Το Κεντρικό Στρατιωτικό Νοσοκομείο 108 εισήγαγε πρόσφατα μια 44χρονη ασθενή στα επείγοντα περιστατικά με κατάσταση έντονης κόπωσης, σφίξιμο στο στήθος και δύσπνοια. Αυτά τα συμπτώματα εμφανίστηκαν μετά από ένεση τοπικού αναισθητικού (λιδοκαΐνης) για επέμβαση πλήρωσης μύτης σε ένα μη αδειοδοτημένο σπα.
Στο Τμήμα Επειγόντων Περιστατικών του Κεντρικού Στρατιωτικού Νοσοκομείου 108, οι γιατροί έλεγξαν τα ζωτικά σημεία του ασθενούς και διαπίστωσαν χαμηλή αρτηριακή πίεση και ανεπαρκή κορεσμό οξυγόνου στο αίμα.
 |
| Για να διασφαλιστεί η ασφάλειά τους, οι άνθρωποι θα πρέπει να αναζητούν αξιόπιστες ιατρικές εγκαταστάσεις. Το άτομο που χορηγεί ενέσεις filler πρέπει να είναι εκπαιδευμένος ιατρός με επαρκείς γνώσεις ανατομίας και αισθητικής χειρουργικής και να διαθέτει άδεια ασκήσεως επαγγέλματος. |
Ο ασθενής διαγνώστηκε αμέσως με ύποπτη αναφυλαξία βαθμού III με λιδοκαΐνη και αντιμετωπίστηκε ταυτόχρονα σύμφωνα με τα πρωτόκολλα αναφυλαξίας και αναισθητικής τοξικότητας, χρησιμοποιώντας την αγγειοσυσπαστική αδρεναλίνη και το γαλάκτωμα λιπιδίων 20% μαζί με άλλα μέτρα ανάνηψης.
Μετά τη σταθεροποίηση της κατάστασης του ασθενούς, μεταφέρθηκε στη Μονάδα Εντατικής Θεραπείας Παθολογίας και Τοξικολογίας του Κέντρου Εντατικής Θεραπείας του 108ου Κεντρικού Στρατιωτικού Νοσοκομείου για συνεχή παρακολούθηση και θεραπεία.
Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, ο ασθενής εμφάνισε σοβαρή πολυοργανική βλάβη (αναπνευστικές, μυοκαρδιακές, ηπατικές, διαταραχές πήξης), απαιτώντας τον συνδυασμό πολλαπλών αγγειοσυσπαστικών σε προοδευτικά υψηλότερες δόσεις, με υψηλό κίνδυνο θανάτου.
Σύμφωνα με τον Δρ. Nguyen Tien Son, ειδικό στο Τμήμα Επειγόντων Περιστατικών του Κεντρικού Στρατιωτικού Νοσοκομείου 108, ο ασθενής ήταν τυχερός που έλαβε σωστή, έγκαιρη και προληπτική επείγουσα περίθαλψη, αποφεύγοντας έτσι δυσάρεστες συνέπειες.
Επομένως, όταν οι άνθρωποι χρειάζονται αισθητικές επεμβάσεις, θα πρέπει να επιλέγουν αξιόπιστες κοσμητικές εγκαταστάσεις με άδεια από το Υπουργείο Υγείας και με μια ομάδα έμπειρων αναισθησιολόγων και ειδικών στην αναζωογόνηση. Θα πρέπει επίσης να εφοδιαστούν με βασικές γνώσεις σχετικά με τα σημάδια αναφυλαξίας στα τοπικά αναισθητικά.
Ο Δρ. Σον προειδοποίησε ότι υπάρχουν σήμερα πολλές μη αδειοδοτημένες εγκαταστάσεις, όπου οι επαγγελματίες υγείας δεν έχουν την κατάλληλη εκπαίδευση ή ακόμη και ιατρική εμπειρογνωμοσύνη, παρόλα αυτά εκτελούν με θράσος επεμβατικές διαδικασίες σε πελάτες. Ως εκ τούτου, ο κίνδυνος επιπλοκών είναι υψηλός.
