Η τεχνική TAVI σώζει 91χρονη γυναίκα με σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια.

Το Νοσοκομείο Ε πραγματοποίησε με επιτυχία διαδοχικές διαδερμικές χειρουργικές επεμβάσεις αντικατάστασης αορτικής βαλβίδας (TAVI) σε έναν 91χρονο ασθενή και σε μια περίπλοκη περίπτωση «βαλβίδας μέσα σε βαλβίδα».

Πρόσφατα, γιατροί από το Τμήμα Καρδιολογίας Ενηλίκων του Καρδιαγγειακού Κέντρου του Νοσοκομείου Ε, πραγματοποίησαν με επιτυχία διακαθετηριακή αντικατάσταση αορτικής βαλβίδας (TAVI) σε δύο ασθενείς, ηλικίας 91 και 74 ετών, οι οποίοι έπασχαν και οι δύο από σοβαρή στένωση αορτής και σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια.

Η τεχνική TAVI σώζει τη ζωή δύο ηλικιωμένων ασθενών.

Η 91χρονη γυναίκα έχει ιστορικό δύο εμφραγμάτων του μυοκαρδίου, νεφρική ανεπάρκεια σταδίου 2Β και παρακολουθείται για στένωση αορτικής βαλβίδας εδώ και 8 χρόνια. Τα τελευταία χρόνια έχει επανειλημμένα νοσηλευτεί λόγω δύσπνοιας και κρίσιμου οξέος πνευμονικού οιδήματος.

Ο Δρ. Phan Thao Nguyen, Αναπληρωτής Διευθυντής του Νοσοκομείου E, εξετάζει μια 91χρονη γυναίκα μετά από TAVI - Φωτογραφία ευγενική προσφορά του νοσοκομείου.

Σύμφωνα με τον Δρ. Phan Thao Nguyen, Αναπληρωτή Διευθυντή του Νοσοκομείου E και Επικεφαλής του Τμήματος Καρδιολογίας Ενηλίκων στο Καρδιαγγειακό Κέντρο, η ηλικιωμένη γυναίκα εισήχθη πρόσφατα στο νοσοκομείο σε κατάσταση σοβαρής καρδιακής ανεπάρκειας, πλήρως εξαρτημένη από το οξυγόνο, ανίκανη να περπατήσει και απαιτούσε φαρμακευτική αγωγή καρδιακής υποστήριξης και αναγκαστικά διουρητικά. Η νεφρική της λειτουργία ήταν μειωμένη, με αποτέλεσμα η παραγωγή ούρων να είναι ελάχιστα μεγαλύτερη από 1 λίτρο την ημέρα.

Η αξονική τομογραφία 512 τομών αποκάλυψε σοβαρή ασβεστοποίηση σε ολόκληρο το αορτικό σύστημα του ασθενούς. Και οι δύο λαγόνιες-μηριαίες αρτηρίες στένωσαν σε περίπου 4,7 mm στο στενότερο σημείο τους, προσαρμόζοντας τέλεια στο μέγεθος της επεμβατικής συσκευής.

«Η πρόκληση τώρα είναι η αντικατάσταση της αορτικής βαλβίδας. Ωστόσο, για μια 91χρονη γυναίκα με πολλαπλή οργανική ανεπάρκεια, η εκτέλεση ανοιχτής χειρουργικής επέμβασης με την παραδοσιακή μέθοδο θα είχε ως αποτέλεσμα μια εξαιρετικά κακή μετεγχειρητική πρόγνωση ανάρρωσης», δήλωσε η Δρ. Nguyen.

Οι γιατροί αποφάσισαν να πραγματοποιήσουν πρώτα διαστολή της αορτικής βαλβίδας. Μετά από δύο επιτυχημένες επεμβάσεις διαστολής, ο ασθενής διακόπηκε από το οξυγόνο και η αναπνευστική του λειτουργία βελτιώθηκε. Την πέμπτη ημέρα, η επεμβατική ομάδα προχώρησε σε διακαθετηριακή αντικατάσταση αορτικής βαλβίδας μέσω της μηριαίας προσέγγισης.

