Για τον 43χρονο Ταϊλανδό Τιεν Ντουνγκ, η πιο στοιχειωτική εμπειρία που βίωσε τα τελευταία 17 χρόνια, κάθε φορά που η γυναίκα του ήταν έγκυος, ήταν η φράση του γιατρού «διακοπή της εγκυμοσύνης».
Παντρεμένη από το 2006, η σύζυγος του Dũng (από την πόλη Χο Τσι Μινχ) υπέστη δύο αποβολές μέσα σε τρία χρόνια για άγνωστους λόγους. Πέντε χρόνια αργότερα, η οικογένεια καλωσόρισε τον πρώτο της γιο, αλλά η χαρά τους ήταν βραχύβια.
Την ημέρα που πέθανε το παιδί του, το έκρυψε από τη γυναίκα του, επιστρέφοντας ήσυχα στο σπίτι για να μαζέψει όλα τα είδη για το μωρό που είχαν αγοράσει νωρίτερα. Η σύζυγός του, της οποίας τα ράμματα από την επέμβαση μετά τον τοκετό μόλις είχαν αφαιρεθεί, έπρεπε να αποχαιρετήσει το νεογέννητο παιδί της, το οποίο ήταν μόλις 14 ημερών.
«Το μωρό δεν μπόρεσε να επιβιώσει», αφηγήθηκε ο κ. Ντανγκ. Το παιδί του πέθανε από εγκεφαλική αιμορραγία που προκλήθηκε από μια σπάνια συγγενή διαταραχή, η οποία αναγνωρίζεται ως ανεπάρκεια του παράγοντα πήξης 7.
Τόσο αυτός όσο και η σύζυγός του φέρουν μια υπολειπόμενη γονιδιακή μετάλλαξη – μια πολύ σπάνια περίπτωση, που εμφανίζεται μόνο σε 300.000-500.000 άτομα. Το παιδί τους έχει 25% πιθανότητα να γεννηθεί με ανεπάρκεια παράγοντα πήξης. Οι ήπιες περιπτώσεις οδηγούν σε γαστρεντερική αιμορραγία, ενώ οι σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να οδηγήσουν σε εγκεφαλική αιμορραγία, καθιστώντας δύσκολη την επιβίωση ακόμη και τους πρώτους μήνες μετά τη γέννηση. Το παιδί του κ. Dung εμπίπτει σε αυτήν την κατηγορία του 25%.
Από τότε, ξεκίνησαν μια δεκαετία αδιάκοπης αναζήτησης για να πραγματοποιήσουν το όνειρό τους να γίνουν γονείς. Το ζευγάρι θα είχε αποκτήσει επτά παιδιά αν όλα τους είχαν γεννηθεί υγιή.
Δύο χρόνια μετά την απώλεια του πρώτου τους παιδιού, η σύζυγός του έμεινε έγκυος για τέταρτη φορά, αλλά η παλιά της ασθένεια επέμενε. Από αγάπη για τη σύζυγό του, ακολούθησε τη συμβουλή του γιατρού και συμφώνησε να τερματίσει την εγκυμοσύνη.
Χωρίς να εγκαταλείπει την ελπίδα, το 2015, η σύζυγός του έμεινε έγκυος για πέμπτη φορά. Όταν το έμβρυο ήταν 16 εβδομάδων, ο γιατρός ανακάλυψε ξανά την ίδια πάθηση και συμβούλεψε για άλλη μια φορά να τερματίσουν την εγκυμοσύνη. Αλλά αυτή τη φορά, ήταν αποφασισμένοι να κρατήσουν το παιδί.
«Δεχόμαστε το αντάλλαγμα για το συναίσθημα του να κρατάμε ένα παιδί στην αγκαλιά μας, ακόμα κι αν δεν είναι υγιές ή δεν του έχει απομείνει πολύς χρόνος ζωής», είπε. Έχοντας χάσει τέσσερα παιδιά, λαχταρούσαν ένα δικό τους παιδί.
Στα δύο του χρόνια, το παιδί ζούσε «σαν δέντρο», ακίνητο σε ένα μέρος για μεταγγίσεις αίματος, ανίκανο να μιλήσει. Το ζευγάρι πούλησε το σπίτι του και μετακόμισε πιο κοντά στο νοσοκομείο για να αναζητήσει θεραπεία για το παιδί του. Αλλά όλες οι προσπάθειές τους ήταν μάταιες. Το παιδί σταδιακά εξασθενούσε και πέθανε σε ηλικία τεσσάρων ετών. Για άλλη μια φορά, το ζευγάρι έπρεπε να αποχαιρετήσει τη σάρκα και το αίμα του.