Πρόσφατα, σε ιατρικές εγκαταστάσεις έχουν καταγραφεί πολλές περιπτώσεις επιπλοκών από αισθητικές χειρουργικές επεμβάσεις που προκύπτουν από αυτά τα μη αδειοδοτημένα σπα, κυρίως λόγω της επιθυμίας για φθηνές τιμές και της πίστης σε δελεαστικές προσφορές στο διαδίκτυο, με αποτέλεσμα οικονομικές απώλειες και προβλήματα υγείας. Μεταξύ των ασθενών που εισάγονται με επιπλοκές μετά από θεραπείες ομορφιάς, οι επιπλοκές από ενέσεις filler αντιπροσωπεύουν σχετικά μεγάλο αριθμό.
Η αναφυλαξία είναι μια αλλεργική αντίδραση που μπορεί να εμφανιστεί αμέσως, από δευτερόλεπτα, λεπτά έως ώρες αφότου το σώμα έρθει σε επαφή με ένα αλλεργιογόνο, προκαλώντας διάφορες κλινικές εκδηλώσεις και μπορεί να είναι σοβαρή, οδηγώντας σε γρήγορο θάνατο.
Μερικά συμπτώματα που υποδηλώνουν αναφυλαξία περιλαμβάνουν: κνίδωση, ταχύ αγγειοοίδημα, δύσπνοια, σφίξιμο στο στήθος, συριγμό, κοιλιακό άλγος ή έμετο, υπόταση ή λιποθυμία, διαταραχή της συνείδησης.
Η αναφυλαξία κατά τη διάρκεια της αναισθησίας ή της χειρουργικής αναισθησίας είναι συχνά δύσκολο να διαγνωστεί επειδή ο ασθενής είναι ήδη αναισθητοποιημένος και καταπραϋμένος και τα δερματικά συμπτώματα μπορεί να μην εμφανιστούν, γεγονός που καθιστά δύσκολη την αξιολόγηση των υποκειμενικών συμπτωμάτων.
Συνεπώς, θα πρέπει να λαμβάνεται λεπτομερές ιστορικό αλλεργιών πριν από τη χορήγηση αναισθησίας ή χειρουργικής καταστολής και συμπτώματα όπως υπόταση, μειωμένα επίπεδα οξυγόνου στο αίμα, ταχυκαρδία, νεοεμφανιζόμενος συριγμός και αλλαγές στην οθόνη θα πρέπει να αξιολογούνται προσεκτικά.
Ορισμένα αναισθητικά είναι λιπόφιλες ουσίες με υψηλή τοξικότητα όταν εισάγονται στο σώμα, προκαλώντας σοβαρή δηλητηρίαση παρόμοια με την αναφυλαξία, η οποία μπορεί να αποβεί μοιραία μέσα σε λίγα λεπτά. Η επείγουσα θεραπεία με αντιτοξίνες (λιπιδικά γαλακτώματα) σε συνδυασμό με αδρεναλίνη είναι απαραίτητη επειδή ο μηχανισμός της αντίδρασης -είτε πρόκειται για δηλητηρίαση είτε για αλλεργία- δεν μπορεί να προσδιοριστεί αμέσως.
Εκτός από το ότι λειτουργούν ως όχημα για την απομάκρυνση αναισθητικών φαρμάκων από όργανα υψηλής ροής αίματος που είναι πιο ευαίσθητα στην συστηματική τοξικότητα των αναισθητικών και την ανακατανομή τους σε όργανα αποθήκευσης και αποτοξίνωσης, τα λιπιδικά γαλακτώματα βελτιώνουν επίσης την καρδιακή συσταλτικότητα, την καρδιακή παροχή, τη ροή του αίματος και την αρτηριακή πίεση μέσω των επιδράσεών τους στα αιμοφόρα αγγεία και την καρδιά, ενεργοποιώντας προστατευτικές καρδιαγγειακές οδούς.
Επομένως, οι ασθενείς πρέπει να γνωρίζουν τα πρώιμα σημάδια αναφυλαξίας στα τοπικά αναισθητικά, ώστε να μπορούν να αναζητήσουν έγκαιρη επείγουσα περίθαλψη στην πλησιέστερη ιατρική μονάδα εάν συμβεί.
