Σπάνιοι νευροενδοκρινείς όγκοι

Ανόι – Ο κ. Ντουόνγκ, 42 ετών, παρουσίαζε θαμπό κοιλιακό πόνο και πυρετό. Οι γιατροί διέγνωσαν έναν σπάνιο νευροενδοκρινή όγκο, με μόνο περίπου 150 περιπτώσεις να έχουν καταγραφεί στην παγκόσμια ιατρική βιβλιογραφία.

Τα αποτελέσματα του ενδοσκοπικού υπερηχογραφήματος και της μαγνητικής τομογραφίας κοιλίας της ασθενούς έδειξαν έναν όγκο που προεξείχε στο δωδεκαδάκτυλο στην περιοχή των θηλών του Vater (το τελικό τμήμα του χοληδόχου πόρου και του παγκρεατικού πόρου που εκβάλλει στο δωδεκαδάκτυλο). Ο όγκος είχε διαστάσεις περίπου 2x2 cm, με ελκωμένη και αιμορραγούσα επιφάνεια.

Στις 27 Σεπτεμβρίου, ο Δρ. Dao Tran Tien, Αναπληρωτής Διευθυντής του Γαστρεντερολογικού Τμήματος στο Γενικό Νοσοκομείο Tam Anh στο Ανόι, διέγνωσε έναν καρκινοειδή νευροενδοκρινή όγκο στην αμπούλα του Vater του δωδεκαδακτύλου, ο οποίος δεν είχε ακόμη διηθήσει τους χοληφόρους πόρους ή το πάγκρεας, απαιτώντας έγκαιρη παρέμβαση για την αποφυγή επιπλοκών.

«Οι νευροενδοκρινείς όγκοι εντοπίζονται κυρίως στο γαστρεντερικό σωλήνα, όπως το στομάχι, το λεπτό έντερο, το κόλον, το ορθό, η σκωληκοειδής απόφυση και το πάγκρεας. Είναι σπάνιοι στην αμπούλα του Vater», δήλωσε ο Δρ. Tien, προσθέτοντας ότι μέχρι σήμερα έχουν αναφερθεί μόνο περίπου 150 περιπτώσεις παγκοσμίως.

Το ποσοστό επίπτωσης είναι περίπου 0,3-1% όλων των νευροενδοκρινών όγκων στο γαστρεντερικό σωλήνα και λιγότερο από 2% όλων των γαστρεντερικών καρκίνων. Στο Βιετνάμ, μελέτες έχουν επισημάνει ότι παρόμοιες περιπτώσεις είναι αρκετά σπάνιες.

Σύμφωνα με τον Δρ. Tien, η αμπούλα του όγκου Vater έχει μια σύνθετη ανατομική δομή με πολλά μεγάλα αιμοφόρα αγγεία. Εάν πραγματοποιηθεί ανοιχτή χειρουργική επέμβαση στο δωδεκαδάκτυλο, ο ασθενής είναι πιθανό να εμφανίσει επιπλοκές όπως παγκρεατικό συρίγγιο, λοίμωξη, ουλές από την ανοιχτή τομή και μεγαλύτερο χρόνο νοσηλείας και ανάρρωσης. Οι ασθενείς που υποβάλλονται σε ολική παγκρεατεκτομή (αφαίρεση ολόκληρου του δωδεκαδακτύλου και του παγκρέατος) ενδέχεται να εμφανίσουν μακροπρόθεσμες επιπτώσεις στην υγεία και μειωμένη ποιότητα ζωής. Η ομάδα αποφάσισε να πραγματοποιήσει ενδοσκοπική ανάδρομη χολαγγειοπαγκρεατογραφία (ERCP) για την αφαίρεση της αμπούλας του όγκου Vater, διατηρώντας την πεπτική οδό και μειώνοντας τον κίνδυνο επιπλοκών.

Ο γιατρός Τιεν (δεξιά) και η ομάδα του πραγματοποιούν ενδοσκοπική αφαίρεση όγκου σε έναν ασθενή. Φωτογραφία: Παρέχεται από το νοσοκομείο.

Με τη βοήθεια ενός συστήματος ακτινοσκόπησης C-Arm, ο χειρουργός αφαίρεσε πλήρως τον όγκο. Η τομή κλείστηκε με εξειδικευμένα κλιπ, προωθώντας την ταχύτερη επούλωση του τραύματος και αποτρέποντας επιπλοκές. Ο χειρουργός τοποθέτησε χοληφόρα και παγκρεατικά στεντ για να διασφαλίσει την επανασηραγγοποίηση του χοληδόχου πόρου και να αποτρέψει επιπλοκές όπως οίδημα, δευτερογενής απόφραξη του χοληδόχου πόρου και οξεία παγκρεατίτιδα.