Σύμφωνα με το Υπουργείο Υγείας , το ποσοστό υπογονιμότητας μεταξύ των ζευγαριών αναπαραγωγικής ηλικίας στο Βιετνάμ είναι 7,7% - περίπου ένα εκατομμύριο ζευγάρια. Από αυτά, πάνω από το 50% είναι περιπτώσεις δευτερογενούς υπογονιμότητας, που σημαίνει ότι έχουν μείνει έγκυες ή έχουν γεννήσει τουλάχιστον μία φορά αλλά δεν μπορούν να συλλάβουν ξανά, μια αύξηση 15-20% ετησίως. Ο κ. Dung και η σύζυγός του είναι μεταξύ αυτών των ζευγαριών. Σε αντίθεση με τα ζευγάρια με πρωτοπαθή υπογονιμότητα (που δεν συλλαμβάνουν μετά από ένα χρόνο γάμου), η οικογένεια του κ. Dung αντιμετωπίζει μια πιο δύσκολη κατάσταση: είναι έγκυες, αλλά διστάζουν να αποκτήσουν το παιδί.
Η λαχτάρα για παιδιά μεταξύ ζευγαριών όπως ο κ. Ντανγκ υπήρξε η κινητήρια δύναμη πίσω από την ανάπτυξη της βιομηχανίας θεραπείας υπογονιμότητας τις τελευταίες τρεις δεκαετίες, μετατρέποντάς την σε μια βιομηχανία πολλών εκατομμυρίων δολαρίων στο Βιετνάμ.
«Κάθε φορά που συμβούλευα το ζευγάρι για τη διακοπή μιας εγκυμοσύνης, ήταν πραγματικά δύσκολο, επειδή ήξερα ότι η σύζυγος του Dung ήθελε απεγνωσμένα να γίνει μητέρα. Μετά την απώλεια του παιδιού τους, και οι δύο έπαθαν κατάθλιψη. Τους παρότρυνα να αναζητήσουν θεραπεία και στη συνέχεια να επιστρέψουν για εξωσωματική γονιμοποίηση (IVF). Τουλάχιστον υπήρχε ακόμα ελπίδα», δήλωσε ο Δρ. Quach Thi Hoang Oanh (Αναπληρωτής Επικεφαλής του Τμήματος Ιατρικών Γενετικών Εξετάσεων, Νοσοκομείο Tu Du) - ο οποίος θεραπεύει τον Dung και τη σύζυγό του από το 2011.
Η εξωσωματική γονιμοποίηση είναι μια μέθοδος υποβοηθούμενης αναπαραγωγής που συνδυάζει το σπέρμα του συζύγου και το ωάριο της συζύγου σε εργαστήριο και στη συνέχεια μεταφέρει το προκύπτον έμβρυο στη μήτρα για να ξεκινήσει μια εγκυμοσύνη. Πρόκειται για μια κεντρική τεχνική που αντιμετωπίζει τις περισσότερες αιτίες υπογονιμότητας στο Βιετνάμ.
Ο κ. Ντανγκ ερεύνησε τον τρόπο με τον οποίο αντιμετωπίζονταν παρόμοιες περιπτώσεις σε όλο τον κόσμο και έμαθε για τις προηγμένες τεχνικές της εξωσωματικής γονιμοποίησης που βοηθούν στην «ανάγνωση» ανωμαλιών σε γονίδια και χρωμοσώματα, που ονομάζονται προεμφυτευτική γενετική διάγνωση (PGT) . Χάρη σε αυτό, οι γιατροί μπορούν να εξετάσουν και να επιλέξουν υγιή έμβρυα, απαλλαγμένα από γονίδια κληρονομικών ασθενειών, για να μεταφερθούν στη μήτρα της μητέρας. Σχεδίαζε να πάει τη σύζυγό του στη Μαλαισία για θεραπεία.
Αλλά η τύχη τους χαμογέλασε. Στα τέλη του 2019, το Νοσοκομείο Tu Du σημείωσε μια σημαντική ανακάλυψη στην τεχνολογία εξωσωματικής γονιμοποίησης όταν πραγματοποίησε με επιτυχία την πρώτη επέμβαση PGT (Θετική Μεταμόσχευση Γεννητικών Οργάνων), ανοίγοντας μια πόρτα ελπίδας για το ζευγάρι. Η πρώτη προσπάθεια επέλεξε μόνο ένα έμβρυο, κάτι που δεν στέφθηκε με επιτυχία. Απτόητοι, ένα χρόνο αργότερα, όταν ο κ. Dung ήταν άνω των 40 ετών και η σύζυγός του 39, αποφάσισαν να προσπαθήσουν ξανά.
«Η γυναίκα μου κι εγώ δεν τα παρατήσαμε», είπε.
