Ο μύκητας Aspergillus προσβάλλει τους πνεύμονες των ασθενών με γρίπη τύπου Α.

Οι μύκητες Aspergillus εισβάλλουν στους πνεύμονες ασθενών με σοβαρή πνευμονία από γρίπη τύπου Α, προκαλώντας αναπνευστική ανεπάρκεια, οξεία νεφρική ανεπάρκεια, καρδιακή ανεπάρκεια και συμφόρηση.

Báo Nhân dân•05/12/2025

Ο ασθενής νοσηλεύεται στο Εθνικό Νοσοκομείο Τροπικών Νοσημάτων.

Περίπου τρεις ημέρες πριν από τη νοσηλεία, ο κ. HMP (45 ετών, από το Ανόι ) έπεσε από σκαλωσιά, με αποτέλεσμα πρήξιμο και μώλωπες γύρω από τον αριστερό αστράγαλο και το πόδι του, σημαντικό πόνο και δυσκολία στην κίνηση. Κατά την εξέταση, διαγνώστηκε με οίδημα μαλακών ιστών και αιμάτωμα, χωρίς κατάγματα, και του χορηγήθηκαν παυσίπονα και αντιφλεγμονώδη φάρμακα (δεν είναι σαφές εάν περιείχαν κορτικοστεροειδή). Αφού πήρε το φάρμακο στο σπίτι, ο πόνος υποχώρησε, αλλά εμφάνισε πυρετό, μυϊκούς πόνους, βήχα με φλέγματα και προοδευτικά επιδεινούμενη δύσπνοια.

Την 1η Νοεμβρίου, εισήχθη σε εξειδικευμένο πνευμονολογικό νοσοκομείο και διαγνώστηκε με πνευμονία από γρίπη Α, συνοδευόμενη από αναπνευστική ανεπάρκεια. Η κατάστασή του επιδεινώθηκε ραγδαία, απαιτώντας διασωλήνωση και μηχανικό αερισμό, η νεφρική λειτουργία μειώθηκε και η πνευμονική βλάβη ήταν σοβαρή παρά τη θεραπεία με αντιβιοτικά ευρέος φάσματος.

Μετά από 11 ημέρες θεραπείας χωρίς βελτίωση, ο ασθενής εξακολουθούσε να έχει επίμονο πυρετό. Τα αποτελέσματα της καλλιέργειας αποκάλυψαν μυκητιασική λοίμωξη από Ασπέργιλλο και μεταφέρθηκε στο Εθνικό Νοσοκομείο Τροπικών Νοσημάτων.

Στη Μονάδα Εντατικής Θεραπείας, ο Δρ. Hong Ky δήλωσε ότι ο ασθενής εισήχθη σε πολύ κρίσιμη κατάσταση: υπό ηρεμιστική αγωγή, μυοχαλαρωτικά, σε αναπνευστήρα, με ανάγκη αγγειοσυσπαστικών, με σοβαρό οίδημα, κοιλιακή διάταση, πράσινο γαστρικό υγρό, σκούρα κίτρινα ούρα, μώλωπες γύρω από τον αριστερό αστράγαλο και το πόδι, έλκη βαθμού 3 στην πλάτη και την ιερή περιοχή, χαμηλή αρτηριακή πίεση, που απαιτεί διατήρηση της νοραδρεναλίνης.

Η βρογχοσκόπηση αποκάλυψε μια σταθερά προσκολλημένη ψευδομεμβράνη στον αριστερό άνω τμηματικό βρόγχο, επιρρεπή σε αιμορραγία. Ο ασθενής διαγνώστηκε με διεισδυτική λοίμωξη των πνευμόνων από Ασπέργιλλο σε φόντο σοβαρής πνευμονίας από γρίπη Α, αναπνευστικής ανεπάρκειας, οξείας νεφρικής ανεπάρκειας, καρδιακής ανεπάρκειας και συμφόρησης. Ο ασθενής υποβλήθηκε σε συνεχή αιμοκάθαρση και αντιμυκητιασική αγωγή.

