Κατάχρηση φαρμάκων που περιέχουν κορτικοστεροειδή: Αμέτρητες επικίνδυνες παρενέργειες.

Η κατάχρηση φαρμάκων που περιέχουν κορτικοστεροειδή για τη θεραπεία ασθενειών μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές συνέπειες, με πιο σοβαρή την πιθανότητα ατροφίας των επινεφριδίων.

Επιπλοκές από παρατεταμένη, ανεξέλεγκτη χρήση κορτικοστεροειδών.

Πρόσφατα, το Νοσοκομείο Φιλίας έλαβε ένα περιστατικό κατάχρησης κορτικοστεροειδών στη θεραπεία της ουρικής αρθρίτιδας. Ο ασθενής, ένας 77χρονος άνδρας από το Hai Duong , είχε διαγνωστεί με χρόνια ουρική αρθρίτιδα 15 χρόνια πριν από τη θεραπεία. Κάθε φορά που οι αρθρώσεις του πρήζονταν και πονούσαν, αγόραζε φάρμακο σε σκόνη από έναν τοπικό παραδοσιακό θεραπευτή και το έπαιρνε ο ίδιος. Αφού το έπαιρνε, ένιωθε λιγότερο πόνο, είχε βελτιωμένη όρεξη και έπαιρνε βάρος. Ωστόσο, πρόσφατα, παρατήρησε περισσότερους τόφους (οζίδια γύρω από τις αρθρώσεις), περισσότερο πρήξιμο και πόνο σε πολλαπλές αρθρώσεις, πιο συχνές κρίσεις, λέπτυνση του δέρματος και πολυάριθμες αιμορραγικές κηλίδες στο δέρμα. Τους τελευταίους έξι μήνες, η συχνότητα των οξέων κρίσεων ουρικής αρθρίτιδας αυξήθηκε, το φάρμακο σε σκόνη παρείχε μικρή ανακούφιση, οι αρθρώσεις πρήστηκαν και παραμορφώθηκαν και το περπάτημα έγινε δύσκολο, γεγονός που τον ώθησε να αναζητήσει νοσοκομειακή περίθαλψη. Ο ασθενής εισήχθη με πολλαπλά επώδυνα οιδήματα σε διάφορες αρθρώσεις (αριστερός αγκώνας, και στα δύο γόνατα και στους αστραγάλους), πολυάριθμα οζίδια τόφων και στα δύο κάτω πόδια που προκαλούσαν παραμορφώσεις των αρθρώσεων και απώλεια της λειτουργίας των αρθρώσεων, φαρμακευτική επινεφριδιακή ανεπάρκεια, χρόνια νεφρική ανεπάρκεια και διαταραχές γλυκόζης αίματος.

Οι ασθενείς με χρόνια ουρική αρθρίτιδα συχνά κάνουν υπερβολική χρήση φαρμάκων που περιέχουν κορτικοστεροειδή για τη θεραπεία της πάθησής τους, με αποτέλεσμα πολυάριθμες παρενέργειες.

Η Δρ. Nguyen Thi Hoa, επικεφαλής του Μυοσκελετικού Τμήματος στο Νοσοκομείο Friendship, δήλωσε ότι η θεραπεία και ο έλεγχος της νόσου και των επιπλοκών της αυτή τη στιγμή θα είναι δύσκολοι και ο κίνδυνος αναπηρίας είναι πολύ υψηλός. Σύμφωνα με τη Δρ. Hoa, η περίπτωση του προαναφερθέντος ασθενούς δεν είναι μοναδική. Επί του παρόντος, υπάρχει επίσης μια κατάσταση όπου άτομα με άλλες ασθένειες κάνουν κατάχρηση φαρμάκων που περιέχουν κορτικοστεροειδή για τη θεραπεία των ασθενειών τους. Στην κλινική μυοσκελετικών παθήσεων και στον χώρο νοσηλείας του Νοσοκομείου Friendship, πολλοί άνδρες και γυναίκες ασθενείς προσέρχονται για εξέταση με συμπτώματα του συνδρόμου Cushing (γνωστού και ως ψευδο-σύνδρομο Cushing) - συνέπεια της κατάχρησης κορτικοστεροειδών ή επιπλοκών από την παρατεταμένη, ανεξέλεγκτη χρήση κορτικοστεροειδών.

«Ο λόγος για τον οποίο τα φάρμακα που περιέχουν κορτικοστεροειδή χρησιμοποιούνται συχνά κατάχρηση για τη θεραπεία ασθενειών είναι επειδή τα κορτικοστεροειδή χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία πολλών διαφορετικών παθήσεων, από παθήσεις των αυτιών, της μύτης και του λαιμού, αναπνευστικές παθήσεις, αλλεργική κνίδωση, έως μυοσκελετικές παθήσεις, λόγω των ισχυρών αντιφλεγμονωδών και ανοσοκατασταλτικών τους επιδράσεων, οι οποίες βοηθούν τους ασθενείς να αισθάνονται καλύτερα και να μειώνουν γρήγορα τα συμπτώματα της νόσου», εξήγησε ο Δρ. Χόα.

