Αποτελεσματικός έλεγχος του κόστους περίθαλψης της ασφάλισης υγείας

(Baothanhhoa.vn) - Τους πρώτους 6 μήνες του 2025, το κόστος των ιατρικών εξετάσεων και θεραπειών στο πλαίσιο της ασφάλισης υγείας αυξήθηκε κατά 18,6% σε σύγκριση με την ίδια περίοδο του 2024, ίσο με το 58% της εκτίμησης που είχε ορίσει η Κοινωνική Ασφάλιση του Βιετνάμ το 2025. Αναμένεται ότι το 2025, το κόστος των ιατρικών εξετάσεων και θεραπειών στο πλαίσιο της ασφάλισης υγείας σε εγκαταστάσεις ιατρικών εξετάσεων και θεραπειών στην επαρχία θα υπερβεί την εκτίμηση που έχει οριστεί κατά περίπου 15,8%. Το 2025, ο Νόμος περί Ασφάλισης Υγείας έχει πολλά νέα σημεία, προβλέποντας ότι το κόστος των ιατρικών εξετάσεων και θεραπειών στο πλαίσιο της ασφάλισης υγείας θα συνεχίσει να αυξάνεται, θέτοντας απαιτήσεις για τους οργανισμούς κοινωνικής ασφάλισης και τις σχετικές μονάδες στη διαχείριση και τον έλεγχο του ταμείου ασφάλισης υγείας.

Τους πρώτους 6 μήνες του 2025, ολόκληρη η επαρχία διαθέτει 60 εγκαταστάσεις ασφάλισης υγείας, με αύξηση στον αριθμό των ιατρικών εξετάσεων και των επισκέψεων θεραπείας σε σύγκριση με την ίδια περίοδο το 2024.

Σύμφωνα με την έκθεση της Υπηρεσίας Κοινωνικής Ασφάλισης της Επαρχίας Thanh Hoa , κατά τους πρώτους 6 μήνες του 2025, ο αριθμός των ασθενών που απευθύνθηκαν σε ιατρικές εξετάσεις και θεραπεία ήταν 2.697.525, σημειώνοντας αύξηση 3,4%, που ισοδυναμεί με αύξηση 88.608 σε σύγκριση με την ίδια περίοδο του 2024. Το κόστος ιατρικής εξέτασης και θεραπείας ασφάλισης υγείας για 6 μήνες ανήλθε σε 3.083.430 εκατομμύρια VND, σημειώνοντας αύξηση 18,6%, που ισοδυναμεί με αύξηση 483.010 εκατομμυρίων VND σε σύγκριση με την ίδια περίοδο του 2024. Η εφαρμογή της εκτίμησης δαπανών ιατρικής εξέτασης και θεραπείας ασφάλισης υγείας για ολόκληρη την επαρχία κατά τους πρώτους 6 μήνες του 2025 ήταν ίση με το 58% της εκτίμησης που είχε ανατεθεί από την Κοινωνική Ασφάλιση του Βιετνάμ το 2025. Αναμένεται ότι το 2025, το κόστος ιατρικής εξέτασης και θεραπείας ασφάλισης υγείας της μονάδας ιατρικής εξέτασης και θεραπείας που προτείνεται να καταβάλει το ποσό των 6.200.000 εκατομμυρίων VND, για ολόκληρη την επαρχία. ξεπέρασε την προβλεπόμενη εκτίμηση κατά περίπου 15,8%.

Ο λόγος για την αύξηση του κόστους ιατρικών εξετάσεων και θεραπείας της ασφάλισης υγείας οφείλεται στην εφαρμογή των τιμών τεχνικών υπηρεσιών που εγκρίθηκαν με την απόφαση αριθ. 596/NQ-HDND του Επαρχιακού Λαϊκού Συμβουλίου από την 1η Ιανουαρίου 2025, με αποτέλεσμα την αύξηση του κόστους υγειονομικών εξετάσεων και θεραπείας κατά 189,5 δισεκατομμύρια VND σε σύγκριση με την ίδια περίοδο του 2024. Εκ των οποίων, τα δημόσια νοσοκομεία αυξήθηκαν κατά 160,5 δισεκατομμύρια VND και το κόστος τεχνικών υπηρεσιών, όπως οι εξετάσεις, η διαγνωστική απεικόνιση, οι διαδικασίες και οι χειρουργικές επεμβάσεις σε μη δημόσιες εγκαταστάσεις ιατρικών εξετάσεων και θεραπείας υγείας, εφαρμόστηκε στις νέες τιμές των εγκαταστάσεων υγειονομικών εξετάσεων και θεραπείας δημόσιας υγείας σύμφωνα με την απόφαση αριθ. 596/NQ-HDND. Αυξημένο κόστος λόγω της εφαρμογής του Διατάγματος αριθ. 02/2025/ND-CP της 1ης Ιανουαρίου 2025 της Κυβέρνησης, το οποίο τροποποιεί και συμπληρώνει ορισμένα άρθρα του Διατάγματος αριθ. 146/2018/ND-CP της 17ης Οκτωβρίου 2018, το οποίο περιγράφει λεπτομερώς και καθοδηγεί μέτρα για την εφαρμογή του Νόμου περί Ασφάλισης Υγείας, ο οποίος έχει τροποποιηθεί και συμπληρωθεί ορισμένα άρθρα του Διατάγματος αριθ. 75/2023/ND-CP της 19ης Οκτωβρίου 2023 της Κυβέρνησης. Επιτρέπεται στις μη δημόσιες ασφαλιστικές εγκαταστάσεις υγείας να εφαρμόζουν τις τιμές των ιατρικών υπηρεσιών των δημόσιων μονάδων υγείας στο ίδιο επίπεδο στην περιοχή, το κόστος των ιατρικών εξετάσεων και των τελών κλινών αυξήθηκε κατά 74,64 δισεκατομμύρια VND. Αυξημένο κόστος λόγω της αύξησης του αριθμού των ιατρικών μονάδων που υπογράφουν νέες συμβάσεις (3 μονάδες): 4,9 δισεκατομμύρια VND για τους πρώτους 6 μήνες του 2025. Επιπλέον, πολλοί δείκτες αυξήθηκαν σε σύγκριση με την ίδια περίοδο και τον εθνικό μέσο όρο, όπως: Ποσοστό ασθενών που ανατίθενται σε νοσοκομειακή περίθαλψη· μέσος όρος ημερών θεραπείας· το ποσοστό των εξόδων κλίνης...

