Κατάχρηση φαρμάκων που περιέχουν κορτικοστεροειδή: Πολλές επικίνδυνες παρενέργειες

Η κατάχρηση φαρμάκων που περιέχουν κορτικοστεροειδή για τη θεραπεία ασθενειών μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές συνέπειες, η πιο σοβαρή από τις οποίες είναι ο κίνδυνος ατροφίας των επινεφριδίων.

Επιπλοκές λόγω της ανεξέλεγκτης μακροχρόνιας χρήσης κορτικοστεροειδών

Πρόσφατα, το Νοσοκομείο Φιλίας έλαβε ένα περιστατικό κατάχρησης κορτικοστεροειδών για τη θεραπεία της ουρικής αρθρίτιδας. Ο άνδρας ασθενής, 77 ετών, από το Hai Duong , διαγνώστηκε με χρόνια ουρική αρθρίτιδα για 15 χρόνια, αλλά δεν ακολούθησε τη συνταγή του γιατρού. Κάθε φορά που οι αρθρώσεις του πρήζονταν και πονούσαν, ο ασθενής αγόραζε φάρμακο σε σκόνη από έναν τοπικό βοτανολόγο για να το πάρει. Μετά τη λήψη του, ο ασθενής ένιωθε λιγότερο πόνο, είχε καλή όρεξη και έπαιρνε βάρος. Ωστόσο, πρόσφατα, ο ασθενής είδε περισσότερους τόφους (οζίδια γύρω από τις αρθρώσεις), πιο επώδυνες και πρησμένες αρθρώσεις, πιο επώδυνες και πρησμένες αρθρώσεις, λεπτό δέρμα και πολλές αιμορραγικές κηλίδες στο δέρμα. Τους τελευταίους 6 μήνες, η συχνότητα των οξέων κρίσεων ουρικής αρθρίτιδας αυξήθηκε, η λήψη φαρμάκου σε σκόνη δεν βοήθησε πολύ, οι αρθρώσεις ήταν πρησμένες, επώδυνες και παραμορφωμένες, καθιστώντας δύσκολο το περπάτημα, οπότε ο ασθενής πήγε στο νοσοκομείο για θεραπεία. Ο ασθενής εισήχθη στο νοσοκομείο με πόνο και πρήξιμο σε πολλές αρθρώσεις (αριστερός αγκώνας, γόνατο και αστράγαλος και στις δύο πλευρές), πολλούς τόφους στα κάτω άκρα και στις δύο πλευρές που προκάλεσαν παραμόρφωση των αρθρώσεων και απώλεια της λειτουργίας των αρθρώσεων, φαρμακευτική επινεφριδιακή ανεπάρκεια, χρόνια νεφρική ανεπάρκεια και διαταραχές του σακχάρου στο αίμα.

Ασθενείς με χρόνια ουρική αρθρίτιδα κάνουν κατάχρηση φαρμάκων που περιέχουν κορτικοστεροειδή για τη θεραπεία της νόσου, με αποτέλεσμα πολλές παρενέργειες.

Η Δρ. Nguyen Thi Hoa, επικεφαλής του τμήματος ορθοπεδικής του νοσοκομείου Friendship, δήλωσε ότι αυτή τη στιγμή θα είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί και να ελεγχθεί η ασθένεια και οι επιπλοκές της, και ο κίνδυνος αναπηρίας είναι πολύ υψηλός. Σύμφωνα με τη Δρ. Hoa, η περίπτωση του παραπάνω ασθενούς δεν είναι μεμονωμένη. Επί του παρόντος, υπάρχουν επίσης περιπτώσεις ατόμων με άλλες ασθένειες που κάνουν κατάχρηση φαρμάκων που περιέχουν κορτικοστεροειδή για τη θεραπεία των ασθενειών τους. Η Ορθοπεδική Κλινική και ο χώρος νοσηλείας του νοσοκομείου Friendship έχουν δεχθεί πολλές περιπτώσεις ασθενών, τόσο ανδρών όσο και γυναικών, που προσέρχονται στην κλινική με συμπτώματα συνδρόμου Cushing (γνωστού και ως ψευδο-σύνδρομο Cushing) - συνέπεια της κατάχρησης κορτικοστεροειδών ή επιπλοκών λόγω της ανεξέλεγκτης παρατεταμένης χρήσης κορτικοστεροειδών.

«Ο λόγος για τον οποίο τα φάρμακα που περιέχουν κορτικοειδή συστατικά συχνά καταχρώνται για τη θεραπεία ασθενειών είναι επειδή τα κορτικοειδή χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία πολλών διαφορετικών ασθενειών, από παθήσεις των αυτιών, της μύτης και του λαιμού, αναπνευστικές παθήσεις, αλλεργική κνίδωση, μυοσκελετικές παθήσεις λόγω των ισχυρών αντιφλεγμονωδών και ανοσοκατασταλτικών τους επιδράσεων, βοηθώντας τους ασθενείς να αισθάνονται άνετα και μειώνοντας γρήγορα τα συμπτώματα της νόσου», δήλωσε ο Δρ. Hoa.

