Αναφυλακτικό σοκ μετά από ένεση αισθητικής αναισθησίας

Το 108ο Κεντρικό Στρατιωτικό Νοσοκομείο μόλις εισήγαγε μια 44χρονη ασθενή στα επείγοντα σε κατάσταση ακραίας κόπωσης, πόνου στο στήθος και δυσκολίας στην αναπνοή. Η κατάσταση εμφανίστηκε μετά από ένεση αναισθητικού (λιδοκαΐνη) στην ασθενή για να κάνει πλήρωση μύτης σε ένα παράνομο σπα.

Στο Τμήμα Επειγόντων Περιστατικών του 108ου Κεντρικού Στρατιωτικού Νοσοκομείου, οι γιατροί έλεγξαν τα ζωτικά σημεία και διαπίστωσαν χαμηλή αρτηριακή πίεση και ασταθή κορεσμό οξυγόνου στο αίμα.

Για να διασφαλιστεί η ασφάλειά τους, οι άνθρωποι θα πρέπει να απευθύνονται σε μια αξιόπιστη ιατρική μονάδα. Το άτομο που κάνει την ένεση fillers πρέπει να είναι εκπαιδευμένος γιατρός με πλήρη γνώση της ανατομίας, της αισθητικής χειρουργικής και πιστοποιητικό άσκησης επαγγέλματος.

Ο ασθενής διαγνώστηκε αμέσως με αναφυλαξία βαθμού III από λιδοκαΐνη και αντιμετωπίστηκε ταυτόχρονα με πρωτόκολλα αναφυλαξίας και δηλητηρίασης με τοπικό αναισθητικό, χρησιμοποιώντας αγγειοσυσπαστικό αδρεναλίνη και γαλάκτωμα λιπιδίων 20% μαζί με άλλα μέτρα επείγουσας ανάνηψης.

Αφού η κατάσταση του ασθενούς σταθεροποιήθηκε προσωρινά, μεταφέρθηκε στο Τμήμα Εσωτερικής Παθολογίας και Αναζωογόνησης κατά Δηλητηριάσεων, Κέντρο Εντατικής Θεραπείας, 108 Κεντρικό Στρατιωτικό Νοσοκομείο για περαιτέρω παρακολούθηση και θεραπεία.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, ο ασθενής εμφάνισε σοβαρή πολυοργανική βλάβη (αναπνευστική, μυοκαρδιακή, ηπατική, διαταραχή πήξης), έπρεπε να συνδυάσει πολλαπλά αγγειοσυσπαστικά με αυξανόμενες δόσεις και είχε υψηλό κίνδυνο θανάτου.

Ο ειδικός γιατρός Nguyen Tien Son, από το Τμήμα Επειγόντων Περιστατικών του 108ου Κεντρικού Στρατιωτικού Νοσοκομείου, δήλωσε ότι ο ασθενής ήταν τυχερός που έλαβε σωστή, έγκαιρη και ενεργή επείγουσα περίθαλψη, αποφεύγοντας έτσι δυσάρεστες συνέπειες.

Επομένως, όταν οι άνθρωποι έχουν ανάγκες ομορφιάς, θα πρέπει να επιλέγουν αξιόπιστα κέντρα αισθητικής που έχουν άδεια από το Υπουργείο Υγείας και διαθέτουν μια ομάδα έμπειρων αναισθησιολόγων και ειδικών στην ανάνηψη, ενώ παράλληλα πρέπει να εξοπλίζονται με βασικές γνώσεις σχετικά με τα σημάδια αναφυλαξίας στα αναισθητικά.

Ο Δρ. Σον προειδοποίησε ότι υπάρχουν επί του παρόντος πολλές «υπόγειες» εγκαταστάσεις, όπου οι επαγγελματίες υγείας δεν είναι κατάλληλα εκπαιδευμένοι ή ακόμη και δεν έχουν ιατρική εμπειρία, ωστόσο εκτελούν ανοιχτά επεμβατικές διαδικασίες στους πελάτες τους. Ως εκ τούτου, υπάρχει υψηλός κίνδυνος εμφάνισης επιπλοκών.