Επί του παρόντος, υπάρχει ένα εκτεταμένο πρόβλημα μη ρυθμιζόμενων, αυτοαποκαλούμενων φυτικών και παραδοσιακών φαρμάκων που πωλούνται στο διαδίκτυο, μερικά από τα οποία περιέχουν κορτικοστεροειδή για την ταχεία ανακούφιση των συμπτωμάτων. Οι ασθενείς δεν το γνωρίζουν καθόλου και πολλοί λαμβάνουν αυτά τα φάρμακα για μήνες, ακόμη και χρόνια, επειδή βιώνουν γρήγορη ανακούφιση κάθε φορά. Επιπλέον, οι ασθενείς μπορούν εύκολα να αγοράσουν φαρμακευτικά προϊόντα που περιέχουν κορτικοστεροειδή στα φαρμακεία χωρίς ιατρική συνταγή. Αυτοί είναι οι λόγοι για τους οποίους η κατάχρηση φαρμάκων που περιέχουν κορτικοστεροειδή γίνεται ολοένα και πιο συχνή.

Πώς μπορούμε να αντιμετωπίσουμε το πρόβλημα της κατάχρησης κορτικοστεροειδών;

Ορισμένες συχνές παθήσεις όπου παρατηρείται κατάχρηση κορτικοστεροειδών περιλαμβάνουν μυοσκελετικές διαταραχές: χρόνιο πόνο στην πλάτη, οστεοαρθρίτιδα, φλεγμονώδεις παθήσεις των αρθρώσεων (ουρική αρθρίτιδα, ρευματοειδής αρθρίτιδα, αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα, κ.λπ.), τενοντίτιδα και τενοντίτιδα... Αλλεργικές και ανοσολογικές διαταραχές: έκζεμα, άσθμα, αλλεργική ρινίτιδα, κνίδωση, ψωρίαση, αυτοάνοσα νοσήματα όπως συστηματικός ερυθηματώδης λύκος... Λοιμώδη νοσήματα: λοιμώξεις του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος, λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος... (συχνά συνταγογραφούνται μαζί με αντιβιοτικά για την ταχεία ανακούφιση των συμπτωμάτων).

Πολλοί ασθενείς κάνουν κακή χρήση κορτικοστεροειδών χωρίς να προβλέπουν τις παρενέργειές τους.

Σύμφωνα με τον Δρ. Nguyen Thi Hoa, τα κορτικοστεροειδή έχουν ποικίλες επιδράσεις και μπορούν να θεραπεύσουν πολλές διαφορετικές ασθένειες. Ωστόσο, αυτός ο τύπος φαρμάκου έχει επίσης πολλές παρενέργειες, για παράδειγμα: Αύξηση βάρους, κατακράτηση υγρών, οίδημα προσώπου, οίδημα βλεφάρων. Ανοσοανεπάρκεια. Επινεφριδιακή ανεπάρκεια, δευτερογενές σύνδρομο Cushing που προκαλείται από φάρμακα. Γαστρικά και δωδεκαδακτυλικά έλκη. Διαταραχές σακχάρου στο αίμα. Υπέρταση. Ηλεκτρολυτικές ανισορροπίες. Ψυχικές διαταραχές. Δευτερογενής οστεοπόρωση, οστεοπορωτικά κατάγματα. Ασηπτική νέκρωση οστών. Οφθαλμικές παθήσεις...

Οι παρενέργειες των κορτικοστεροειδών ποικίλλουν, ανάλογα με τη δοσολογία, την οδό χορήγησης και τη διάρκεια χρήσης. Οι ασθενείς που εμφανίζουν παρενέργειες κορτικοστεροειδών συχνά εμφανίζουν τα ακόλουθα συμπτώματα: Στο δέρμα: λέπτυνση του δέρματος, εύκολος σχηματισμός μωλώπων, ραγάδες, υπερτρίχωση, ακμή, αργή επούλωση τραυμάτων. Στο ενδοκρινικό σύστημα: διαταραχές σακχάρου στο αίμα, ηλεκτρολυτικές ανισορροπίες, επινεφριδιακή ανεπάρκεια, διαταραχές της εμμήνου ρύσεως στις γυναίκες, σύνδρομο ψευδο-Cushing λόγω παρατεταμένης χρήσης κορτικοστεροειδών. Στο πεπτικό σύστημα: επιγαστρικός πόνος, ρέψιμο, καούρα, γαστρίτιδα, πεπτικά έλκη, γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση, γαστρεντερική αιμορραγία. Στο καρδιαγγειακό σύστημα: υπέρταση, δυσλιπιδαιμία, αθηροσκλήρωση. Στο μυοσκελετικό σύστημα: δευτεροπαθής οστεοπόρωση, κατάγματα, άσηπτη νέκρωση των οστών. Στα μάτια: αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση, καταρράκτης.