Αυτή τη στιγμή, υπάρχει επίσης μια κατάσταση όπου φάρμακα άγνωστης προέλευσης, παραδοσιακή ιατρική και αυτοαποκαλούμενη ανατολίτικη ιατρική πωλούνται ευρέως στο διαδίκτυο, συμπεριλαμβανομένων συστατικών κορτικοειδών αναμεμειγμένων για την γρήγορη «καταστολή» των συμπτωμάτων. Οι ασθενείς δεν το γνωρίζουν καθόλου, με αποτέλεσμα πολλοί άνθρωποι να τα λαμβάνουν για μήνες, ακόμη και χρόνια, επειδή κάθε φορά που τα λαμβάνουν, αισθάνονται καλύτερα πολύ γρήγορα. Επιπλέον, οι ασθενείς μπορούν εύκολα να βρουν φάρμακα που περιέχουν κορτικοειδή στα φαρμακεία χωρίς ιατρική συνταγή. Αυτοί είναι οι λόγοι για τους οποίους η κατάχρηση φαρμάκων που περιέχουν συστατικά κορτικοειδών για τη θεραπεία ασθενειών γίνεται όλο και πιο συχνή.

Πώς να λύσετε το πρόβλημα της κατάχρησης κορτικοειδών;

Μερικές συχνές ασθένειες που επηρεάζονται από την κατάχρηση κορτικοστεροειδών είναι οι μυοσκελετικές παθήσεις: χρόνιος πόνος στην πλάτη, οστεοαρθρίτιδα, φλεγμονώδεις παθήσεις των αρθρώσεων (ουρική αρθρίτιδα, ρευματοειδής αρθρίτιδα, αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα, κ.λπ.), τενοντίτιδα και προσφύσεις τενόντων, κ.λπ. Αλλεργικές - ανοσολογικές ασθένειες: έκζεμα, άσθμα, αλλεργική ρινίτιδα, κνίδωση, ψωρίαση, αυτοάνοσα νοσήματα όπως συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, κ.λπ. Λοιμώδη νοσήματα: λοιμώξεις του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος, λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος, κ.λπ. (συχνά συνταγογραφούνται με αντιβιοτικά για την ταχεία ανακούφιση των συμπτωμάτων).

Πολλοί ασθενείς κάνουν κατάχρηση κορτικοστεροειδών χωρίς να προβλέπουν τις παρενέργειες αυτών των φαρμάκων.

Ο Δρ. Nguyen Thi Hoa είπε ότι τα κορτικοστεροειδή έχουν ποικίλες επιδράσεις και μπορούν να θεραπεύσουν πολλές διαφορετικές ασθένειες. Ωστόσο, οι παρενέργειες αυτού του φαρμάκου είναι επίσης αρκετές, για παράδειγμα: Αύξηση βάρους, κατακράτηση υγρών, οίδημα προσώπου, οίδημα βλεφάρων. Ανοσοανεπάρκεια. Επινεφριδιακή ανεπάρκεια, σύνδρομο Cushing δευτερογενώς λόγω του φαρμάκου. Γαστρικά και δωδεκαδακτυλικά έλκη. Διαταραχές σακχάρου στο αίμα. Υπέρταση. Ηλεκτρολυτικές διαταραχές. Ψυχικές διαταραχές. Δευτερογενής οστεοπόρωση, κατάγματα που σχετίζονται με οστεοπόρωση. Ασηπτική νέκρωση των οστών. Οφθαλμικές παθήσεις...

Οι παρενέργειες των κορτικοστεροειδών είναι πολύ ποικίλες, ανάλογα με τη δοσολογία, την οδό χορήγησης και τη διάρκεια χρήσης του φαρμάκου. Ασθενείς με παρενέργειες κορτικοστεροειδών συχνά έχουν τα ακόλουθα συμπτώματα: Στο δέρμα: λεπτό δέρμα, εύκολος σχηματισμός μωλώπων, ραγάδες, υπερτρίχωση, ακμή, αργή επούλωση τραυμάτων. Στο ενδοκρινικό σύστημα: διαταραχές σακχάρου στο αίμα, ηλεκτρολυτικές διαταραχές, επινεφριδιακή ανεπάρκεια, διαταραχές της εμμήνου ρύσεως στις γυναίκες, σύνδρομο ψευδο-Cushing λόγω παρατεταμένης χρήσης κορτικοστεροειδών.... Στο πεπτικό σύστημα: επιγαστρικός πόνος, ρέψιμο, καούρα, γαστροδωδεκαδακτυλικά έλκη, γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση, γαστρεντερική αιμορραγία.... Στο καρδιαγγειακό σύστημα: υψηλή αρτηριακή πίεση, δυσλιπιδαιμία, αθηροσκλήρωση. Στο μυοσκελετικό σύστημα: δευτεροπαθής οστεοπόρωση, κατάγματα, άσηπτη νέκρωση των οστών. Στα μάτια: γλαύκωμα, καταρράκτης.