Μετά από περισσότερο από 1,5 ώρα επέμβασης, η νέα καρδιακή βαλβίδα τοποθετήθηκε σωστά, χωρίς διαρροή στη βάση της βαλβίδας. Μόλις 4 ώρες μετά την επέμβαση, η ηλικιωμένη γυναίκα υποβλήθηκε σε αφαίρεση του ενδοτραχειακού σωλήνα και ήταν σε θέση να φάει, να πιει και να περπατήσει.

Η δεύτερη περίπτωση αφορά έναν 74χρονο άνδρα που υποβλήθηκε σε χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης διπλής βιολογικής βαλβίδας στο Καρδιαγγειακό Κέντρο πριν από 11 χρόνια. Πρόσφατα, ο ασθενής παρουσίασε δύσπνοια και πόνο στο στήθος. Τα αποτελέσματα της εξέτασης έδειξαν στένωση 60-70% της πρόσθιας μεσοκοιλιακής αρτηρίας, ενώ οι παλιές βιολογικές βαλβίδες είχαν εκφυλιστεί με την πάροδο του χρόνου.

Σύμφωνα με τον Δρ. Phan Thao Nguyen, η μεγαλύτερη πρόκληση είναι η δομή της παλιάς βιολογικής βαλβίδας. Ευτυχώς, ο τύπος βαλβίδας που εμφυτεύτηκε προηγουμένως ανήκε σε μια κατηγορία που μπορούσε να διασταλεί και ο δακτύλιος της βαλβίδας να αποσυναρμολογηθεί για να εκτελεστεί η τεχνική «βαλβίδα μέσα σε βαλβίδα».

Οι γιατροί μέτρησαν με ακρίβεια τις παραμέτρους και προχώρησαν στην εμφύτευση μιας νέας βαλβίδας TAVI μέσα στην παλιά, εκφυλισμένη βιολογική βαλβίδα. Η διαδικασία διήρκεσε πάνω από μία ώρα και κύλησε ομαλά. Η υγεία του ασθενούς είναι πλέον σταθερή και μπορεί να επιστρέψει στις κανονικές του δραστηριότητες.

Εξέταση ασθενούς μετά από αντικατάσταση βαλβίδας - Φωτογραφία ευγενική προσφορά του νοσοκομείου.

Ανοίγοντας ευκαιρίες για τους ηλικιωμένους ασθενείς να ζήσουν μια καλύτερη ζωή.

Σύμφωνα με τον Δρ. Phan Thao Nguyen, η TAVI θεωρείται μια σημαντική ανακάλυψη στη σύγχρονη καρδιαγγειακή παρέμβαση, ιδιαίτερα κατάλληλη για ηλικιωμένους ή για όσους δεν είναι επιλέξιμοι για ανοιχτή χειρουργική επέμβαση.

Σε αντίθεση με την ανοιχτή χειρουργική επέμβαση, η οποία απαιτεί τομή του στέρνου, διακοπή της καρδιάς και χρήση εξωσωματικής κυκλοφορίας, η TAVI απαιτεί μόνο την εισαγωγή τεχνητής καρδιακής βαλβίδας μέσω καθετήρα από τη μηριαία αρτηρία, η οποία έχει μέγεθος περίπου 5-6 mm.

Σύμφωνα με τους καρδιολόγους, οι ασθενείς μπορούν να καθίσουν και να περπατήσουν εντός 12-24 ωρών μετά την επέμβαση. Η νοσηλεία είναι συνήθως περίπου 5 ημέρες.

Επί του παρόντος, μόνο περίπου 8 μεγάλα καρδιαγγειακά κέντρα στο Βιετνάμ εφαρμόζουν συστηματικά αυτήν την τεχνική. Η τεχνική «βαλβίδα μέσα σε βαλβίδα», η οποία είναι ιδιαίτερα πολύπλοκη, έχει εφαρμοστεί μόνο σε λίγο περισσότερες από 30 περιπτώσεις σε όλη τη χώρα, με το Καρδιαγγειακό Κέντρο στο Νοσοκομείο E να έχει πραγματοποιήσει 8 από αυτές.