Όσον αφορά τις επιπλοκές μετά από ενέσεις πλήρωσης, το Νοσοκομείο Φιλίας Βιετνάμ-Γερμανίας έλαβε πρόσφατα την περίπτωση της κας NCT (31 ετών, από την επαρχία Quang Nam ), η οποία ήρθε στο νοσοκομείο με αμφοτερόπλευρα αποστήματα μαστού λόγω ενέσεων πλήρωσης μαστού.
Ο Αναπληρωτής Καθηγητής Δρ. Nguyen Hong Ha, Επικεφαλής του Τμήματος Πλαστικής και Αισθητικής Χειρουργικής στο Νοσοκομείο Φιλίας Viet Duc, δήλωσε ότι η ασθενής έφτασε στο νοσοκομείο σε κατάσταση λοίμωξης και τοξικότητας. Η κλινική εξέταση των μαστών αποκάλυψε πολυάριθμους όγκους διαφόρων μεγεθών και στους δύο μαστούς.
Ωστόσο, τα συμβατικά αποτελέσματα υπερήχων δεν δείχνουν με σαφήνεια τη θέση αυτών των μαζών, επομένως οι γιατροί αναγκάστηκαν να παραγγείλουν μια εξειδικευμένη μαγνητική τομογραφία μαστού με πηνίο 3.0.
Σε αυτές τις υπερσύγχρονες μαστογραφίες, οι γιατροί έχουν εντοπίσει πολυάριθμες μάζες στο μαστό που μοιάζουν με «όγκους πλήρωσης», σχηματίζοντας πολλαπλά στρώματα και διάσπαρτες σε όλο το μαστό, τόσο εντός των μαστικών αδένων όσο και, πιο επικίνδυνα, σε πολλά σημεία εντός του μείζονος θωρακικού μυός.
Η ασθενής διαγνώστηκε με απόστημα μαστού με πολυάριθμους όγκους υψηλού κινδύνου γεμάτους με fillers λόγω ενέσεων fillers μαστού και αναρρόφησης fillers, που επέτρεψαν σε εξωτερικά βακτήρια να εισέλθουν στο σώμα. Τα συμπτώματα πυρετού και ρίγους της κας Τ. έδειχναν ότι τα αποστήματα κινδύνευαν να σπάσουν και ότι εάν εξαπλώνονταν στους πνεύμονες, θα ήταν απειλητικά για τη ζωή.
Μια άλλη περίπτωση επιπλοκών από αισθητική χειρουργική που απαιτούσε επείγουσα θεραπεία στο Νοσοκομείο Φιλίας Viet Duc αφορά την κα D.N.N. (30 ετών, από το Ha Tinh). Η κα N. ζει και εργάζεται σήμερα στην Ιαπωνία.
Πήγε σε ένα σπα ομορφιάς στην Ιαπωνία για να κάνει ενέσεις filler. Αφού ενέθηκε μόνο 0,5cc στο μέσο του μετώπου της, ένιωσε πεσμένα βλέφαρα, ζάλη, ναυτία και έμετο.
Στην κα Ν. χορηγήθηκε αμέσως αντίδοτο, αλλά εξακολουθούσε να αισθάνεται αδιαθεσία και ναυτία. Το ίδιο απόγευμα, πήγε στο νοσοκομείο για έλεγχο. Ο γιατρός την εξέτασε, δεν έκανε καμία περαιτέρω παρέμβαση και της συνέστησε να παρακολουθεί την κατάστασή της στο σπίτι, λέγοντας ότι θα βελτιωνόταν μετά από ένα μήνα.