Έχοντας επιλέξει δύο έμβρυα για εμφύτευση στη μήτρα της μητέρας, τόσο ο γιατρός όσο και η ασθενής ήταν ανήσυχοι. Την 16η εβδομάδα, οι εξετάσεις αμνιακού υγρού έδειξαν ότι, αν και τα έμβρυα δεν ήταν εντελώς φυσιολογικά, και τα δύο έφεραν υπολειπόμενα γονίδια όπως οι γονείς τους, πράγμα που σημαίνει ότι τα μωρά μπορούσαν να γεννηθούν και να μεγαλώσουν υγιή. Δύο χρόνια μετά την απώλεια του πέμπτου παιδιού τους, γέμισαν με ανανεωμένη ελπίδα.
Τον Μάιο του 2022, γεννήθηκε το μωρό και το ζευγάρι έγινε ξανά γονείς. Δύσκολα το πίστευαν όταν κράτησαν το παιδί τους στην αγκαλιά τους.«Αυτή είναι η μόνη φορά που μπόρεσα να φέρω ένα υγιές μωρό στο σπίτι», είπε ο κ. Ντανγκ, ανίκανος να κρύψει τη συγκίνησή του, μιλώντας για τη στιγμή που τελικά απαλλάχθηκε από ένα βάρος που του κρατούσε για μια δεκαετία. Συνολικά, η οικογένειά του δαπάνησε περισσότερα από 2 δισεκατομμύρια VND για το όνειρό τους να γίνουν γονείς.
Το παιδί της Ντουνγκ είναι ανάμεσα σε περισσότερα από 16.300 «μωρά δοκιμαστικού σωλήνα» που γεννήθηκαν τα τελευταία 30 χρόνια χάρη στην τεχνολογία εξωσωματικής γονιμοποίησης στο Νοσοκομείο Tu Du - το μέρος που έθεσε τα θεμέλια για τη θεραπεία της υπογονιμότητας στο Βιετνάμ.
«Τότε, η εξωσωματική γονιμοποίηση ήταν μια ξένη έννοια, η οποία συνάντησε σφοδρή αντίδραση επειδή η κυβέρνηση επικεντρωνόταν στον οικογενειακό προγραμματισμό, την αντισύλληψη και την αποστείρωση», θυμάται ο καθηγητής Δρ. Nguyen Thi Ngoc Phuong (πρώην διευθυντής του Νοσοκομείου Tu Du).
Έχοντας έρθει σε επαφή με χιλιάδες υπογόνιμα ζευγάρια από τη δεκαετία του 1980, η Δρ. Φουόνγκ έβλεπε την υπογονιμότητα ως μια κατάρα που στοίχειωνε τις γυναίκες, επηρεάζοντας σοβαρά την οικογενειακή ευτυχία. Αποφάσισε να πάει κόντρα στην κοινή γνώμη και να βρει έναν τρόπο να φέρει την τεχνολογία θεραπείας της υπογονιμότητας στο Βιετνάμ.
Το 1994, απέκτησε πρόσβαση σε θεραπεία εξωσωματικής γονιμοποίησης στη Γαλλία, χρηματοδότησε η ίδια την αγορά εξοπλισμού και κάλεσε μια ομάδα ειδικών στο Βιετνάμ για υποστήριξη. Τέσσερα χρόνια αργότερα, γεννήθηκαν τα πρώτα τρία «μωρά του δοκιμαστικού σωλήνα», σηματοδοτώντας μια ιστορική καμπή για τον τομέα της θεραπείας της υπογονιμότητας.
Από έναν τομέα που κάποτε αντιμετώπιζε αντιδράσεις, η εξωσωματική γονιμοποίηση έχει γνωρίσει εκρηκτική ανάπτυξη από τον Νότο προς τον Βορρά, καθιστώντας την την κορυφαία μέθοδο υποβοηθούμενης αναπαραγωγής σε εθνικό επίπεδο. Πριν από περισσότερα από 10 χρόνια, το Βιετνάμ διέθετε 18 εγκαταστάσεις που πραγματοποιούσαν εξωσωματική γονιμοποίηση και παρένθετη μητρότητα για ανθρωπιστικούς σκοπούς. Από το 2010, ο αριθμός αυτός αυξάνεται συνεχώς κάθε χρόνο και σήμερα ανέρχεται σε 51 μονάδες.
Σύμφωνα με το Υπουργείο Υγείας , το ποσοστό υποβοηθούμενης αναπαραγωγής (ART) αυξήθηκε από 2,11 το 2010 σε 2,29 το 2020 - πράγμα που σημαίνει ότι κατά μέσο όρο, για κάθε γυναίκα που υποβάλλεται σε ART, γεννιούνται 2,29 μωρά.
