Αποτελεσματικός έλεγχος του κόστους των ιατρικών εξετάσεων και θεραπειών της ασφάλισης υγείας.

(Baothanhhoa.vn) - Το πρώτο εξάμηνο του 2025, το κόστος ιατρικών εξετάσεων και θεραπείας της ασφάλισης υγείας αυξήθηκε κατά 18,6% σε σύγκριση με την ίδια περίοδο του 2024, φτάνοντας το 58% του προβλεπόμενου προϋπολογισμού του Ταμείου Κοινωνικής Ασφάλισης του Βιετνάμ για το 2025. Αναμένεται ότι το 2025, το κόστος ιατρικών εξετάσεων και θεραπείας της ασφάλισης υγείας σε ιατρικές εγκαταστάσεις σε όλη την επαρχία θα υπερβεί τον διατιθέμενο προϋπολογισμό κατά περίπου 15,8%. Με την εισαγωγή νέων διατάξεων το 2025, το κόστος ιατρικών εξετάσεων και θεραπείας της ασφάλισης υγείας προβλέπεται να συνεχίσει να αυξάνεται, θέτοντας προκλήσεις για τον οργανισμό Κοινωνικής Ασφάλισης και τις σχετικές μονάδες στη διαχείριση και τον έλεγχο του ταμείου ασφάλισης υγείας.

Κατά τους πρώτους έξι μήνες του 2025, ολόκληρη η επαρχία διέθετε 60 εγκαταστάσεις ιατρικών εξετάσεων και θεραπείας που καλύπτονταν από ασφάλιση υγείας, οι οποίες παρουσίασαν αύξηση στον αριθμό των ιατρικών εξετάσεων και θεραπειών σε σύγκριση με την ίδια περίοδο το 2024.

Σύμφωνα με έκθεση του Οργανισμού Κοινωνικής Ασφάλισης της Επαρχίας Thanh Hoa , κατά το πρώτο εξάμηνο του 2025, ο αριθμός των ασθενών που ζήτησαν ιατρική εξέταση και θεραπεία ήταν 2.697.525, σημειώνοντας αύξηση 3,4%, που ισοδυναμεί με αύξηση 88.608 επισκέψεων σε σύγκριση με την ίδια περίοδο του 2024. Το κόστος ιατρικής εξέτασης και θεραπείας που καλύπτεται από την ασφάλιση υγείας κατά το πρώτο εξάμηνο ήταν 3.083.430 εκατομμύρια VND, σημειώνοντας αύξηση 18,6%, που ισοδυναμεί με αύξηση 483.010 εκατομμυρίων VND σε σύγκριση με την ίδια περίοδο του 2024. Οι εκτιμώμενες δαπάνες της επαρχίας για ιατρικές εξετάσεις και θεραπεία που καλύπτονται από την ασφάλιση υγείας κατά το πρώτο εξάμηνο του 2025 έφτασαν το 58% του προϋπολογισμού που διατέθηκε από την Κοινωνική Ασφάλιση του Βιετνάμ για το 2025. Προβλέπεται ότι το 2025, οι ιατρικές εγκαταστάσεις θα ζητήσουν πληρωμή 6.200.000 εκατομμυρίων VND για ιατρική εξέταση και θεραπεία, με την επαρχία να υπερβαίνει τον διατεθέντα προϋπολογισμό κατά περίπου 15,8%.