Πρόσφατα, σε ιατρικές εγκαταστάσεις έχουν καταγραφεί πολλές περιπτώσεις αισθητικών επιπλοκών λόγω των συνεπειών αυτών των «υπόγειων» σπα, κυρίως λόγω της ψυχολογίας της επιθυμίας για φθηνές τιμές, της πίστης στα δελεάσματα του διαδικτύου και στη συνέχεια της απώλειας τόσο χρημάτων όσο και υγείας. Μεταξύ των ασθενών που εισάγονται στο νοσοκομείο με επιπλοκές μετά από αισθητικές επεμβάσεις, οι επιπλοκές που οφείλονται σε ενέσεις filler αντιπροσωπεύουν έναν σχετικά μεγάλο αριθμό.

Η αναφυλαξία είναι μια αλλεργική αντίδραση που μπορεί να εμφανιστεί αμέσως, από λίγα δευτερόλεπτα έως λίγες ώρες αφότου το σώμα εκτεθεί σε ένα αλλεργιογόνο, προκαλώντας διαφορετικά κλινικά συμπτώματα, τα οποία μπορεί να είναι σοβαρά και να οδηγήσουν σε γρήγορο θάνατο.

Μερικά συμπτώματα που υποδηλώνουν αναφυλαξία περιλαμβάνουν: κνίδωση, ταχύ αγγειοοίδημα, δυσκολία στην αναπνοή, σφίξιμο στο στήθος, συριγμό, κοιλιακό άλγος ή έμετο, χαμηλή αρτηριακή πίεση ή λιποθυμία, μειωμένη συνείδηση.

Η αναφυλαξία κατά τη διάρκεια της αναισθησίας και της χειρουργικής αναισθησίας είναι συχνά δύσκολο να διαγνωστεί επειδή ο ασθενής έχει αναισθητοποιηθεί και έχει λάβει καταστολή και τα δερματικά συμπτώματα μπορεί να μην εμφανιστούν, επομένως τα υποκειμενικά σημεία δεν μπορούν να αξιολογηθούν.

Επομένως, είναι απαραίτητο να αξιοποιηθεί προσεκτικά το ιστορικό αλλεργιών πριν από την εκτέλεση αναισθησίας, χειρουργικής αναισθησίας και να αξιολογηθούν προσεκτικά συμπτώματα όπως η υπόταση, η μειωμένη συγκέντρωση οξυγόνου στο αίμα, ο ταχυπαλμία, ο νέος συριγμός και οι αλλαγές στην οθόνη.

Ορισμένα αναισθητικά είναι λιπόφιλες και εξαιρετικά τοξικές ουσίες που, όταν εισέρχονται στο σώμα, προκαλούν σοβαρή δηλητηρίαση παρόμοια με την αναφυλαξία, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο μέσα σε λίγα λεπτά. Απαιτείται επείγουσα θεραπεία με αντίδοτα (λιπιδικά γαλακτώματα) σε συνδυασμό με αδρεναλίνη, επειδή είναι αδύνατο να προσδιοριστεί αμέσως εάν ο μηχανισμός αντίδρασης είναι η αιτία της δηλητηρίασης ή της αλλεργίας.

Εκτός από το ότι λειτουργούν ως όχημα για την απομάκρυνση των τοπικών αναισθητικών από όργανα υψηλής ροής αίματος που είναι πιο ευαίσθητα στην τοξικότητα των συστηματικών αναισθητικών και την αναδιανομή τους σε όργανα αποθήκευσης και αποτοξίνωσης, τα λιπιδικά γαλακτώματα βελτιώνουν επίσης την καρδιακή συσταλτικότητα, την καρδιακή παροχή, τη ροή του αίματος και την αρτηριακή πίεση μέσω των επιδράσεών τους στο αγγειακό σύστημα και την καρδιά, ενεργοποιώντας καρδιοπροστατευτικές οδούς.