Η διαδικασία σχηματισμού και ο χάρτης 51 ιατρικών εγκαταστάσεων που εκτελούν εξωσωματική γονιμοποίηση στο Βιετνάμ.
Ο Δρ. Ho Manh Tuong, Γενικός Γραμματέας της Εταιρείας Αναπαραγωγικής Ενδοκρινολογίας και Υπογονιμότητας της πόλης Χο Τσι Μινχ (HOSREM), δήλωσε ότι το Βιετνάμ πραγματοποιεί πάνω από 50.000 νέες περιπτώσεις εξωσωματικής γονιμοποίησης ετησίως, σημαντικά περισσότερες από πολλές άλλες χώρες. Εν τω μεταξύ, ο κ. Nguyen Viet Tien (Πρόεδρος της Ένωσης Μαιευτικής και Γυναικολογίας του Βιετνάμ, πρώην Αναπληρωτής Υπουργός Υγείας), βάσει κοινωνιολογικών στατιστικών, εκτιμά ότι το Βιετνάμ έχει 1-1,4 εκατομμύρια γεννήσεις κάθε χρόνο, με περίπου το 3% (30.000-42.000 μωρά) να προκύπτουν από εξωσωματική γονιμοποίηση.
Σύμφωνα με τον Δρ. Nguyen Viet Quang (Διευθυντή του Εθνικού Κέντρου Υποβοηθούμενης Αναπαραγωγικής Τεχνολογίας, Εθνικό Νοσοκομείο Μαιευτικής και Γυναικολογίας), αυτή η ραγδαία ανάπτυξη οφείλεται σε τρεις λόγους. Πρώτον, ο πολλαπλασιασμός των κέντρων εξωσωματικής γονιμοποίησης από τον Νότο προς τον Βορρά έχει κάνει τις μεθόδους υποβοηθούμενης αναπαραγωγής πιο προσιτές στα ζευγάρια. Δεύτερον, το αυξανόμενο ποσοστό υπογονιμότητας λόγω ιατρικών παθήσεων τόσο στους άνδρες όσο και στις γυναίκες, σε συνδυασμό με την έκθεση σε τοξικές χημικές ουσίες στον χώρο εργασίας, έχει αυξήσει τον κίνδυνο υπογονιμότητας.
Τέλος, υπάρχει η ανάπτυξη του ιατρικού τουρισμού. Το Βιετνάμ αναδεικνύεται σε έναν πολλά υποσχόμενο προορισμό για τουρίστες που αναζητούν ιατρική περίθαλψη, συμπεριλαμβανομένης της θεραπείας υπογονιμότητας και των αισθητικών επεμβάσεων, λόγω του προσιτού κόστους και της καλής εξυπηρέτησης. Τα ταξιδιωτικά γραφεία συνεργάζονται επίσης με νοσοκομεία και κλινικές για να σχεδιάσουν εκδρομές που προωθούν την ποιότητα αυτών των εγκαταστάσεων.
Κάθε εμβρυομεταφορά κοστίζει σήμερα μεταξύ 70-100 εκατομμυρίων VND. Το κόστος είναι παρόμοιο μεταξύ δημόσιων και ιδιωτικών νοσοκομείων λόγω της εξαιρετικά ανταγωνιστικής φύσης του κλάδου. Κατά μέσο όρο, ένα ζευγάρι θα πετύχει μετά από 1-2 εμβρυομεταφορές, αλλά πολλές περιπτώσεις απαιτούν περισσότερες. Εκτός από την εξωσωματική γονιμοποίηση, κάθε τεχνολογία υποβοηθούμενης αναπαραγωγής (ART) έχει διαφορετικό κόστος και ποσοστά επιτυχίας, όπως η γενετική, ο συνδυασμένος έλεγχος, η IUI (ενδομήτρια σπερματέγχυση), η ICSI (ενδοκυτταροπλασματική έγχυση σπέρματος), η IVM (ωρίμανση ανώριμων ωαρίων in vitro), η κρυοσυντήρηση εμβρύων και σπέρματος κ.λπ. Ωστόσο, οι περισσότερες τεχνικές εξωσωματικής γονιμοποίησης στο Βιετνάμ είναι από τις πιο προσιτές στον κόσμο.
