Σπάνιοι νευροενδοκρινείς όγκοι

Ο κ. Duong, 42 ετών, από το Ανόι , είχε θαμπό κοιλιακό πόνο και πυρετό. Ο γιατρός διέγνωσε νευροενδοκρινή όγκο σε μια σπάνια εντόπιση, με μόνο περίπου 150 περιπτώσεις να έχουν καταγραφεί στην παγκόσμια ιατρική βιβλιογραφία.

Τα αποτελέσματα του ενδοσκοπικού υπερήχου και της μαγνητικής τομογραφίας της κοιλιάς του ασθενούς έδειξαν έναν όγκο που προεξείχε στο δωδεκαδάκτυλο στην περιοχή των θηλών του Vater (το τελευταίο τμήμα του χοληδόχου πόρου και του παγκρεατικού πόρου που εκβάλλει στο δωδεκαδάκτυλο). Ο όγκος είχε μέγεθος περίπου 2x2 cm, με ελκωμένη, αιμορραγούσα επιφάνεια.

Στις 27 Σεπτεμβρίου, ο Δρ. Dao Tran Tien, Αναπληρωτής Διευθυντής του Τμήματος Γαστρεντερολογίας στο Γενικό Νοσοκομείο Tam Anh στο Ανόι, διέγνωσε έναν καρκινοειδή νευροενδοκρινή όγκο στο αμπούλια του δωδεκαδακτύλου, ο οποίος δεν είχε ακόμη διηθήσει τη χοληφόρο οδό ή το πάγκρεας, απαιτώντας έγκαιρη παρέμβαση για την αποφυγή επιπλοκών.

«Οι νευροενδοκρινείς όγκοι εντοπίζονται κυρίως στο πεπτικό σύστημα όπως το στομάχι, το λεπτό έντερο, το κόλον, το ορθό, η σκωληκοειδής απόφυση, το πάγκρεας, αλλά είναι σπάνιοι στην αμπούλα του Vater», δήλωσε ο Δρ. Tien, προσθέτοντας ότι μέχρι σήμερα έχουν αναφερθεί μόνο περίπου 150 κρούσματα παγκοσμίως.

Η συχνότητα εμφάνισης είναι περίπου 0,3-1% όλων των περιπτώσεων νευροενδοκρινών όγκων στο πεπτικό σύστημα και λιγότερο από 2% όλων των καρκίνων του πεπτικού συστήματος. Στο Βιετνάμ, μελέτες έχουν καταγράψει παρόμοιες περιπτώσεις ως αρκετά σπάνιες.

Σύμφωνα με τον Δρ. Tien, η αμπούλα του όγκου Vater έχει μια σύνθετη ανατομική δομή, με πολλά μεγάλα αιμοφόρα αγγεία. Εάν ανοιχτεί το δωδεκαδάκτυλο, ο ασθενής είναι πιθανό να έχει επιπλοκές όπως παγκρεατικό συρίγγιο, λοίμωξη, ουλές από την ανοιχτή χειρουργική επέμβαση και μεγάλη νοσηλεία και χρόνο ανάρρωσης. Η ολική παγκρεατοδωδεκαδακτυλεκτομή του ασθενούς μπορεί να έχει μακροπρόθεσμες επιπτώσεις στην υγεία και να μειώσει την ποιότητα ζωής. Η ομάδα αποφάσισε να πραγματοποιήσει ενδοσκοπική ανάδρομη χολαγγειοπαγκρεατογραφία για να αφαιρέσει την αμπούλα του όγκου Vater, συμβάλλοντας στη διατήρηση του πεπτικού συστήματος και στη μείωση του κινδύνου επιπλοκών.

Ο γιατρός Τιεν (δεξιά) και η ομάδα ενδοσκοπικής επέμβασης πραγματοποίησαν μια επέμβαση αφαίρεσης όγκου στον ασθενή. Φωτογραφία: Παρέχεται από το νοσοκομείο.

Με την υποστήριξη της οθόνης φθορισμού ακτίνων Χ (C-Arm), ο γιατρός έκοψε πλήρως τον όγκο. Το σημείο της τομής κλείστηκε με ένα εξειδικευμένο κλιπ, βοηθώντας την πληγή να επουλωθεί γρήγορα, αποφεύγοντας επιπλοκές. Ο γιατρός τοποθέτησε ένα χοληφόρο stent και ένα παγκρεατικό stent για να διασφαλίσει την επανακυκλοφορία του χοληδόχου πόρου, αποτρέποντας επιπλοκές όπως οίδημα, δευτερογενή χολική απόφραξη και οξεία παγκρεατίτιδα.