Επομένως, οι ασθενείς πρέπει να κατανοούν με σαφήνεια τα πρώιμα σημάδια της αναφυλαξίας στα αναισθητικά, ώστε όταν συμβεί, να μπορούν να απευθυνθούν στο πλησιέστερο ιατρικό κέντρο για έγκαιρη επείγουσα θεραπεία.

Επίσης, όσον αφορά τις επιπλοκές μετά την ένεση πλήρωσης, πρόσφατα το Νοσοκομείο Φιλίας Viet Duc έλαβε την περίπτωση μιας 31χρονης γυναίκας (από το Quang Nam ) η οποία ήρθε στο νοσοκομείο με αμφοτερόπλευρα αποστήματα μαστού λόγω ένεσης πλήρωσης μαστού.

Ο Αναπληρωτής Καθηγητής, Δρ. Nguyen Hong Ha, Επικεφαλής του Τμήματος Πλαστικής Χειρουργικής του Νοσοκομείου Φιλίας Viet Duc, δήλωσε ότι η ασθενής προσήλθε στο νοσοκομείο σε κατάσταση λοίμωξης και δηλητηρίασης. Η κλινική εξέταση των μαστικών αδένων αποκάλυψε πολλούς όγκους διαφορετικών μεγεθών και στους δύο μαστικούς αδένες.

Ωστόσο, τα φυσιολογικά αποτελέσματα του υπερηχογραφήματος δεν δείχνουν μια σαφή εικόνα της θέσης αυτών των μαζών, επομένως οι γιατροί αναγκάστηκαν να παραγγείλουν ένα εξειδικευμένο πηνίο στήθους MRI 3.0 για το στήθος.

Σε αυτή την πιο σύγχρονη μαστογραφία, οι γιατροί έχουν εντοπίσει πολλές μάζες στο στήθος που μοιάζουν με «όγκους πλήρωσης» που σχηματίζουν πολλά στρώματα, διάσπαρτα σε όλο το στήθος, τόσο στους μαστικούς αδένες όσο και, πιο επικίνδυνα, σε πολλά σημεία του μείζονος θωρακικού μυός.

Η ασθενής διαγνώστηκε με απόστημα μαστού με όγκους πλήρωσης παντού, υψηλό κίνδυνο λόγω των ενέσεων πλήρωσης και της αναρρόφησης πλήρωσης, οι οποίες προκάλεσαν την είσοδο βακτηρίων από το εξωτερικό περιβάλλον στο σώμα. Τα συμπτώματα της κας Τ, όπως ρίγη και πυρετός, έδειχναν ότι τα αποστήματα κινδύνευαν να σκάσουν και ότι αν εισέρχονταν στους πνεύμονες, θα ήταν απειλητικά για τη ζωή.

Μια άλλη περίπτωση αισθητικού ατυχήματος που απαιτούσε επείγουσα θεραπεία στο Νοσοκομείο Φιλίας Viet Duc αφορούσε την κα D.TN (30 ετών, Ha Tinh). Η κα N. ζει και εργάζεται αυτή τη στιγμή στην Ιαπωνία.

Πήγε για ενέσεις filler σε ένα σπα που ειδικεύεται στην ομορφιά δέρματος και νυχιών στην Ιαπωνία. Αφού έκανε μόνο 0,5cc στη μέση του μετώπου της, ένιωσε πεσμένα βλέφαρα, ζάλη, ναυτία και έμετο.

Στην κα Ν. έγινε αμέσως ένεση με αντίδοτο, αλλά εξακολουθούσε να αισθάνεται άβολα και ναυτία. Το ίδιο απόγευμα, πήγε στο νοσοκομείο για έλεγχο. Ο γιατρός την εξέτασε, δεν παρενέβη και της είπε να πάει σπίτι και να παρακολουθεί την κατάστασή της, η οποία θα βελτιωνόταν μετά από ένα μήνα.