Κόστος εξωσωματικής θεραπείας στο Βιετνάμ και σε ορισμένες άλλες χώρες
Μετά από τρεις δεκαετίες, τα εθνικά έσοδα της βιομηχανίας εξωσωματικής γονιμοποίησης το 2022 ξεπέρασαν τα 132 εκατομμύρια δολάρια, με μέσο ετήσιο ρυθμό ανάπτυξης 7,47%, σύμφωνα με έκθεση της Research and Market (μιας διεθνούς εταιρείας έρευνας αγοράς από τις ΗΠΑ). Αυτός ο ρυθμός είναι υψηλότερος από τον αναμενόμενο ρυθμό ανάπτυξης 5,72% ετησίως για την παγκόσμια αγορά εξωσωματικής γονιμοποίησης από τώρα έως το 2030. Η έκθεση προβλέπει επίσης ότι η αγοραία αξία του Βιετνάμ θα μπορούσε να φτάσει σχεδόν τα 203 εκατομμύρια δολάρια έως το 2028.
«Η θεραπεία υπογονιμότητας στο Βιετνάμ εξελίσσεται σε μια βιομηχανία πολλών εκατομμυρίων δολαρίων, η οποία προβλέπεται να σημειώσει ισχυρή ανάπτυξη μεταξύ 2023 και 2027», δήλωσε ο Δρ. Nguyen Viet Quang. Το σύστημα κέντρων θεραπείας υπογονιμότητας του Βιετνάμ είναι σήμερα από τα κορυφαία στη Νοτιοανατολική Ασία (ASEAN) όσον αφορά τον αριθμό των περιστατικών και το ποσοστό επιτυχίας ανά κύκλο εξωσωματικής γονιμοποίησης έχει φτάσει το 40-50%, τριπλάσια αύξηση σε σύγκριση με την αρχική περίοδο (10-13%). Το παγκόσμιο ποσοστό είναι σήμερα 40-43%.
Αριθμός περιστατικών εξωσωματικής γονιμοποίησης μεταξύ Βιετνάμ και ορισμένων χωρών σε όλο τον κόσμο
Σύμφωνα με τον πρώην Υφυπουργό Υγείας Nguyen Viet Tien, πολλές ασθενείς με υπογονιμότητα από το εξωτερικό έχουν επιλέξει το Βιετνάμ ως προορισμό τους λόγω του χαμηλότερου κόστους. Πρόσφατα, αντιμετώπισε με επιτυχία ένα ζευγάρι από τη Νότια Αφρική ηλικίας 40 ετών. Η σύζυγος έπασχε από δυσλειτουργία της ωορρηξίας και απόφραξη των σαλπίγγων, γεγονός που απαιτούσε τεχνολογία εξωσωματικής γονιμοποίησης. Πρόσφατα υποδέχτηκαν το πρώτο τους παιδί. Προηγουμένως, ένα ζευγάρι από το Λάος που είχε αποτυχημένες προσπάθειες εξωσωματικής γονιμοποίησης στην Ταϊλάνδη ήρθε στο Βιετνάμ για θεραπεία και έλαβε επίσης καλά νέα για την πρώτη του εμβρυομεταφορά.
Από επαγγελματικής άποψης, ο Αναπληρωτής Καθηγητής Δρ. Vuong Thi Ngoc Lan (Ιατρική Σχολή, Πανεπιστήμιο Ιατρικής και Φαρμακευτικής της πόλης Χο Τσι Μινχ) δήλωσε ότι πολλοί Βιετναμέζοι από το εξωτερικό έχουν επιστρέψει για να υποβληθούν σε θεραπεία εξωσωματικής γονιμοποίησης, επειδή το Βιετνάμ διαθέτει προηγμένες τεχνικές, μάλιστα ηγείται παγκοσμίως στην εξωσωματική γονιμοποίηση. Το Βιετνάμ έχει επίσης τον μεγαλύτερο αριθμό διεθνών επιστημονικών δημοσιεύσεων στην περιοχή, προσελκύοντας πολλούς γιατρούς και ειδικούς από άλλες χώρες για να μάθουν από την εμπειρία του.
«Από οικονομική άποψη, η θεραπεία της υπογονιμότητας είναι ένας πολύ υποσχόμενος τομέας», δήλωσε ο Δρ. Λαν.
Ωστόσο, παρά τις προηγμένες τεχνικές και το γεγονός ότι το συνολικό κόστος κάθε εμβρυομεταφοράς εξωσωματικής γονιμοποίησης είναι μόνο το 20-50% του κόστους σε άλλες χώρες της περιοχής, το Βιετνάμ εξακολουθεί να μην αποτελεί ελκυστικό προορισμό στον διεθνή χάρτη θεραπείας υπογονιμότητας. Ο λόγος πιστεύεται ότι είναι ότι η βιομηχανία του ιατρικού τουρισμού δεν έχει εππενδυθεί και δεν έχει σχεδιαστεί για ολοκληρωμένη ανάπτυξη, αναπτύσσοντας κυρίως αυθόρμητα με βάση τη ζήτηση και τις δυνατότητες.
