Ποια φάρμακα χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της στένωσης του οισοφάγου;

Η στένωση του οισοφάγου είναι μια σοβαρή συνέπεια πολλών διαφορετικών παθολογικών διεργασιών. Η έγκαιρη και προληπτική ανίχνευση και θεραπεία είναι ζωτικής σημασίας για την αποκατάσταση της βατότητας του οισοφάγου.

1. Οι κίνδυνοι της στένωσης του οισοφάγου

Η στένωση του οισοφάγου είναι μια πάθηση που χαρακτηρίζεται από ανώμαλη στένωση του οισοφάγου. Ο οισοφάγος χάνει την ικανότητά του να διαστέλλεται και αυτή η πάθηση μπορεί να είναι εντοπισμένη ή εκτεταμένη σε όλο το μήκος του.

Η πιο συχνή αιτία στένωσης του οισοφάγου είναι η μακροχρόνια γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (ΓΟΠ), όπου το οξύ του στομάχου επιστρέφει από το στομάχι στον οισοφάγο και προκαλεί φλεγμονή του οισοφάγου. Άλλες πιθανές αιτίες περιλαμβάνουν προηγούμενη χειρουργική επέμβαση, άλλες οισοφαγικές επεμβάσεις, ακτινοθεραπεία ή κατάποση διαβρωτικής ουσίας που βλάπτει τον οισοφάγο.

Οι ασθενείς με στένωση οισοφάγου συχνά αντιμετωπίζουν δυσκολία στην κατάποση, αίσθημα ότι η τροφή έχει κολλήσει στο λαιμό τους ή αίσθημα ότι η τροφή κινείται αργά μέσω του λαιμού, του θώρακα και της άνω κοιλίας.

Αρχικά, οι ασθενείς μπορεί να δυσκολεύονται να καταπιούν στερεά τροφή, αλλά καθώς η κατάσταση επιδεινώνεται, μπορεί επίσης να δυσκολεύονται να καταπιούν υγρά. Οι ασθενείς μπορεί επίσης να εμφανίσουν καούρα, παλινδρόμηση, πόνο κατά την κατάποση, βραχνάδα, πονόλαιμο, ανεξήγητο βήχα ή ακούσια απώλεια βάρους.

Η στένωση του οισοφάγου προκαλεί στους ασθενείς δυσκολία στην κατάποση, πόνο κατά την κατάποση, βραχνάδα κ.λπ.

2. Πώς αντιμετωπίζεται η στένωση του οισοφάγου;

Οι θεραπείες για την οισοφαγική στένωση στοχεύουν στη μείωση των συμπτωμάτων, στον έλεγχο των επιπλοκών και στη θεραπεία των υποκείμενων αιτιών της διαταραχής.

Η διαστολή του οισοφάγου είναι η αρχική θεραπεία εκλογής για συμπτωματικές καλοήθεις οισοφαγικές στενώσεις. Αν και υπάρχουν διάφοροι τύποι διαστολέων, οι διαστολείς με μπαλόνι χρησιμοποιούνται συνήθως και μπορούν να εφαρμοστούν κατά τη διάρκεια της ενδοσκόπησης.

Ανάλογα με τη σοβαρότητα και την πολυπλοκότητα της στένωσης, μπορεί να χρειαστούν πολλαπλές διαστολές για να επιτευχθεί επαρκής ανακούφιση από τα συμπτώματα. Συνιστάται προσοχή λόγω του κινδύνου διάτρησης κατά τη διάρκεια της διαστολής του οισοφάγου.

Για ορισμένους ασθενείς που δεν επιτυγχάνουν ανακούφιση από τα συμπτώματα παρά την τακτική διαστολή, μπορεί να χρειαστούν ενέσεις κορτικοστεροειδών μετά τη διαστολή για τη μείωση της υποτροπής των στενώσεων ή μπορεί να απαιτηθεί προσωρινή τοποθέτηση οισοφαγικού stent.

Η πιο συχνή αιτία στένωσης του οισοφάγου είναι η μακροχρόνια γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (GERD), όπου το οξύ του στομάχου ρέει πίσω από το στομάχι στον οισοφάγο και προκαλεί φλεγμονή του οισοφάγου.

3. Φάρμακα που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της στένωσης του οισοφάγου

Μόλις ο οισοφάγος διασταλεί, η φαρμακευτική αγωγή αποτελεί επίσης σημαντικό μέρος του θεραπευτικού σχεδίου.