Η αύξηση του κόστους ιατρικών εξετάσεων και θεραπείας της ασφάλισης υγείας αποδίδεται στην εφαρμογή των εγκεκριμένων τιμών τεχνικών υπηρεσιών βάσει του ψηφίσματος αριθ. 596/NQ-HĐND του Επαρχιακού Λαϊκού Συμβουλίου, που τέθηκε σε ισχύ από την 1η Ιανουαρίου 2025, με αποτέλεσμα την αύξηση του κόστους ιατρικών εξετάσεων και θεραπείας κατά 189,5 δισεκατομμύρια VND σε σύγκριση με την ίδια περίοδο το 2024. Από αυτό το ποσό, τα δημόσια νοσοκομεία παρουσίασαν αύξηση 160,5 δισεκατομμυρίων VND, και το κόστος τεχνικών υπηρεσιών, όπως εργαστηριακές εξετάσεις, διαγνωστική απεικόνιση, διαδικασίες και χειρουργικές επεμβάσεις σε ιατρικές εγκαταστάσεις που δεν καλύπτονται από δημόσια ασφάλιση υγείας, υπόκειται στις νέες τιμές των δημόσιων ιατρικών εγκαταστάσεων, όπως ορίζεται στο ψήφισμα αριθ. 596/NQ-HĐND. Το αυξημένο κόστος λόγω της εφαρμογής του κυβερνητικού διατάγματος αριθ. 02/2025/ND-CP της 1ης Ιανουαρίου 2025, το οποίο τροποποιεί και συμπληρώνει ορισμένα άρθρα του διατάγματος αριθ. 146/2018/ND-CP της 17ης Οκτωβρίου 2018, το οποίο περιγράφει λεπτομερώς και καθοδηγεί την εφαρμογή του νόμου περί ασφάλισης υγείας, ο οποίος έχει τροποποιηθεί και συμπληρωθεί με ορισμένα άρθρα του κυβερνητικού διατάγματος αριθ. 75/2023/ND-CP της 19ης Οκτωβρίου 2023, σημαίνει ότι οι εγκαταστάσεις ιατρικών εξετάσεων και θεραπείας που δεν καλύπτονται από δημόσια ασφάλιση υγείας επιτρέπεται να εφαρμόζουν τις ίδιες τιμές τεχνικών υπηρεσιών με τις δημόσιες εγκαταστάσεις ιατρικών εξετάσεων και θεραπείας του ίδιου επιπέδου στην περιοχή, με αποτέλεσμα την αύξηση των τελών εξετάσεων και κλινών κατά 74,64 δισεκατομμύρια VND. Αυξημένο κόστος λόγω της αύξησης του αριθμού των νέων συμβεβλημένων εγκαταστάσεων ιατρικών εξετάσεων και θεραπείας (3 εγκαταστάσεις): 4,9 δισεκατομμύρια VND για τους πρώτους 6 μήνες του 2025. Επιπλέον, αρκετοί δείκτες αυξήθηκαν σε σύγκριση με την ίδια περίοδο και τον εθνικό μέσο όρο, όπως: το ποσοστό εισαγωγών νοσηλείας, η μέση διάρκεια νοσηλείας και το ποσοστό χρεώσεων κλινών...

Συγκεκριμένα, 60 μονάδες ιατρικών εξετάσεων και θεραπειών ασφάλισης υγείας παρουσίασαν σημαντική αύξηση στον αριθμό των ιατρικών εξετάσεων και θεραπειών σε σύγκριση με την ίδια περίοδο το 2024, 90 μονάδες ιατρικών εξετάσεων και θεραπειών ασφάλισης υγείας παρουσίασαν σημαντική αύξηση στο κόστος ιατρικών εξετάσεων και θεραπειών ασφάλισης υγείας, 92 μονάδες ιατρικών εξετάσεων και θεραπειών ασφάλισης υγείας παρουσίασαν αύξηση στο μέσο κόστος των εξωτερικών μεμονωμένων θεραπειών και 53 μονάδες ιατρικών εξετάσεων και θεραπειών ασφάλισης υγείας παρουσίασαν αύξηση στο μέσο κόστος των μαθημάτων νοσηλείας.