Επικαλούμενος στατιστικά στοιχεία, ο Δρ. Χο Μαν Τουόνγκ δήλωσε ότι κάθε χρόνο, στο Βιετνάμ έρχονται περίπου 400 ξένοι σε νοσοκομεία και ιατρικά κέντρα για εξέταση και θεραπεία υπογονιμότητας (ποσοστό 1-2%).
Αυτό το ποσοστό είναι σημαντικά χαμηλότερο από ό,τι στην Ταϊλάνδη, όπου το 60-70% των ασθενών που υποβάλλονται σε εξωσωματική γονιμοποίηση είναι αλλοδαποί. Η Τουριστική Αρχή της Ταϊλάνδης ανακοίνωσε κάποτε ότι οι υπηρεσίες τεχνητής γονιμοποίησης απέφεραν τουλάχιστον 20 δισεκατομμύρια μπατ (περίπου 611 εκατομμύρια δολάρια ΗΠΑ) το 2018 για τη χώρα, χάρη στην ανάπτυξη του τουρισμού και των θέρετρων σε συνδυασμό με την εξωσωματική γονιμοποίηση. Ομοίως, στη Μαλαισία, εκτιμάται ότι το 30-40% των περιπτώσεων εξωσωματικής γονιμοποίησης αφορά αλλοδαπούς.
Εν τω μεταξύ, η Κίνα, η οποία παρέχει πάνω από ένα εκατομμύριο κύκλους εξωσωματικής γονιμοποίησης με αποτέλεσμα περίπου 300.000 μωρά να συλλαμβάνονται κάθε χρόνο, ανακοίνωσε σχέδια για την κατασκευή εγκαταστάσεων εξωσωματικής γονιμοποίησης ικανών να εξυπηρετήσουν 2,3 έως 3 εκατομμύρια ανθρώπους έως το 2025. Αυτή η απόφαση έρχεται σε μια στιγμή που το έθνος αντιμετωπίζει μια σειρά από προκλήσεις λόγω του εξαιρετικά χαμηλού ποσοστού γεννήσεων.
Στο μέλλον, το Βιετνάμ κινδυνεύει να αντιμετωπίσει προκλήσεις παρόμοιες με της Κίνας, καθώς το ποσοστό γονιμότητάς του έχει σχεδόν μειωθεί στο μισό τα τελευταία 30 χρόνια, από 3,8 παιδιά ανά γυναίκα το 1989 σε 2,01 το 2022. Εν τω μεταξύ, το Βιετνάμ έχει ένα από τα υψηλότερα ποσοστά υπογονιμότητας παγκοσμίως και η υπογονιμότητα γίνεται ολοένα και πιο διαδεδομένη στους νεότερους, σύμφωνα με τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας (ΠΟΥ). Προβλέπεται ότι έως το 2050, τα άτομα άνω των 60 ετών θα αποτελούν το ένα τέταρτο του πληθυσμού, γεγονός που αποτελεί σημαντική πρόκληση για την εξισορρόπηση του εργατικού δυναμικού μέσω της αύξησης του πληθυσμού.
Η τάση μείωσης του ποσοστού γεννήσεων στο Βιετνάμ και την Κίνα τα τελευταία 70 χρόνια.
Αν και το κόστος της εξωσωματικής γονιμοποίησης στο Βιετνάμ είναι φθηνότερο από ό,τι στον υπόλοιπο κόσμο, οι ειδικοί πιστεύουν ότι η τιμή εξακολουθεί να είναι πολύ υψηλή για πολλά ζευγάρια χαμηλού εισοδήματος. Μια μόνο θεραπεία κοστίζει το ισοδύναμο ενός μέσου ετήσιου εισοδήματος (σχεδόν 100 εκατομμύρια VND το 2022). Εν τω μεταξύ, μια επιτυχημένη περίπτωση μπορεί να απαιτήσει πολλαπλές εμβρυομεταφορές, πράγμα που σημαίνει ότι μπορεί να κοστίσει από εκατοντάδες εκατομμύρια έως και δισεκατομμύρια VND.
Το γραφείο του Nguyen Thai Manh (37 ετών, Ανόι), έκτασης 30 τετραγωνικών μέτρων, είναι γεμάτο με χοντρές στοίβες από τακτοποιημένα ιατρικά αρχεία. Υπενθυμίζουν σε αυτόν και τη σύζυγό του το εξαετές ταξίδι τους στη θεραπεία της υπογονιμότητας.