Αλλά ανησύχησε ακόμη περισσότερο όταν την επόμενη μέρα παρατήρησε ότι το μάτι της ήταν πολύ πιο κόκκινο. Πήγε στο νοσοκομείο για επείγουσα θεραπεία, όπου το μάτι της ήταν πρησμένο, υπό υψηλή πίεση, και δεν μπορούσε πλέον να δει καθαρά. Την επόμενη μέρα, ένιωσε πολύ περισσότερο πόνο. Ο επιπεφυκότας και ο κερατοειδής ήταν πρησμένοι και γεμάτοι αίμα. Το μάτι της ήταν σχεδόν εντελώς τυφλό και φαινόταν σαν να επρόκειτο να πέσει.
Καταβεβλημένη από ανησυχία για την κατάστασή της, αποφάσισε να κλείσει μια πτήση επιστροφής στο Βιετνάμ για θεραπεία. Μετά την επιστροφή της στο Βιετνάμ, η κα Ν. πήγε σε οφθαλμολογική κλινική και στη συνέχεια μεταφέρθηκε στο Νοσοκομείο Φιλίας Βιετ Ντουκ έξι ημέρες αφότου έλαβε ενέσεις πλήρωσης.
Ο Αναπληρωτής Καθηγητής Δρ. Nguyen Hong Ha δήλωσε ότι ο ασθενής έφτασε στο νοσοκομείο με το δεξί μάτι πρησμένο, τεταμένο και μωβ-κόκκινο, με σχεδόν πλήρη απώλεια όρασης, ικανό να διακρίνει μόνο το φως από το σκοτάδι με δυσκολία, εμφανή πτώση και πλήρη παράλυση των εσωτερικών μυών του ματιού.
Οι γιατροί διαπίστωσαν ότι επρόκειτο για μια πολύ σοβαρή περίπτωση επιπλοκών μετά την ένεση πλήρωσης, οι οποίες επηρέασαν τα αιμοφόρα αγγεία του ματιού και οδήγησαν σε απώλεια όρασης στο δεξί μάτι, μαζί με σημάδια νέκρωσης των μυών και των ιστών γύρω από τον βολβό του ματιού. Αμέσως τέθηκε σε εφαρμογή το διεπιστημονικό πρωτόκολλο επείγουσας αντιμετώπισης του νοσοκομείου.
Στον ασθενή χορηγήθηκαν αμέσως ενέσεις φαρμάκων για τη μείωση της οφθαλμικής πίεσης, αγγειοδιασταλτικά και τη βελτίωση της κυκλοφορίας των ιστών, οξυγονοθεραπεία υψηλής δόσης και συνδυασμός δύο συστηματικών αντιβιοτικών.
Και πραγματοποιήθηκε αμέσως μια σειρά από παρακλινικές και απεικονιστικές εξετάσεις τελευταίας τεχνολογίας. Τα αποτελέσματα της απεικόνισης έδειξαν ότι ο αμφιβληστροειδής χιτώνας του ασθενούς ήταν 2-3 φορές πιο οιδηματώδης από το φυσιολογικό, ο έσω εξωφθάλμιος μυς και το περικογχικό λίπος εμφάνισαν σημάδια ισχαιμίας και οιδήματος με κίνδυνο πλήρους νέκρωσης. Η αρτηριακή ροή αίματος στον οφθαλμικό κόγχο του δεξιού οφθαλμού ήταν σημαντικά μειωμένη σε σύγκριση με το υγιές μάτι.
Όσον αφορά τις επιπλοκές μετά από ενέσεις filler, σύμφωνα με τον Δρ. Nguyen Thi Huong Giang, μέλος της ομάδας επειγόντων περιστατικών στο Νοσοκομείο Φιλίας Viet Duc, όταν το άτομο που κάνει την ένεση δεν είναι εξειδικευμένος γιατρός, δεν έχει γνώσεις αισθητικής χειρουργικής και είναι απλώς υπάλληλος σπα, ο κίνδυνος ένεσης σε αιμοφόρα αγγεία γύρω από την οφθαλμική κόγχη είναι πολύ υψηλός.