Αλλά ανησύχησε ακόμη περισσότερο όταν την επόμενη μέρα τα μάτια της κοκκίνισαν περισσότερο και πήγε στο νοσοκομείο για επείγουσα θεραπεία. Μέχρι τότε τα μάτια της ήταν πρησμένα και είχε υψηλή πίεση και δεν μπορούσε πλέον να δει καθαρά. Την επόμενη μέρα πονούσε πολύ περισσότερο, ο κερατοειδής της ήταν πρησμένος και το αίμα ήταν παντού, το μάτι της ήταν σχεδόν εντελώς τυφλό και φαινόταν σαν να επρόκειτο να πέσει.

Ανησυχώντας πολύ για την κατάστασή της, αποφάσισε να κλείσει εισιτήριο επιστροφής στο Βιετνάμ για θεραπεία. Επιστρέφοντας στο Βιετνάμ, η κα Ν. πήγε στο οφθαλμολογικό νοσοκομείο και στη συνέχεια μεταφέρθηκε στο Νοσοκομείο Φιλίας Βιετ Ντουκ μετά από 6 ημέρες ενέσεων πλήρωσης.

Ο Αναπληρωτής Καθηγητής, Δρ. Nguyen Hong Ha, δήλωσε ότι ο ασθενής ήρθε στο νοσοκομείο με το δεξί του μάτι πρησμένο και μωβ-κόκκινο, την όρασή του σχεδόν εντελώς χαμένη, μπορούσε μόνο να διακρίνει το φως από το σκοτάδι με δυσκολία, το βλέφαρό του ήταν εμφανώς πεσμένο και ο εσωτερικός μυς του ματιού του ήταν εντελώς παράλυτος.

Οι γιατροί διαπίστωσαν ότι επρόκειτο για ένα πολύ σοβαρό ατύχημα μετά από ένεση πλήρωσης που προκάλεσε επιπλοκές στα αιμοφόρα αγγεία του ματιού, οδηγώντας σε απώλεια όρασης στο δεξί μάτι, μαζί με σημάδια νέκρωσης μυών και ιστών γύρω από το βολβό του ματιού. Η διεπιστημονική διαδικασία επείγουσας αντιμετώπισης του νοσοκομείου ξεκίνησε αμέσως.

Στον ασθενή χορηγήθηκαν αμέσως ενέσεις με φάρμακα για τη μείωση της οφθαλμικής πίεσης, αγγειοδιασταλτικά και την ενίσχυση της κυκλοφορίας στους ιστούς, υψηλή δόση οξυγόνου και δύο τύποι συστηματικών αντιβιοτικών σε συνδυασμό.

Και αμέσως πραγματοποιήθηκε μια σειρά από τις πιο σύγχρονες παρακλινικές εξετάσεις και διαγνωστική απεικόνιση. Τα αποτελέσματα της απεικόνισης έδειξαν ότι ο αμφιβληστροειδής χιτώνας του ασθενούς ήταν 2-3 φορές πιο πρησμένος από το φυσιολογικό, οι έσω οφθαλμικοί μύες και ο λιπώδης ιστός δίπλα στον βολβό του ματιού παρουσίαζαν σημάδια αναιμίας, οιδήματος και κινδύνου ολικής νέκρωσης. Η αρτηριακή ροή αίματος προς τον δεξιό οφθαλμικό κόγχο ήταν σημαντικά μειωμένη σε σύγκριση με την υγιή πλευρά.

Όσον αφορά τις επιπλοκές μετά την έγχυση πληρωτικού υλικού, σύμφωνα με τον Δρ. Nguyen Thi Huong Giang, μέλος της ομάδας επειγόντων περιστατικών του Νοσοκομείου Φιλίας Viet Duc, όταν το άτομο που κάνει την έγχυση δεν είναι ειδικός, δεν έχει γνώσεις αισθητικής χειρουργικής και είναι απλώς υπάλληλος σπα που κάνει την έγχυση, ο κίνδυνος ένεσης στα αιμοφόρα αγγεία γύρω από την οφθαλμική κόγχη είναι πολύ υψηλός.