Τρία χρόνια μετά τον γάμο τους, το ζευγάρι ανακάλυψε ότι δεν μπορούσε να συλλάβει με φυσικό τρόπο. Παρά τη λήψη διαφόρων συμπληρωμάτων, δεν τα κατάφεραν και πήγαν στο Εθνικό Κέντρο Αναπαραγωγικής Υποστήριξης στο Εθνικό Μαιευτικό και Γυναικολογικό Νοσοκομείο για εξετάσεις. Η σύζυγός του διαγνώστηκε με απόφραξη των σαλπίγγων και χρειάστηκε χειρουργική επέμβαση. Τα χαρμόσυνα νέα έφτασαν ένα χρόνο αργότερα, όταν καλωσόρισαν το πρώτο τους παιδί.
Το ταξίδι τους για να αποκτήσουν ένα δεύτερο παιδί ήταν γεμάτο δυσκολίες. Το 2016, το ζευγάρι ήθελε να συλλάβει με φυσικό τρόπο, αλλά απέτυχε αρκετές φορές. Οι γιατροί διέγνωσαν ανεξήγητη υπογονιμότητα. Το ζευγάρι στη συνέχεια κατέφυγε στην εξωσωματική γονιμοποίηση. Έκτοτε, επισκέπτονται την κλινική μία φορά το χρόνο για τεχνητή γονιμοποίηση, μερικές φορές δύο φορές το χρόνο.
Σε διάστημα έξι ετών, η σύζυγος του Mạnh υποβλήθηκε σε συνολικά επτά εμβρυομεταφορές (70-100 εκατομμύρια VND ανά μεταφορά), αλλά όλες ήταν ανεπιτυχείς. «Δεν είναι κάτι που μπορείς να κάνεις απλώς επειδή το θέλεις και έχεις τα χρήματα. Είναι απίστευτα δύσκολο», είπε ο Mạnh.
Το 2022, αποφάσισε ότι αυτή θα ήταν η τελευταία του προσπάθεια εξωσωματικής γονιμοποίησης, καθώς η σύζυγός του ήταν σχεδόν 40 ετών - μια ηλικία που δεν είναι πλέον ιδανική για αναπαραγωγή. Τα κατεψυγμένα έμβρυά τους ήταν επίσης αρκετά μόνο για μία εμφύτευση. Ευτυχώς, η τύχη τους χαμογέλασε στην όγδοη προσπάθειά τους. Η σύζυγός του έμεινε έγκυος και γέννησε ένα πανέμορφο κοριτσάκι.
Η οικογένεια του κ. Manh ξόδεψε συνολικά σχεδόν ένα δισεκατομμύριο VND προσπαθώντας να αποκτήσει παιδί, ενώ ο κ. και η κα Dung έχασαν πάνω από δύο δισεκατομμύρια VND σε 10 χρόνια θεραπείας υπογονιμότητας. Το όνειρο να γίνουν γονείς δεν είναι φθηνό για τα υπογόνιμα ζευγάρια, τόσο υλικά όσο και συναισθηματικά.
«Το κόστος θεραπείας αυτής της ασθένειας στο Βιετνάμ είναι πολύ χαμηλότερο από ό,τι σε πολλές άλλες χώρες, αλλά παραμένει ένα σημαντικό εμπόδιο για τους ασθενείς», παρατήρησε ο πρώην υφυπουργός Νγκουγιέν Βιετ Τιέν.
Παραδόξως, οι ασθενείς που υποβάλλονται σε θεραπεία για παθήσεις όπως η χειρουργική επέμβαση αφαίρεσης ινομυωμάτων και δεν σκοπεύουν να αποκτήσουν παιδιά καλύπτονται από την ασφάλιση υγείας, αλλά εάν απαιτείται και θεραπεία υπογονιμότητας, πρέπει να πληρώσουν οι ίδιοι το πλήρες κόστος. Η ασφάλιση υγείας προς το παρόν δεν υποστηρίζει καμία τεχνική στη διαδικασία θεραπείας υπογονιμότητας, ενώ πολλές αιτίες προέρχονται από υποκείμενες ιατρικές παθήσεις όπως όγκοι των ωοθηκών, ινομυώματα μήτρας και πολύποδες των ωοθηκών.
Σε όλο τον κόσμο, πολλές χώρες θεωρούν την υπογονιμότητα ιατρική πάθηση και την καλύπτουν με ασφάλιση υγείας. Για παράδειγμα, η Γαλλία επιτρέπει έως και τέσσερις απόπειρες εξωσωματικής γονιμοποίησης, με τις ασθενείς να πληρώνουν μόνο για την πέμπτη προσπάθεια. Η Κίνα συμπεριέλαβε επίσης 16 υπηρεσίες υποβοηθούμενης αναπαραγωγής στον κατάλογο των υπηρεσιών που καλύπτονται από την ασφάλιση υγείας από το 2022.