Οι έμπειροι γιατροί θα αναγνωρίσουν αμέσως τους ασθενείς με σύνδρομο Cushing από τα τυπικά χαρακτηριστικά του: κατακράτηση υγρών, στρογγυλό πρόσωπο σε σχήμα σελήνης, υπερβολική τριχοφυΐα, πιθανώς μουστάκι στις γυναίκες, λεπτό δέρμα, εύκολος σχηματισμός μωλώπων, υποδόρια αιμορραγία σε κηλίδες ή πλάκες· πιθανώς ένα λιπώδες εξόγκωμα μεταξύ των ώμων, κεντρική παχυσαρκία και ανώμαλη κατανομή λίπους (λίπος συγκεντρωμένο στον κορμό, μυϊκή ατροφία στα άκρα), που συχνά περιγράφεται ως σώμα που μοιάζει με "ραβδί"· ροζ ή μοβ ραγάδες στην κοιλιά, τους μηρούς και πιθανώς στο στήθος, τα χέρια και τα πόδια. Περαιτέρω εξετάσεις μπορεί να αποκαλύψουν διαταραχές σακχάρου στο αίμα, ηλεκτρολυτικές ανισορροπίες, ανωμαλίες των επινεφριδιακών ορμονών, οστεοπόρωση, σπονδυλική κατάρρευση κ.λπ. Ιδιαίτερα επικίνδυνη είναι η απότομη διακοπή της μακροχρόνιας χρήσης κορτικοστεροειδών, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές όπως οξεία επινεφριδιακή ανεπάρκεια, σοβαρή ηλεκτρολυτική ανισορροπία, ακόμη και απειλητικές για τη ζωή καταστάσεις εάν δεν αντιμετωπιστεί άμεσα.

Σύμφωνα με τον Δρ. Nguyen Thi Hoa, τα φάρμακα που περιέχουν κορτικοστεροειδή είναι δίκοπο μαχαίρι και θα πρέπει να συνταγογραφούνται μόνο από έμπειρους γιατρούς με τη σωστή δοσολογία για τη θεραπεία της νόσου και την ελαχιστοποίηση των ανεπιθύμητων παρενεργειών. Για να αντιμετωπιστεί η τρέχουσα κατάχρηση κορτικοστεροειδών, τόσο οι επαγγελματίες υγείας όσο και οι ασθενείς πρέπει να αλλάξουν την προσέγγισή τους. Οι ασθενείς θα πρέπει να συμβουλεύονται έναν γιατρό κάθε φορά που είναι άρρωστοι, για να κατανοήσουν την κατάστασή τους και να λάβουν κατάλληλες συμβουλές για τη φαρμακευτική αγωγή, αποφεύγοντας τον δισταγμό ή τη χρήση παλιών συνταγών όταν η νόσος επανεμφανίζεται. Δεν πρέπει να αυτοθεραπεύονται με αντιφλεγμονώδη και αναλγητικά φάρμακα ή να χρησιμοποιούν μη επαληθευμένα φυτικά φάρμακα. Όταν αγοράζετε οποιοδήποτε φάρμακο χωρίς συνταγή, ελέγξτε προσεκτικά τα συστατικά για να δείτε εάν περιέχει κορτικοστεροειδή, συμπεριλαμβανομένων των ρινικών σπρέι, των τοπικών κρεμών και των οφθαλμικών σταγόνων.

«Για τους επαγγελματίες υγείας, είναι απαραίτητο να είναι πιο αυστηροί στη συνταγογράφηση κορτικοστεροειδών, χρησιμοποιώντας τα μόνο σε πραγματικά απαραίτητες περιπτώσεις, για σύντομα χρονικά διαστήματα και στη χαμηλότερη αποτελεσματική δόση. Οι ασθενείς πρέπει να ενημερώνονται διεξοδικά σχετικά με τους κινδύνους και τις πιθανές παρενέργειες της μακροχρόνιας χρήσης κορτικοστεροειδών. Εάν η πάθηση απαιτεί μακροχρόνια χρήση κορτικοστεροειδών, πρέπει να εφαρμόζονται προληπτικές μέθοδοι θεραπείας για την ελαχιστοποίηση των πιθανών επιπλοκών», δήλωσε ο Δρ. Nguyen Thi Hoa.

vov.vn

Πηγή: https://baolaocai.vn/lam-dung-thuoc-chua-thanh-phan-corticoid-muon-tac-dung-phu-nguy-hai-post879787.html