Συγκεκριμένα, 60 ασφαλιστικά ιδρύματα υγείας παρουσιάζουν μεγάλη αύξηση στον αριθμό των επισκέψεων ασφάλισης υγείας σε σύγκριση με την ίδια περίοδο το 2024, 90 ασφαλιστικά ιδρύματα υγείας παρουσιάζουν μεγάλη αύξηση στο κόστος ασφάλισης υγείας, 92 ασφαλιστικά ιδρύματα υγείας παρουσιάζουν αύξηση στο μέσο κόστος εξωτερικής νοσηλείας και 53 ασφαλιστικά ιδρύματα υγείας παρουσιάζουν αύξηση στο μέσο κόστος εσωτερικής νοσηλείας.

Ένας άλλος λόγος για την τρέχουσα αύξηση του κόστους ασφάλισης υγείας είναι ότι ορισμένα νοσοκομεία δέχονται ασθενείς για νοσοκομειακή περίθαλψη μόνο όταν η κατάστασή τους δεν είναι αρκετά σοβαρή ώστε να απαιτεί νοσηλεία, το ποσοστό των κλινών και ο αριθμός των ημερών νοσοκομειακής περίθαλψης είναι μεγαλύτερα από τον μέσο όρο ολόκληρης της επαρχίας και ολόκληρης της χώρας..., και υπάρχει επίσης μια κατάσταση συνταγογράφησης ιατρικών υπηρεσιών, φαρμάκων και ιατρικών εφοδίων που δεν είναι κατάλληλα για την πάθηση της νόσου, προκαλώντας σπατάλη του ταμείου ασφάλισης υγείας.

Ο Αναπληρωτής Διευθυντής του Υπουργείου Υγείας, Le Van Cuong, δήλωσε: «Το Υπουργείο Υγείας θα συνεχίσει να υποστηρίζει την Κοινωνική Ασφάλιση στην εφαρμογή της πολιτικής ασφάλισης υγείας στην περιοχή, με στόχο την αποτροπή της κατάχρησης και της κερδοσκοπίας του ταμείου ασφάλισης υγείας. Συνεπώς, θα προτείνει λύσεις για τον έλεγχο του κόστους ιατρικών εξετάσεων και θεραπείας της ασφάλισης υγείας, θα συμβάλει στη βελτιστοποίηση της αποτελεσματικής χρήσης του ταμείου ασφάλισης υγείας, σύμφωνα με τους κανονισμούς, διασφαλίζοντας τα δικαιώματα των συμμετεχόντων στην ασφάλιση υγείας όταν υποβάλλονται σε ιατρικές εξετάσεις και θεραπεία, θα βελτιώσει την αποτελεσματικότητα της κρατικής διαχείρισης στον τομέα της υγείας και θα διασφαλίσει την κοινωνική ασφάλιση στην επαρχία».

Σύμφωνα με τον Διευθυντή της Επαρχιακής Κοινωνικής Ασφάλισης Nguyen Khac Tuan: Αντιμέτωπη με την τρέχουσα κατάσταση αυξανόμενου κόστους περίθαλψης ασφάλισης υγείας, η Επαρχιακή Κοινωνική Ασφάλιση συνεχίζει να ενισχύει το έργο των αιφνιδιαστικών επιθεωρήσεων του ανθρώπινου δυναμικού που παρέχει περίθαλψη ασφάλισης υγείας, για να διασφαλίσει τα δικαιώματα των ασθενών που λαμβάνουν περίθαλψη ασφάλισης υγείας σε εγκαταστάσεις ασφάλισης υγείας, σύμφωνα με τον κατάλογο που έχει αναρτηθεί στην πύλη πληροφοριών του Υπουργείου Υγείας. Συντονισμός με το Υπουργείο Υγείας για την ανταλλαγή πληροφοριών και δεδομένων, οργάνωση επιθεωρήσεων σε εγκαταστάσεις ασφάλισης υγείας με ασυνήθιστα υψηλό κόστος που έχει προειδοποιηθεί από τον οργανισμό Κοινωνικής Ασφάλισης πολλές φορές, αλλά δεν έχει προσαρμοστεί. Ανάθεση στην τοπική Κοινωνική Ασφάλιση του ελέγχου και της σύγκρισης αρχείων αιτημάτων πληρωμής, αποφασιστική μη πληρωμή για περιεχόμενο που είναι αντίθετο με τους κανονισμούς, δεν πληροί τις νόμιμες προϋποθέσεις ή το εύρος της εμπειρογνωμοσύνης του ιατρικού προσωπικού δεν είναι κατάλληλο για την εφαρμογή τεχνικών υπηρεσιών...

Άρθρο και φωτογραφίες: Ha Thu

Πηγή: https://baothanhhoa.vn/kiem-soat-hieu-qua-chi-phi-nbsp-kham-chua-benh-bhyt-257186.htm