Σύμφωνα με τον κ. Tien, σε άλλες χώρες, το υψηλό ασφάλιστρο καλύπτει αυτές τις υπηρεσίες, επομένως καλύπτονται από την ασφάλιση υγείας. Η ασφαλιστική ικανότητα του Βιετνάμ δεν είναι ακόμη σε θέση να καλύψει ορισμένες υπηρεσίες, συμπεριλαμβανομένης της εξωσωματικής γονιμοποίησης, με το τρέχον ασφάλιστρο. «Αρχικά, η ασφάλιση υγείας θα πρέπει να καλύπτει ασθενείς με υπογονιμότητα με τις ίδιες ιατρικές παθήσεις με άλλες. Εάν η ασφάλιση έχει την ικανότητα, θα πρέπει να δώσει προσοχή σε αυτήν την ομάδα στο μέλλον», δήλωσε.
Επιπλέον, το δίκτυο θεραπείας υπογονιμότητας του Βιετνάμ δεν καλύπτει πλήρως τις ανάγκες των ασθενών. Ενώ το Βιετνάμ έχει ένα εκατομμύριο υπογόνιμα ζευγάρια, η μέση ετήσια θεραπευτική ικανότητα 50 εγκαταστάσεων είναι μόνο 50.000 περιπτώσεις, που αντιπροσωπεύουν μόλις το 5%. Αυτό επιδεινώνεται από γεωγραφικά εμπόδια, καθώς τα κέντρα θεραπείας υπογονιμότητας βρίσκονται κυρίως σε μεγάλες πόλεις, χωρίς πρόσβαση σε ορεινές και απομακρυσμένες περιοχές. Μακροπρόθεσμα, αυτό θα γίνει ένα σημαντικό πρόβλημα καθώς ο πληθυσμός γερνάει.
«Το Βιετνάμ δεν χρειάζεται να αυξήσει τον αριθμό των κέντρων υποβοηθούμενης αναπαραγωγής. Αυτό που είναι σημαντικό είναι η αναβάθμιση των δεξιοτήτων και των θεραπευτικών δυνατοτήτων των γιατρών, η τελειοποίηση όλων των τεχνικών, ώστε οι ασθενείς να μην χρειάζεται να μεταφέρονται σε νοσοκομεία υψηλότερου επιπέδου», δήλωσε ο κ. Τιεν.
Εν τω μεταξύ, η καθηγήτρια Nguyen Thi Ngoc Phuong ελπίζει ότι κάθε επαρχία θα έχει ένα κέντρο θεραπείας και περισσότερα προγράμματα χορηγίας για φτωχά ζευγάρια που παλεύουν με την υπογονιμότητα.
«Το να έχεις παιδιά φέρνει ευτυχία, άρα αυτό σημαίνει ότι οι φτωχοί άνθρωποι δεν αξίζουν την ευτυχία;» αναρωτήθηκε.
Μετά από περισσότερο από μια δεκαετία αναζήτησης ενός παιδιού, ο Τάι Τιεν Ντουνγκ και η σύζυγός του έχασαν πολλά πράγματα, συμπεριλαμβανομένου του σπιτιού όπου ζούσαν από τον γάμο τους. Ωστόσο, δεν το μετάνιωσαν ποτέ. Οι άνθρωποι που λατρεύουν το όνειρο να γίνουν γονείς σαν αυτούς είναι πρόθυμοι να πληρώσουν οποιοδήποτε τίμημα για να βιώσουν αυτή την ευτυχία.
Έξι μήνες μετά τη γέννηση του πρώτου τους «μωρού με εξωσωματική γονιμοποίηση», η σύζυγος του κ. Ντανγκ συνέλαβε φυσιολογικά και γέννησε ένα ακόμη κοριτσάκι, το οποίο γεννήθηκε με ασφάλεια. Πιστεύει ότι το παιδί με «εξωσωματική γονιμοποίηση» είναι η μεγαλύτερη ευλογία για αυτόν και τη σύζυγό του μετά από 16 χρόνια προσπαθειών να αποκτήσουν παιδί.
Περιεχόμενο: Thuy Quynh - My Y - Le Nga
Γραφικά: Hoang Khanh - Manh Cuong
Πηγή δεδομένων: Τα δεδομένα σε αυτό το άρθρο παρασχέθηκαν από το Υπουργείο Υγείας, τον Δρ. Nguyen Viet Quang (Διευθυντή του Εθνικού Κέντρου Αναπαραγωγικής Υποστήριξης, Εθνικό Μαιευτικό και Γυναικολογικό Νοσοκομείο), το Νοσοκομείο Tu Du και την Εταιρεία Αναπαραγωγικής Ενδοκρινολογίας και Υπογονιμότητας της πόλης Χο Τσι Μινχ (HOSREM).
[διαφήμιση_2]
Σύνδεσμος πηγής
Σχόλιο (0)