Σύμφωνα με τον Δρ. Phan Thao Nguyen, η συχνότητα εμφάνισης της νόσου της αορτικής βαλβίδας αντιπροσωπεύει σήμερα περίπου το 5-6% του πληθυσμού. Η νόσος συχνά εξελίσσεται σιωπηλά για πολλά χρόνια, αλλά μόλις εμφανιστούν συμπτώματα όπως λιποθυμία, δύσπνοια, αρρυθμίες ή πόνος στο στήθος, ο κίνδυνος θανάτου εντός 1-2 ετών χωρίς παρέμβαση μπορεί να φτάσει το 80-90%.

Σύμφωνα με τους γιατρούς, στο πλαίσιο ενός ολοένα και πιο εμφανούς γήρανσης του πληθυσμού, η ανάγκη για πρόσβαση σε ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές καρδιαγγειακής παρέμβασης, όπως η TAVI, θα συνεχίσει να αυξάνεται.

Ωστόσο, το κόστος της θεραπείας παραμένει υψηλό, γεγονός που αποτελεί εμπόδιο για πολλούς ασθενείς. Οι ειδικοί αναμένουν ότι η ασφάλιση υγείας θα επεκτείνει σταδιακά την κάλυψη για να αυξήσει την πρόσβαση των ανθρώπων στη σύγχρονη ιατρική τεχνολογία.

Τα προειδοποιητικά σημάδια στένωσης της αορτικής βαλβίδας δεν πρέπει να αγνοούνται.

Οι καρδιολόγοι προειδοποιούν ότι η στένωση της αορτικής βαλβίδας συχνά εξελίσσεται αθόρυβα κατά τη διάρκεια πολλών ετών. Πολλοί άνθρωποι ανακαλύπτουν την πάθηση μόνο όταν έχει ήδη εμφανιστεί καρδιακή ανεπάρκεια ή επικίνδυνες επιπλοκές.

Οι άνθρωποι, ειδικά οι ηλικιωμένοι, θα πρέπει να αναζητούν έγκαιρα καρδιαγγειακό έλεγχο εάν εμφανίσουν τα ακόλουθα συμπτώματα:

- Δύσπνοια κατά την άσκηση, το ανέβασμα σκάλας ή το περπάτημα σε μικρές αποστάσεις.

- Πόνος στο στήθος, αίσθημα βάρους στο στήθος.

- Ζάλη, λιποθυμία.

- Ταχυπαλμία, αίσθημα παλμών, ακανόνιστος καρδιακός παλμός.

- Παρατεταμένη κόπωση, μειωμένη κινητικότητα.

- Πρησμένα πόδια, δυσκολία στην αναπνοή όταν ξαπλώνετε.

Σύμφωνα με τους γιατρούς, η ηχοκαρδιογραφία είναι μια σημαντική μέθοδος για την έγκαιρη ανίχνευση της στένωσης της αορτικής βαλβίδας και την αξιολόγηση της βλάβης της. Τα ηλικιωμένα άτομα, όσοι έχουν ιστορικό καρδιαγγειακής νόσου, υπέρτασης, νεφρικής ανεπάρκειας ή που έχουν υποβληθεί σε αντικατάσταση βιολογικής βαλβίδας θα πρέπει να υποβάλλονται σε τακτικούς καρδιαγγειακούς ελέγχους για παρακολούθηση και έγκαιρη παρέμβαση, αποφεύγοντας τον κίνδυνο καρδιακής ανεπάρκειας και αιφνίδιου θανάτου.

>>> Προσκαλούμε τους αναγνώστες μας να παρακολουθήσουν το βίντεο: Σύντομα οι άνθρωποι θα λαμβάνουν δωρεάν περιοδικούς ελέγχους υγείας αξίας περίπου 350.000 VND ανά επίσκεψη:

Πηγή: https://khoahocdoisong.vn/ky-thuat-tavi-cuu-cu-ba-91-tuoi-suy-tim-nang-post2149100676.html