Ένας άλλος λόγος για την τρέχουσα αύξηση του κόστους ασφάλισης υγείας είναι ότι ορισμένα νοσοκομεία δέχονται ασθενείς για νοσοκομειακή περίθαλψη όταν η πάθησή τους δεν απαιτεί νοσηλεία, το ποσοστό των κλινών και ο αριθμός των ημερών νοσοκομειακής περίθαλψης είναι μεγαλύτερα από τους επαρχιακούς και εθνικούς μέσους όρους... Υπάρχει επίσης η περίπτωση συνταγογράφησης ιατρικών υπηρεσιών, φαρμάκων και ιατρικών εφοδίων που δεν είναι κατάλληλα για την πάθηση του ασθενούς, προκαλώντας σπατάλη κεφαλαίων ασφάλισης υγείας.

Σύμφωνα με τον Αναπληρωτή Διευθυντή του Υπουργείου Υγείας Le Van Cuong, το Υπουργείο Υγείας θα συνεχίσει να συνεργάζεται με τον Οργανισμό Κοινωνικών Ασφαλίσεων στην εφαρμογή πολιτικών ασφάλισης υγείας στην επαρχία, με στόχο την πρόληψη της κατάχρησης και της εκμετάλλευσης του ταμείου ασφάλισης υγείας. Συνεπώς, θα προταθούν λύσεις για τον έλεγχο του κόστους ιατρικών εξετάσεων και θεραπείας της ασφάλισης υγείας, συμβάλλοντας στη βελτιστοποίηση της αποτελεσματικής και ορθής χρήσης του ταμείου ασφάλισης υγείας, διασφαλίζοντας τα δικαιώματα των συμμετεχόντων στην ασφάλιση υγείας κατά την αναζήτηση ιατρικής περίθαλψης, βελτιώνοντας την αποτελεσματικότητα της κρατικής διαχείρισης στον τομέα της υγείας και διασφαλίζοντας την κοινωνική ασφάλιση στην επαρχία.

Σύμφωνα με τον Διευθυντή του Επαρχιακού Οργανισμού Κοινωνικής Ασφάλισης, Nguyen Khac Tuan: Αντιμέτωπος με το αυξανόμενο κόστος των ιατρικών εξετάσεων και θεραπειών στο πλαίσιο της ασφάλισης υγείας, ο Επαρχιακός Οργανισμός Κοινωνικής Ασφάλισης συνεχίζει να ενισχύει τις αιφνιδιαστικές επιθεωρήσεις των συνθηκών ανθρώπινου δυναμικού για την παροχή ιατρικών εξετάσεων και θεραπειών στο πλαίσιο της ασφάλισης υγείας, διασφαλίζοντας τα δικαιώματα των ασθενών που λαμβάνουν θεραπεία στο πλαίσιο της ασφάλισης υγείας σε ιατρικές εγκαταστάσεις που αναφέρονται στην πύλη πληροφοριών του Υπουργείου Υγείας. Σε συντονισμό με το Υπουργείο Υγείας, θα ανταλλάσσουν πληροφορίες και δεδομένα και θα διεξάγουν επιθεωρήσεις σε ιατρικές εγκαταστάσεις με ασυνήθιστα υψηλό κόστος που έχει επανειλημμένα προειδοποιηθεί από τον Οργανισμό Κοινωνικής Ασφάλισης, αλλά δεν έχει προσαρμοστεί. Οι τοπικοί οργανισμοί κοινωνικής ασφάλισης έχουν την ευθύνη του ελέγχου και της επαλήθευσης των εγγράφων αιτημάτων πληρωμής, αρνούμενοι αποφασιστικά την πληρωμή για στοιχεία που παραβιάζουν τους κανονισμούς, δεν διαθέτουν νομικές απαιτήσεις ή όπου το εύρος της εμπειρογνωμοσύνης του ιατρικού προσωπικού δεν είναι κατάλληλο για την παροχή ιατρικών υπηρεσιών...

Κείμενο και φωτογραφίες: Ha Thu

Πηγή: https://baothanhhoa.vn/kiem-soat-hieu-qua-chi-phi-nbsp-kham-chua-benh-bhyt-257186.htm