Οι έμπειροι γιατροί, όταν συναντούν ασθενείς με τον φαινότυπο του συνδρόμου Cushing, θα το αναγνωρίσουν αμέσως με τυπικά χαρακτηριστικά: κατακράτηση υγρών, στρογγυλό πρόσωπο σαν φεγγάρι, υπερτρίχωση, πιθανώς μουστάκι στις γυναίκες, λεπτό δέρμα, εύκολος σχηματισμός μωλώπων, υποδόρια αιμορραγία σε κηλίδες, κηλίδες. Μπορεί να υπάρχει λιπώδης όγκος ανάμεσα στους ώμους, κεντρική παχυσαρκία, διαταραχή κατανομής λίπους (λίπος συγκεντρωμένο στον κορμό, μυϊκή ατροφία των άκρων) που παρομοιάζεται με οδοντογλυφίδα, σώμα με πατάτα, με ροζ ή μωβ ραγάδες στο δέρμα της κοιλιάς, των μηρών, πιθανώς και στο στήθος, τα χέρια, τα πόδια. Κατά τη διενέργεια περαιτέρω εξετάσεων, είναι δυνατό να ανιχνευθούν διαταραχές σακχάρου στο αίμα, ηλεκτρολυτικές διαταραχές, ανωμαλίες των επινεφριδίων, οστεοπόρωση, σπονδυλική κατάρρευση,... Ειδικά όταν ο οργανισμός του ασθενούς χρησιμοποιεί κορτικοστεροειδή για μεγάλο χρονικό διάστημα και η απότομη διακοπή τους μπορεί να προκαλέσει πολλές επικίνδυνες επιπλοκές όπως οξεία επινεφριδιακή ανεπάρκεια, σοβαρές ηλεκτρολυτικές διαταραχές, ακόμη και απειλητικές για τη ζωή εάν δεν αντιμετωπιστεί άμεσα.

Σύμφωνα με τον Δρ. Nguyen Thi Hoa, τα φάρμακα που περιέχουν κορτικοστεροειδή είναι δίκοπο μαχαίρι, επομένως πρέπει να συνταγογραφούνται από έμπειρους γιατρούς στις σωστές και επαρκείς δόσεις για τη θεραπεία της νόσου και την ελαχιστοποίηση των ανεπιθύμητων παρενεργειών. Για να αντιμετωπιστεί η τρέχουσα κατάσταση της κατάχρησης κορτικοστεροειδών, τόσο το ιατρικό προσωπικό όσο και οι ασθενείς πρέπει να αλλάξουν. Από την πλευρά του ασθενούς, κάθε φορά που αρρωσταίνει, πρέπει να επισκέπτεται έναν γιατρό για να κατανοήσει την ασθένεια και να λάβει συμβουλές για την κατάλληλη φαρμακευτική αγωγή, αποφεύγοντας τον φόβο της χρήσης μιας παλιάς συνταγής όταν η ασθένεια επανεμφανιστεί. Μην αγοράζετε αυθαίρετα αντιφλεγμονώδη αναλγητικά, μην χρησιμοποιείτε υγρά φάρμακα ή τσιγάρα άγνωστης προέλευσης για τη θεραπεία της νόσου. Όταν αγοράζετε οποιοδήποτε φάρμακο σε φαρμακείο χωρίς συνταγή, πρέπει να ερευνήσετε προσεκτικά εάν τα συστατικά περιέχουν κορτικοστεροειδή ή όχι, συμπεριλαμβανομένων των ρινικών και λαιμαργικών σπρέι, των τοπικών φαρμάκων και των οφθαλμικών σταγόνων.

«Για το ιατρικό προσωπικό, είναι απαραίτητο να είναι πιο αυστηρό στη συνταγογράφηση, χρησιμοποιώντας κορτικοστεροειδή μόνο σε περιπτώσεις πραγματικής ανάγκης, χρησιμοποιώντας τα για μικρό χρονικό διάστημα με τη μικρότερη αποτελεσματική δόση. Είναι απαραίτητο να ενημερώνονται προσεκτικά οι ασθενείς σχετικά με τους κινδύνους και τις παρενέργειες που μπορεί να προκύψουν κατά τη χρήση κορτικοστεροειδών για μεγάλο χρονικό διάστημα. Εάν η πάθηση απαιτεί μακροχρόνια χρήση κορτικοστεροειδών, πρέπει να υπάρχουν προληπτικές μέθοδοι θεραπείας για την ελαχιστοποίηση πιθανών επιπλοκών», δήλωσε ο Δρ. Nguyen Thi Hoa.

vov.vn

Πηγή: https://baolaocai.vn/lam-dung-thuoc-chua-thanh-phan-corticoid-muon-tac-dung-phu-nguy-hai-post879787.html