Μετεγχειρητικά, η υγεία του ασθενούς σταθεροποιήθηκε, ήταν σε θέση να τρώει μαλακές τροφές και να επανέλθει στις κανονικές του δραστηριότητες. Πήρε εξιτήριο δύο ημέρες αργότερα. Τα παθολογοανατομικά αποτελέσματα έδειξαν ότι ο όγκος ήταν σε υψηλό βαθμό διαφοροποιημένος (δηλαδή, χαμηλής κακοήθειας) και είχε εξαλειφθεί πλήρως. Ο ασθενής χρειαζόταν μόνο παρακολούθηση και προγραμματισμένους ελέγχους χωρίς να απαιτείται επικουρική θεραπεία ή χημειοθεραπεία.

Ο Δρ. Τιεν πρόσθεσε ότι οι περισσότεροι όγκοι της αμπούλας του Βάτερ είναι κακοήθεις. Εάν δεν ανιχνευθούν και αντιμετωπιστούν έγκαιρα, τα καρκινικά κύτταρα μπορούν να κάνουν μετάσταση σε άλλα όργανα του σώματος, καθιστώντας δύσκολη τη θεραπεία. Επιπλέον, ο καρκινικός ιστός μπορεί να φράξει την αμπούλα του Βάτερ, εμποδίζοντας τη χολή και τα παγκρεατικά υγρά να ρέουν στο λεπτό έντερο για πέψη, οδηγώντας σε απόφραξη του χοληφόρου πόρου, λοίμωξη των χοληφόρων οδών, οξεία παγκρεατίτιδα, χολική περιτονίτιδα και θάνατο.

Οι νευροενδοκρινείς όγκοι είναι συχνοί σε άτομα ηλικίας 50-60 ετών, με τις γυναίκες να επηρεάζονται περισσότερο από τους άνδρες. Η αιτία της νόσου είναι προς το παρόν άγνωστη. Παράγοντες που αυξάνουν την πιθανότητα εμφάνισης του όγκου περιλαμβάνουν την πολλαπλή ενδοκρινική νεοπλασία τύπου ένα (MEN1), τη νευροϊνωμάτωση τύπου ένα και το σύνδρομο Von Hippel-Lindau (VHL).

Οι νευροενδοκρινείς όγκοι στο γαστρεντερικό σωλήνα εξελίσσονται σιωπηλά, χωρίς τυπικά συμπτώματα στα αρχικά στάδια. Σε μεταγενέστερα στάδια, τα κλινικά συμπτώματα ποικίλλουν ανάλογα με την εντόπιση του όγκου, οδηγώντας εύκολα σε σύγχυση με πολλές άλλες πεπτικές παθήσεις. Η νόσος μπορεί να θεραπευτεί πλήρως μόνο όταν αντιμετωπιστεί στα αρχικά στάδια.

Σύμφωνα με τον Δρ. Τιεν, οι πρωτοπαθείς όγκοι είναι συνήθως μικροί, επομένως οι αξονικές ή μαγνητικές τομογραφίες έχουν ευαισθησία μόνο 33% στη διάγνωση. Για την αξιολόγηση των λεπτομερών μορφολογικών χαρακτηριστικών του όγκου, οι γιατροί χρειάζονται τη βοήθεια ενδοσκοπικού υπερήχου, ο οποίος βοηθά στην ανίχνευση αλλοιώσεων βαθιά κάτω από τα λεπτά στρώματα του τοιχώματος του πεπτικού σωλήνα, καθώς και των γύρω λεμφαδένων και αιμοφόρων αγγείων. Αυτό επιτρέπει την αξιολόγηση των περιφερειακών λεμφαδένων και της έκτασης της διείσδυσης της βλάβης, επιτρέποντας την ανάπτυξη ενός κατάλληλου θεραπευτικού σχεδίου.

Οι γιατροί συμβουλεύουν ότι τα άτομα που εμφανίζουν ασυνήθιστα συμπτώματα όπως διάρροια, ναυτία και έμετο, κοιλιακό άλγος, ερυθρότητα του δέρματος και δυσκοιλιότητα θα πρέπει να επισκέπτονται γιατρό για έγκαιρη διάγνωση.

Τριν Μάι

* Τα ονόματα των χαρακτήρων έχουν αλλάξει

Οι αναγνώστες μπορούν να θέσουν ερωτήσεις σχετικά με τις πεπτικές ασθένειες εδώ, ώστε οι γιατροί να τις απαντήσουν.

Σύνδεσμος πηγής: https://vnexpress.net/u-than-kinh-noi-tiet-hiem-gap-4658224.html