Ορισμένα φάρμακα μπορεί να προκαλέσουν δυσκοιλιότητα. Πράγματα που πρέπει να γνωρίζετε.

1. Το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει δυσκοιλιότητα.

Η δυσκοιλιότητα είναι μια πολύ δυσάρεστη πάθηση που προκαλείται από πολλούς παράγοντες, συμπεριλαμβανομένης της φαρμακευτικής αγωγής, μια αιτία που συχνά παραβλέπουμε. Ορισμένα φάρμακα μπορούν να προκαλέσουν και να επιδεινώσουν τη δυσκοιλιότητα, ειδικά όταν χρησιμοποιούνται σε υψηλές δόσεις ή κατά την πρώτη έναρξη της φαρμακευτικής αγωγής.

Ακολουθούν ορισμένα φάρμακα που μπορεί να προκαλέσουν δυσκοιλιότητα:

- Φάρμακα που μειώνουν την αρτηριακή πίεση : Τα συνηθισμένα φάρμακα που μειώνουν την αρτηριακή πίεση περιλαμβάνουν τους αναστολείς διαύλων ασβεστίου (νιφεδιπίνη, βεραπαμίλη, κ.λπ.). Η κύρια λειτουργία των αναστολέων διαύλων ασβεστίου είναι η χαλάρωση των λείων μυών των αιμοφόρων αγγείων, μειώνοντας έτσι τον τόνο των λείων μυών του εντερικού τοιχώματος, επιβραδύνοντας την κινητικότητα του εντέρου και ενδεχομένως προκαλώντας δυσκοιλιότητα. Τα διουρητικά όπως η φουροσεμίδη και η υδροχλωροθειαζίδη μπορούν να προκαλέσουν αφυδάτωση, αυξάνοντας έτσι την απορρόφηση υγρών από το κόλον, οδηγώντας σε δυσκοιλιότητα, ειδικά σε ηλικιωμένους ενήλικες.

- Αντιόξινα : Τα αντιόξινα χρησιμοποιούνται για την εξουδετέρωση του οξέος στομάχου. Τα κοινά αντιόξινα περιέχουν κυρίως ενώσεις μαγνησίου, ασβεστίου ή αλουμινίου... εάν χρησιμοποιούνται μακροχρόνια, αυτές οι ενώσεις μπορούν εύκολα να συνδυαστούν με υπολείμματα τροφών στα έντερα και να σχηματίσουν αδιάλυτα και μη απορροφήσιμα άλατα αλουμινίου και ασβεστίου, προκαλώντας ξηρά κόπρανα και δυσκολεύοντας την κένωση του εντέρου.

Η μειωμένη συχνότητα κενώσεων, τα ξηρά, σκληρά κόπρανα και η δυσκολία στην αφόδευση είναι συμπτώματα δυσκοιλιότητας.

- Οπιοειδή αναλγητικά : Τα οπιοειδή είναι συνήθως χρησιμοποιούμενα αναλγητικά για την αντιμετώπιση του καρκινικού πόνου. Τα συνηθισμένα οπιοειδή αναλγητικά περιλαμβάνουν τη μορφίνη, την τραμαδόλη, τη φαιντανύλη, την κωδεΐνη, την οξυκωδόνη κ.λπ. Η εντερική δυσλειτουργία που προκαλείται από οπιοειδή είναι μια συχνή επιπλοκή της μακροχρόνιας θεραπείας με οπιοειδή.

Η δυσκοιλιότητα που προκαλείται από οπιοειδή είναι το πιο συνηθισμένο σύμπτωμα, που επηρεάζει το 60%–90% των ασθενών που χρησιμοποιούν οπιοειδή για τη θεραπεία του καρκινικού πόνου. Τα οπιοειδή φάρμακα μπορούν να αναστείλουν την κινητικότητα και τη μεταφορά υγρών του γαστρεντερικού σωλήνα, να μειώσουν τις εκκρίσεις και να αυξήσουν την απορρόφηση υγρών, οδηγώντας σε γαστρεντερική δυσλειτουργία, συμπεριλαμβανομένης της δυσκοιλιότητας, της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης, της ναυτίας, του εμέτου, του φουσκώματος και του κοιλιακού άλγους.

- Αντιισταμινικά : Εκτός από τη θεραπεία αλλεργιών, τα αντιισταμινικά είναι επίσης ένα ευρέως χρησιμοποιούμενο φαρμακευτικό συστατικό για τη θεραπεία του κρυολογήματος. Μεταξύ αυτών, τα αντιισταμινικά πρώτης γενιάς μειώνουν τα συμπτώματα παρεμβαίνοντας στους υποδοχείς ισταμίνης και επηρεάζουν επίσης τους παρασυμπαθητικούς υποδοχείς, επιβραδύνοντας τις κινήσεις του εντέρου, κάτι που μπορεί εύκολα να οδηγήσει σε ανεπιθύμητες αντιδράσεις όπως η δυσκοιλιότητα.

- Αντικαταθλιπτικά : Τα αντικαταθλιπτικά, συμπεριλαμβανομένων των τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών (TCA) όπως η αμιτριπτυλίνη, των επιλεκτικών αναστολέων επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRI) όπως η παροξετίνη και η νορεπινεφρίνη, και των αναστολέων επαναπρόσληψης σεροτονίνης-νορεπινεφρίνης (SNRI) όπως η ντουλοξετίνη, και πολλών άλλων αντικαταθλιπτικών, έχουν διαφορετικούς μηχανισμούς ανεπιθύμητων ενεργειών για τη δυσκοιλιότητα. Για παράδειγμα, τα TCA και τα SNRI μπορούν να προκαλέσουν ανεπαρκή έκκριση εντερικών υγρών και επιβράδυνση της κινητικότητας των λείων μυών, με αποτέλεσμα τα κόπρανα να παραμένουν στο έντερο για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα, οδηγώντας σε δυσκοιλιότητα.

