Αυστηρός έλεγχος του κόστους ιατρικών εξετάσεων και θεραπείας της ασφάλισης υγείας.

Κατά τη διάρκεια συνάντησης με τους φορείς Κοινωνικής Ασφάλισης 12 επαρχιών/πόλεων για την αξιολόγηση του έργου ελέγχου του κόστους ιατρικών εξετάσεων και θεραπείας της ασφάλισης υγείας, ο Γενικός Διευθυντής Κοινωνικής Ασφάλισης του Βιετνάμ, Nguyen The Manh, τόνισε ότι οι τοπικές αρχές πρέπει να κατανοήσουν σαφώς τη σημασία και την ευθύνη τους στη διαχείριση του ταμείου ασφάλισης υγείας.

Οι επαρχίες και οι πόλεις που χρησιμοποιούν μεγάλα κεφάλαια φέρουν ακόμη μεγαλύτερη ευθύνη, βελτιώνοντας συνεχώς την αποτελεσματικότητα της διαχείρισης και εκπληρώνοντας τις υποχρεώσεις τους προς τους πολίτες όσον αφορά την ιατρική εξέταση και θεραπεία της ασφάλισης υγείας. Συγκεκριμένα, οι μονάδες που ελέγχουν το κόστος ιατρικής εξέτασης και θεραπείας της ασφάλισης υγείας στοχεύουν στη βελτιστοποίηση της χρήσης των κεφαλαίων ασφάλισης υγείας, στην πρόληψη και ελαχιστοποίηση των παράλογων και σπάταλων δαπανών.

Ένας γιατρός εξετάζει έναν ασθενή στο Πνευμονολογικό Νοσοκομείο του Ανόι . Φωτογραφία: Ha Linh

Ο Γενικός Διευθυντής ζήτησε από τους φορείς Κοινωνικής Ασφάλισης των επαρχιών και των πόλεων να αξιολογήσουν τα αποτελέσματα του ελέγχου του κόστους ιατρικής εξέτασης και θεραπείας της ασφάλισης υγείας από την αρχή του έτους μέχρι σήμερα. Ο επικεφαλής του Συμβουλίου Εφαρμογής της Πολιτικής Ασφάλισης Υγείας, Le Van Phuc, πρόσθεσε ότι το συνολικό κόστος ιατρικής εξέτασης και θεραπείας της ασφάλισης υγείας 12 επαρχιών/πόλεων αντιπροσωπεύει περισσότερο από το 50% του εθνικού συνόλου. Μέχρι τα τέλη Μαΐου 2024, ορισμένες επαρχίες σε αυτήν την ομάδα είχαν υψηλό ποσοστό αύξησης του κόστους ιατρικής εξέτασης και θεραπείας της ασφάλισης υγείας, που ενδεχομένως υπερέβαινε τον προϋπολογισμό που έχει διαθέσει η κυβέρνηση .

Πολλές περιοχές έχουν σημαντικά υψηλότερο αριθμό ιατρικών εξετάσεων και θεραπειών που καλύπτονται από την ασφάλιση υγείας από τον εθνικό μέσο όρο, τόσο για την ενδονοσοκομειακή όσο και για την εξωτερική περίθαλψη, και ομοίως, υψηλότερο μέσο όρο ημερών θεραπείας...

Ο Γενικός Διευθυντής Nguyen The Manh ζήτησε από τις εξειδικευμένες μονάδες Κοινωνικής Ασφάλισης του Βιετνάμ να τηρούν πιστά τους κανονισμούς του κυβερνητικού διατάγματος 75/2023/ND-CP, ώστε να αναπτύξουν μηχανισμούς ελέγχου και να θεσπίσουν κριτήρια για κάθε επίπεδο ηγεσίας και τους αρμόδιους υπαλλήλους, τα οποία θα κατανοούν και θα χρησιμοποιούν ως σημείο αναφοράς κατά την εφαρμογή των κανονισμών.

Βάσει του νομικού πλαισίου του Νόμου περί Ασφάλισης Υγείας και του Διατάγματος 75/2023/ND-CP, οι τοπικοί φορείς κοινωνικής ασφάλισης αποστέλλουν τακτικά προειδοποιήσεις στις εγκαταστάσεις ιατρικών εξετάσεων και θεραπείας της ασφάλισης υγείας σχετικά με ακατάλληλα και παράλογα πρόσθετα κόστη και παράγοντες, τα οποία αποδεικνύονται με αριθμητικά στοιχεία και γραφήματα, ώστε οι ιατρικές εγκαταστάσεις να είναι ενήμερες και να μπορούν να προβούν στις αναλόγως προσαρμογές.

Κατά τον έλεγχο του κόστους ιατρικών εξετάσεων και θεραπείας της ασφάλισης υγείας, οι τοπικοί φορείς κοινωνικής ασφάλισης πρέπει να στραφούν από μια γενική σε μια λεπτομερή προσέγγιση. Με βάση τα στατιστικά συστήματα, οι τοπικοί φορείς κοινωνικής ασφάλισης θα πρέπει να εκδίδουν προειδοποιήσεις, να συνδυάζουν επιθεωρήσεις και ελέγχους και να ζητούν εξηγήσεις για τον εντοπισμό και την απόδειξη παρατυπιών, αρνούμενοι έτσι την πληρωμή σύμφωνα με τους κανονισμούς. Θα πρέπει να αποφεύγονται οι ακραίες προσεγγίσεις. Όλες οι πληροφορίες πρέπει να είναι δημόσιες και διαφανείς για να διασφαλίζονται τα δικαιώματα των ασθενών.

Πηγή: https://kinhtedothi.vn/kiem-soat-chat-chi-phi-kham-chua-benh-bhyt-774478.html