν κριτήρια για κάθε επίπεδο ηγετών και σχετικών αξιωματούχων που πρέπει να γνωρίζουν και να εξετάζουν κατά την εφαρμογή τους.

Με βάση τον Νόμο περί Ασφάλισης Υγείας και το Διάταγμα 75/2023/ND-CP, οι τοπικές Υπηρεσίες Κοινωνικής Ασφάλισης αποστέλλουν τακτικά προειδοποιήσεις στις ιατρικές μονάδες ασφάλισης υγείας σχετικά με ακατάλληλες και παράλογες αυξήσεις κόστους και παράγοντες που αποδεικνύονται μέσω αριθμών και διαγραμμάτων, ώστε οι ιατρικές μονάδες να γνωρίζουν και να προβαίνουν στις κατάλληλες προσαρμογές.

Κατά τον έλεγχο του κόστους της ασφάλισης υγείας, η τοπική κοινωνική ασφάλιση πρέπει να προχωρήσει από το γενικό στο λεπτομερές. Από τα στατιστικά συστήματα, η τοπική κοινωνική ασφάλιση προειδοποιεί ότι συνδυάζει την επιθεώρηση, την εξέταση και τα αιτήματα για εξηγήσεις, για να βρει και να αποδείξει παράλογα πράγματα και στη συνέχεια να αρνηθεί να πραγματοποιήσει πληρωμές σύμφωνα με τους κανονισμούς. Αποφύγετε τις ακραίες σκέψεις και μεθόδους. Όλες οι πληροφορίες πρέπει να είναι δημόσιες, διαφανείς και να διασφαλίζουν τα δικαιώματα των ασθενών.

Πηγή: https://kinhtedothi.vn/kiem-soat-chat-chi-phi-kham-chua-benh-bhyt-774478.html