- Διεγερτικά καθαρτικά : Τα διεγερτικά καθαρτικά όπως η φαινολοφθαλεΐνη χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της δυσκοιλιότητας επειδή διεγείρουν το τοίχωμα του παχέος εντέρου. Ωστόσο, η υπερβολική χρήση μπορεί να οδηγήσει σε εξάρτηση με την πάροδο του χρόνου και να αποδυναμώσει τον τόνο του παχέος εντέρου, καθιστώντας τις κενώσεις ακόμη πιο δύσκολες. Επομένως, συνιστάται να συμβουλευτείτε γιατρό ή φαρμακοποιό πριν χρησιμοποιήσετε φάρμακα που περιέχουν αυτά τα συστατικά.

- Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) : Οι φαρμακολογικές επιδράσεις των ΜΣΑΦ βασίζονται στην αναστολή του ενζύμου κυκλοοξυγενάση (COX), οδηγώντας έτσι στην υπορρύθμιση της παραγωγής PGE τόσο στο κεντρικό όσο και στο περιφερικό νευρικό σύστημα. Η PGE παίζει φυσιολογικό ρόλο στη μείωση της έκκρισης γαστρικού οξέος, στην αύξηση της έκκρισης γαστρικής βλέννας και στην αύξηση της συστολής των λείων μυών στο γαστρεντερικό σωλήνα. Η αναστολή της PGE μπορεί να οδηγήσει στο αντίθετο φυσιολογικό αποτέλεσμα και να οδηγήσει σε δυσκοιλιότητα.

Ορισμένα φάρμακα έχουν παρενέργειες που μπορούν να προκαλέσουν δυσκοιλιότητα.

2. Τι μπορεί να γίνει για την ανακούφιση της δυσκοιλιότητας που προκαλείται από φαρμακευτική αγωγή;

Για να διαπιστωθεί εάν η δυσκοιλιότητα προκαλείται από φαρμακευτική αγωγή, ο γιατρός θα λάβει υπόψη τις ακόλουθες παθήσεις:

- Υπάρχει σαφές ιστορικό χρήσης φαρμάκων, όπως η χρήση φαρμάκων που μπορούν να προκαλέσουν δυσκοιλιότητα (όπως αναφέρθηκε παραπάνω).

- Κλινικές εκδηλώσεις, για παράδειγμα, μειωμένη συχνότητα εντερικής κενώσεως ή σημαντική καθυστέρηση στις συνήθειες του εντέρου μετά τη λήψη του φαρμάκου, μετά τον αποκλεισμό εντερικής βλάβης, συστηματικής νόσου ή νευρολογικών διαταραχών ως αιτίας δυσκοιλιότητας.

- Η διακοπή της φαρμακευτικής αγωγής και η αντιμετώπιση των συμπτωμάτων μπορεί να μετριάσει το πρόβλημα, αλλά η δυσκοιλιότητα θα επανεμφανιστεί όταν ξαναρχίσει η φαρμακευτική αγωγή.

Για τη δυσκοιλιότητα που προκαλείται από φαρμακευτική αγωγή, μπορούν να εφαρμοστούν οι ακόλουθες θεραπείες:

• Είναι σημαντικό να βεβαιωθείτε ότι πίνετε αρκετό νερό, ότι τρώτε αρκετές φυτικές ίνες και ότι αυξάνετε τη σωματική δραστηριότητα και την άσκηση.
• Εάν η δυσκοιλιότητα είναι σοβαρή, θα πρέπει να επισκεφτείτε έναν γιατρό το συντομότερο δυνατό και να προσαρμόσετε το φαρμακευτικό σας πρόγραμμα για να ελαχιστοποιήσετε τις παρενέργειες. Μην διακόψετε τη λήψη φαρμάκων μόνοι σας και μην κάνετε υπερβολική χρήση ορισμένων καθαρτικών για να βελτιώσετε τα συμπτώματα της δυσκοιλιότητας.

Για την πρόληψη της δυσκοιλιότητας, είναι απαραίτητο να καθιερωθεί ένας καλός τρόπος ζωής και να ακολουθηθούν καλές εντερικές συνήθειες, να διατηρηθεί επαρκής πρόσληψη νερού (1500-2500 ml την ημέρα) και να αυξηθεί η πρόσληψη φυτικών ινών από φρούτα, λαχανικά, βρώμη, καλαμπόκι, σόγια κ.λπ., οι οποίες μπορούν να βελτιώσουν τη σύσταση των κοπράνων και τις εντερικές συνήθειες. Η κατάλληλη άσκηση, ιδιαίτερα οι ασκήσεις για την κοιλιακή χώρα, είναι ευεργετική για την αποκατάσταση της γαστρεντερικής λειτουργίας.

Τέλος, όταν χρησιμοποιούνται καθαρτικά, η δοσολογία θα πρέπει να προσαρμόζεται κατάλληλα για να επιτευχθεί το επιθυμητό καθαρτικό αποτέλεσμα. Γενικά, θα πρέπει να χρησιμοποιούνται μόνο για λίγες ημέρες και δεν πρέπει να γίνεται υπερβολική χρήση.

Δρ. Λε Ταν Χόα

Πηγή: https://giadinh.suckhoedoisong.vn/nhung-loai-thuoc-gay-tao-bon-can-biet-172240521133050045.htm