Το φάρμακο θα ακολουθήσει τα αιμοφόρα αγγεία στον εγκέφαλο. Εάν η εγκεφαλική αρτηρία αποφραχθεί, θα προκαλέσει εγκεφαλικό επεισόδιο, το οποίο είναι απειλητικό για τη ζωή. Εάν η οφθαλμική αρτηρία, ειδικά η κεντρική αρτηρία του αμφιβληστροειδούς, αποφραχθεί, θα προκαλέσει τύφλωση. Το δέρμα και ο λιπώδης μυς γύρω από την παροχή αίματος των κλαδιών γύρω από την οφθαλμική κόγχη θα νεκρωθούν επίσης, προκαλώντας σοβαρή παραμόρφωση του προσώπου.

Επειδή η κεντρική αρτηρία του αμφιβληστροειδούς δεν έχει πλούσιες αναστομώσεις όπως αυτές στο δέρμα, μόλις μπλοκαριστεί, η νέκρωση των νευρικών κυττάρων θα οδηγήσει σε τύφλωση πολύ γρήγορα.

Οι ειδικοί συνιστούν, για λόγους ασφάλειας, οι άνθρωποι να απευθύνονται σε αξιόπιστες ιατρικές εγκαταστάσεις. Το άτομο που κάνει την ένεση fillers πρέπει να είναι εκπαιδευμένος γιατρός με πλήρη γνώση της ανατομίας, της αισθητικής χειρουργικής και πιστοποιητικό άσκησης επαγγέλματος.

Επιπλέον, είναι απαραίτητο να επιλέγονται προϊόντα έγχυσης filler με σαφή προέλευση, επαληθευμένη ασφάλεια και καθαρότητα. Μετά την έγχυση, είναι απαραίτητο να παρακολουθούνται και να χειρίζονται άμεσα για να αποφευχθούν πιθανές δυσάρεστες συνέπειες.

Σε περίπτωση ατυχούς ατυχήματος κατά τη διάρκεια μιας αισθητικής επέμβασης, είναι απαραίτητο να προσπαθήσετε να μεταφέρετε τον ασθενή σε νοσοκομείο με σύγχρονο εξοπλισμό και μια ολοκληρωμένη διεπιστημονική διαδικασία έκτακτης ανάγκης, ώστε να παρέχεται η πιο αποτελεσματική επείγουσα φροντίδα στον ασθενή.

Αυτή τη στιγμή, στον κόσμο, υπάρχουν μόνο δύο ή τρία μεγάλα κέντρα που μπορούν να εφαρμόσουν μια διεπιστημονική επείγουσα διαδικασία για να βοηθήσουν τους ασθενείς να ανακτήσουν την όρασή τους λόγω αγγειακών επιπλοκών μετά από έγχυση πληρωτικού υλικού.

Επειδή τα fillers είναι ολοένα και πιο διαδεδομένα και δύσκολα στη διαχείριση, ο αριθμός των ασθενών που αντιμετωπίζουν επιπλοκές τύφλωσης αυξάνεται, με περίπου εκατοντάδες περιπτώσεις να έχουν καταγραφεί παγκοσμίως.

Ωστόσο, υπάρχουν πολύ λίγες περιπτώσεις όπου οι γιατροί μπορούν να αποκαταστήσουν την όραση, όπως στο Νοσοκομείο Φιλίας Βιετ Ντουκ. Πολλοί άνθρωποι, συμπεριλαμβανομένων γιατρών και ιατρικού προσωπικού σε όλο τον κόσμο, δεν γνωρίζουν ή δεν πιστεύουν ότι αυτή η επιπλοκή μπορεί να θεραπευτεί.

Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο πολλοί ασθενείς μεταφέρονται στα επείγοντα με καθυστέρηση, ακόμη και ασθενείς με εγκεφαλικό επεισόδιο στο εξωτερικό σχεδόν ποτέ δεν λαμβάνουν σωστή και ολοκληρωμένη επείγουσα περίθαλψη.

Πηγή: https://baodautu.vn/soc-phan-ve-sau-tiem-thuoc-te-lam-dep-d225487.html