Ωστόσο, η θεραπεία είναι περίπλοκη επειδή ο ασθενής έχει νεφρική ανεπάρκεια και καρδιαγγειακή νόσο, γεγονός που μειώνει την απορρόφηση των φαρμάκων και περιπλέκει τους συνδυασμούς θεραπείας.

Μετά από μία ημέρα, η πνευμονική λειτουργία άρχισε να βελτιώνεται. Αλλά την έβδομη ημέρα, ο πυρετός του ασθενούς επέστρεψε στους 38,8°C και αναπτύχθηκε βακτηριακή λοίμωξη, η οποία απαιτούσε αύξηση της δόσης των αγγειοσυσπαστικών.

Μετά από 10 ημέρες εντατικής θεραπείας και βέλτιστης ανάνηψης, ο ασθενής σταθεροποιήθηκε σταδιακά, ανάρρωσε από το σοκ, ανέκτησε τη νεφρική λειτουργία και απέκτησε τις αισθήσεις του. Ωστόσο, χρειάζεται να συνεχίσει την αντιμυκητιασική φαρμακευτική αγωγή για τουλάχιστον 6 εβδομάδες.

Ο Δρ. Pham Van Phuc, Αναπληρωτής Διευθυντής της Μονάδας Εντατικής Θεραπείας, δήλωσε: «Η γρίπη όχι μόνο προκαλεί ιογενή πνευμονία, αλλά και αποδυναμώνει το «προστατευτικό φράγμα» της αναπνευστικής οδού, δημιουργώντας ευκαιρίες για την επίθεση βακτηρίων και μυκήτων. Μία από τις πιο επικίνδυνες επιπλοκές είναι η διεισδυτική μυκητιασική λοίμωξη από Aspergillus. Οι μύκητες Aspergillus είναι συνηθισμένοι στο περιβάλλον και συνήθως είναι ακίνδυνοι για τους υγιείς ανθρώπους, αλλά σε ασθενείς με σοβαρή γρίπη - ειδικά σε εκείνους με υποκείμενες παθήσεις, εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα ή που χρειάζονται μηχανικό αερισμό - ο μύκητας μπορεί να διεισδύσει βαθιά στους πνεύμονες, προκαλώντας εκτεταμένες βλάβες και ταχεία αναπνευστική ανεπάρκεια».

Δευτερογενείς λοιμώξεις, ιδιαίτερα οι διηθητικές ασπέργιλλοι, αποτελούν σημαντική αιτία αυξημένης θνησιμότητας σε ασθενείς με γρίπη. Οι ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν αιφνίδια επιδείνωση, παρατεταμένο πυρετό, αυξημένη δύσπνοια ή επιδείνωση της απεικόνισης των πνευμόνων παρά τη θεραπεία με αντιβιοτικά. Η έγκαιρη ανίχνευση μέσω εξειδικευμένων εξετάσεων και η έγκαιρη θεραπεία είναι ζωτικής σημασίας για την επιτυχή θεραπεία.

Ο Δρ. Phuc συμβουλεύει ότι εάν ένα άτομο με γρίπη εμφανίσει παρατεταμένο πυρετό, προοδευτικά επιδεινούμενη δύσπνοια ή εάν η κατάστασή του δεν βελτιωθεί μετά από 3-5 ημέρες θεραπείας, θα πρέπει να απευθυνθεί αμέσως σε ιατρική μονάδα για αξιολόγηση δευτερογενών λοιμώξεων. Η έγκαιρη ανίχνευση και η έγκαιρη θεραπεία είναι ζωτικής σημασίας για την πρόληψη επικίνδυνων επιπλοκών. Όσοι έχουν υποκείμενα νοσήματα ή εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα θα πρέπει να είναι ιδιαίτερα προσεκτικοί, να κάνουν το ετήσιο εμβόλιο γρίπης και να ζητήσουν ιατρική βοήθεια έγκαιρα εάν εμφανίσουν ασυνήθιστα συμπτώματα.

ΜΑΝ ΤΡΑΝ

Πηγή: https://nhandan.vn/nam-aspergillus-tan-cong-phoi-benh-nhan-cum-a-post928161.html