Το φάρμακο θα ταξιδέψει μέσω της κυκλοφορίας του αίματος στον εγκέφαλο. Εάν μια εγκεφαλική αρτηρία αποφραχθεί, μπορεί να προκαλέσει απειλητικό για τη ζωή εγκεφαλικό επεισόδιο. Εάν η οφθαλμική αρτηρία, ειδικά η κεντρική αρτηρία του αμφιβληστροειδούς, αποφραχθεί, μπορεί να προκαλέσει τύφλωση. Το δέρμα, οι μύες και το λίπος που περιβάλλουν την παροχή αίματος των κλάδων των αγγείων γύρω από την οφθαλμική κόγχη θα νεκρωθούν επίσης, προκαλώντας σοβαρή παραμόρφωση του προσώπου.
Επειδή η κεντρική αρτηρία του αμφιβληστροειδούς δεν διαθέτει το εκτεταμένο αναστομωτικό δίκτυο που βρίσκεται στο δέρμα, μόλις αυτή φράξει, η νέκρωση των νευρικών κυττάρων οδηγεί σε τύφλωση πολύ γρήγορα.
Οι ειδικοί συμβουλεύουν ότι, για λόγους ασφάλειας, οι άνθρωποι θα πρέπει να αναζητούν αξιόπιστες ιατρικές εγκαταστάσεις. Το άτομο που χορηγεί ενέσεις πλήρωσης πρέπει να είναι γιατρός που είναι εκπαιδευμένος και έχει επαρκείς γνώσεις ανατομίας και αισθητικής χειρουργικής, καθώς και να κατέχει άδεια ασκήσεως επαγγέλματος.
Επιπλέον, είναι απαραίτητο να επιλέγετε προϊόντα πλήρωσης από αξιόπιστες πηγές που έχουν επαληθευτεί ως προς την ασφάλεια και την καθαρότητά τους. Μετά την ένεση, οι ασθενείς πρέπει να παρακολουθούνται και να λαμβάνουν έγκαιρη θεραπεία για να αποφευχθούν τυχόν δυσάρεστες συνέπειες.
Σε περίπτωση επιπλοκών κατά τη διάρκεια μιας αισθητικής επέμβασης, είναι ζωτικής σημασίας η μεταφορά του ασθενούς σε νοσοκομείο με σύγχρονο εξοπλισμό και ένα ολοκληρωμένο διεπιστημονικό πρωτόκολλο αντιμετώπισης έκτακτης ανάγκης, ώστε να διασφαλιστεί η πιο αποτελεσματική θεραπεία.
Επί του παρόντος, ακόμη και παγκοσμίως, μόνο δύο ή τρία μεγάλα κέντρα είναι σε θέση να εφαρμόσουν μια διεπιστημονική επείγουσα διαδικασία για να βοηθήσουν τους ασθενείς να ανακτήσουν την όρασή τους μετά από αγγειακές επιπλοκές μετά από ενέσεις πλήρωσης.
Λόγω της αυξανόμενης συχνότητας εμφάνισης και της δυσκολίας στη διαχείριση των ενέσεων πλήρωσης, ο αριθμός των ασθενών που αντιμετωπίζουν επιπλοκές τύφλωσης αυξάνεται, με εκατοντάδες περιπτώσεις να εκτιμάται ότι έχουν καταγραφεί παγκοσμίως.
Ωστόσο, μόνο σε πολύ μικρό αριθμό περιπτώσεων οι γιατροί έχουν καταφέρει να αποκαταστήσουν με επιτυχία την όραση, όπως παρατηρείται στο Νοσοκομείο Φιλίας Βιετ Ντουκ. Πολλοί άνθρωποι, συμπεριλαμβανομένων γιατρών και ιατρικού προσωπικού παγκοσμίως, δεν γνωρίζουν ή δεν πιστεύουν ότι αυτή η επιπλοκή μπορεί να αντιμετωπιστεί.
Ως εκ τούτου, πολλοί ασθενείς μεταφέρονται στα επείγοντα με καθυστέρηση, και ακόμη και ασθενείς με εγκεφαλικό επεισόδιο στο εξωτερικό σπάνια λαμβάνουν κατάλληλη και επαρκή επείγουσα περίθαλψη.
[διαφήμιση_2]
Πηγή: https://baodautu.vn/soc-phan-ve-sau-tiem-thuoc-te-lam-dep-d225487.html
Σχόλιο (0)