3.1. Αναστολείς αντλίας πρωτονίων για τη θεραπεία της στένωσης του οισοφάγου

- Επιδράσεις: Οι αναστολείς αντλίας πρωτονίων (PPIs) θεωρούνται ο πιο αποτελεσματικός τύπος φαρμάκου για τον έλεγχο των επιπτώσεων της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης, εμποδίζοντας το στομάχι να εκκρίνει οξύ και ενδεχομένως βοηθώντας στην επούλωση του οισοφάγου, αποτρέποντας την υποτροπιάζουσα στένωση.

Οι αναστολείς αντλίας πρωτονίων (PPI) τείνουν να λειτουργούν καλύτερα με άδειο στομάχι, περίπου 30-60 λεπτά πριν από το γεύμα. Εάν παίρνετε έναν αναστολέα αντλίας πρωτονίων μία φορά την ημέρα, πάρτε τον πριν από το πρώτο γεύμα της ημέρας. Εάν παίρνετε έναν αναστολέα αντλίας πρωτονίων δύο φορές την ημέρα, είναι καλύτερο να παίρνετε τη δόση πριν από το πρωινό και το βραδινό γεύμα.

Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν: ομεπραζόλη, εσομεπραζόλη, λανσοπραζόλη, παντοπραζόλη και ραμπεπραζόλη.

- Παρενέργειες: Παρόλο που οι αναστολείς αντλίας πρωτονίων (PPI) είναι καλά ανεκτοί και θεωρούνται ασφαλείς, η εκτεταμένη μακροχρόνια χρήση μπορεί να προκαλέσει ορισμένες παρενέργειες όπως πονοκεφάλους, ναυτία, μειωμένη απορρόφηση βιταμίνης Β12, ασβεστίου, σιδήρου και μαγνησίου, κατάγματα ισχίου, πνευμονία, άνοια και λοιμώξεις από Clostridium difficile.

Οι καλύτερες τρέχουσες στρατηγικές για την ελαχιστοποίηση των πιθανών κινδύνων των μακροπρόθεσμων αναστολέων αντλίας πρωτονίων (PPI) είναι η αποφυγή της συνταγογράφησης τους όταν δεν ενδείκνυται και η μείωση της δόσης στο ελάχιστο όταν ενδείκνυται.

Η διαστολή του οισοφάγου είναι η θεραπεία εκλογής για περιπτώσεις καλοήθους στένωσης του οισοφάγου.

3.2. Αντιόξινα

- Επιδράσεις: Τα αντιόξινα παρέχουν βραχυπρόθεσμη ανακούφιση από τον πόνο εξουδετερώνοντας το οξύ του στομάχου, μειώνοντας την καούρα ή τη δυσπεψία.

Τα φάρμακα περιλαμβάνουν: Υδροξείδιο του αργιλίου, ανθρακικό μαγνήσιο, τριπυριτικό μαγνήσιο, υδροξείδιο του μαγνησίου, ανθρακικό ασβέστιο και όξινο ανθρακικό νάτριο.

- Παρενέργειες: Το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει ναυτία, έμετο, δυσκοιλιότητα, πέτρες στα νεφρά κ.λπ.

Σημείωση: Τα αντιόξινα πρέπει να λαμβάνονται 30-60 λεπτά μετά τα γεύματα και πριν τον ύπνο.

Τα αντιόξινα μπορούν επίσης να αλληλεπιδράσουν με ορισμένα φάρμακα, όπως οι θυρεοειδικές ορμόνες και τα αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα. Τα αντιόξινα δεν συνιστώνται για άτομα με νεφρική νόσο ή υψηλά επίπεδα ασβεστίου στο αίμα. Όσοι έχουν αιματολογικές διαταραχές ή λαμβάνουν αντιπηκτικά μπορεί επίσης να χρειαστεί να συμβουλευτούν τον γιατρό τους πριν από τη χρήση.

3.3. Ανταγωνιστές υποδοχέων ισταμίνης H2

- Επιδράσεις: Οι ανταγωνιστές των υποδοχέων H2 ισταμίνης βοηθούν στη μείωση της παραγωγής οξέος, συμπεριλαμβανομένων: Φαμοτιδίνης, σιμετιδίνης, νιζατιδίνης.

- Οι παρενέργειες αυτών των φαρμάκων είναι συνήθως ήπιες, όπως δυσκοιλιότητα, διάρροια, πονοκέφαλος, ναυτία κ.λπ.

3.4. Φάρμακα που διεγείρουν την κινητικότητα του εντέρου

- Επιδράσεις: Αυτά τα φάρμακα διεγείρουν την κινητικότητα του εντέρου , βοηθώντας στον έλεγχο της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης σε σοβαρές περιπτώσεις γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης, ενισχύοντας τον κάτω οισοφαγικό σφιγκτήρα και επιτρέποντας στην τροφή στο στομάχι να αδειάζει πιο γρήγορα. Παραδείγματα περιλαμβάνουν: μετοκλοπραμίδη, δομπεριδόνη, ερυθρομυκίνη, σισαπρίδη, κ.λπ.

Παρενέργειες: Κάθε φάρμακο θα έχει διαφορετικές παρενέργειες. Γενικά, μπορεί να προκαλέσει πόνο στο στομάχι, έμετο, διάρροια ή σωματικά προβλήματα όπως ακούσιες κινήσεις και μυϊκούς σπασμούς.

3.5. Σουκραλφάτη

- Επιδράσεις: Η σουκραλφάτη μπορεί να βοηθήσει στη μείωση των συμπτωμάτων της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης, αλλά δεν θεραπεύει την υποκείμενη αιτία.

- Παρενέργειες: Το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει πεπτικές διαταραχές, κνησμό του δέρματος, ζάλη, ζάλη, αϋπνία, πονοκέφαλο κ.λπ.

Είναι σημαντικό να ακολουθείτε τις οδηγίες του γιατρού σας και τις οδηγίες δοσολογίας.

3.6. Αλγινικό οξύ

- Αποτέλεσμα: Το αλγινικό οξύ (Gaviscon) δημιουργεί ένα αφρώδες στρώμα στο περιεχόμενο του στομάχου για την πρόληψη της παλινδρόμησης.

- Παρενέργειες: Κνίδωση, κνησμός, απώλεια όρεξης, μυϊκή αδυναμία, ναυτία, έμετος…

Σημείωση: Αποφύγετε τη λήψη αυτών των φαρμάκων ταυτόχρονα με άλλα φάρμακα, συμπεριλαμβανομένων των αναστολέων αντλίας πρωτονίων (PPI). Αυτό συμβαίνει επειδή μπορεί να επηρεάσουν την απορρόφηση άλλων φαρμάκων. Επομένως, θα πρέπει να λαμβάνονται 30 έως 60 λεπτά μετά τα γεύματα ή 2-4 ώρες μετά τη λήψη άλλων φαρμάκων και πριν από τον ύπνο.

4. Σημειώσεις για τη θεραπεία της στένωσης του οισοφάγου

Για την ασφαλή και αποτελεσματική αντιμετώπιση της στένωσης του οισοφάγου, θα πρέπει να ακολουθήσετε τα ακόλουθα βήματα:

- Μην λαμβάνετε φάρμακα χωρίς ιατρική συνταγή.

- Ακολουθήστε αυστηρά τις οδηγίες και τις οδηγίες δοσολογίας του γιατρού σας. Μην αυξάνετε, μειώνετε ή διακόπτετε τη λήψη οποιουδήποτε φαρμάκου χωρίς να συμβουλευτείτε τον γιατρό σας.

- Εάν εμφανίσετε ασυνήθιστα συμπτώματα κατά τη λήψη αυτού του φαρμάκου, θα πρέπει να ενημερώσετε αμέσως τον γιατρό σας, ώστε να σας παράσχει έγκαιρη θεραπεία.

- Τακτικοί έλεγχοι υγείας και επαναληπτικές εξετάσεις.

Επιπλέον, είναι απαραίτητο να εφαρμοστούν αλλαγές στον τρόπο ζωής:

- Τρώτε μικρότερα, πιο συχνά γεύματα και αποφύγετε να τρώτε εντός δύο ωρών από τον ύπνο.

- Αποφύγετε το σκύψιμο, το σήκωμα βαριών αντικειμένων και τις ασκήσεις για την κοιλιά ή την πλάτη, καθώς όλα αυτά αυξάνουν την κοιλιακή πίεση και μπορούν να προκαλέσουν παλινδρόμηση.

- Θα πρέπει να χάσετε βάρος εάν είστε υπέρβαροι, καθώς το υπερβολικό βάρος μπορεί να προκαλέσει γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση.

- Αποφύγετε το κάπνισμα, το αλκοόλ, την καφεΐνη, τη σοκολάτα και τα τηγανητά ή λιπαρά φαγητά, καθώς και τα τρόφιμα με γεύση μέντας.

- Ανυψώστε το κεφάλι του κρεβατιού τοποθετώντας μαξιλάρια ή σφήνες κάτω από το στρώμα. Αυτό βοηθά στην αποτροπή της παλινδρόμησης του οξέος του στομάχου στον οισοφάγο κατά τη διάρκεια του ύπνου.

Πηγή: https://giadinh.suckhoedoisong.vn/nhung-thuoc-nao-dung-trong-dieu-tri-hep-thuc-quan-172241025165511397.htm