Μετά την επέμβαση, η υγεία του ασθενούς ήταν σταθερή, μπορούσε να τρώει μαλακές τροφές και να έχει κανονικές δραστηριότητες. Πήρε εξιτήριο δύο ημέρες αργότερα. Τα παθολογοανατομικά αποτελέσματα έδειξαν ότι ο όγκος είχε υψηλό βαθμό διαφοροποίησης (δηλαδή χαμηλή κακοήθεια) και είχε θεραπευθεί πλήρως. Ο ασθενής χρειαζόταν μόνο να παρακολουθείται και να επιστρέφει για εξετάσεις όπως είχε προγραμματιστεί, χωρίς να χρειάζεται να υποβληθεί σε επικουρική ή χημική θεραπεία.

Ο Δρ. Τιεν πρόσθεσε ότι οι περισσότεροι όγκοι των αμπουλών είναι κακοήθεις. Εάν δεν εντοπιστούν και αντιμετωπιστούν έγκαιρα, τα καρκινικά κύτταρα μπορούν να κάνουν μετάσταση σε άλλα όργανα του σώματος, καθιστώντας δύσκολη τη θεραπεία. Επιπλέον, ο καρκινικός ιστός μπορεί να προκαλέσει απόφραξη των αμπουλών, με αποτέλεσμα η χολή και το παγκρεατικό υγρό να μην μπορούν να ρέουν στο λεπτό έντερο για την πέψη της τροφής, προκαλώντας απόφραξη της χολής, λοίμωξη των χοληφόρων οδών, οξεία παγκρεατίτιδα, χολική περιτονίτιδα και θάνατο.

Οι νευροενδοκρινείς όγκοι είναι συχνοί σε άτομα ηλικίας 50-60 ετών και οι γυναίκες είναι πιο πιθανό να προσβληθούν από τους άνδρες. Η αιτία της νόσου είναι προς το παρόν άγνωστη. Παράγοντες που αυξάνουν την πιθανότητα ανάπτυξης όγκου περιλαμβάνουν άτομα με πολλαπλή ενδοκρινική νεοπλασία τύπου 1 (MEN1), νευροϊνωμάτωση τύπου 1 και σύνδρομο Von Hippel-Lindau (VHL).

Οι γαστρεντερικοί νευροενδοκρινείς όγκοι εξελίσσονται σιωπηλά, χωρίς τυπικά συμπτώματα στα αρχικά στάδια. Σε μεταγενέστερα στάδια, τα κλινικά συμπτώματα εκδηλώνονται διαφορετικά ανάλογα με τη θέση του όγκου, συγχέοντας εύκολα με πολλές άλλες παθήσεις του πεπτικού συστήματος. Η νόσος μπορεί να θεραπευτεί πλήρως μόνο στα αρχικά στάδια.

Σύμφωνα με τον Δρ. Τιεν, οι πρωτοπαθείς όγκοι είναι συχνά μικροί, επομένως οι αξονικές ή μαγνητικές τομογραφίες έχουν ευαισθησία μόνο 33% στη διάγνωση. Για την αξιολόγηση των λεπτομερών μορφολογικών χαρακτηριστικών του όγκου, οι γιατροί χρειάζονται την υποστήριξη ενός ενδοσκοπικού υπερηχογραφήματος, το οποίο βοηθά στην ανίχνευση βαθιών αλλοιώσεων κάτω από τα λεπτά στρώματα του τοιχώματος του πεπτικού σωλήνα, καθώς και των γύρω λεμφαδένων και αιμοφόρων αγγείων. Από εκεί, οι περιφερειακοί λεμφαδένες και η έκταση της διείσδυσης της βλάβης μπορούν να αξιολογηθούν για να καταρτιστεί ένα κατάλληλο θεραπευτικό σχέδιο.

Οι γιατροί συμβουλεύουν άτομα με ασυνήθιστα συμπτώματα όπως διάρροια, ναυτία και έμετο, κοιλιακό άλγος, κόκκινο δέρμα, δυσκοιλιότητα, να επισκεφθούν γιατρό για έγκαιρη διάγνωση.

Τριν Μάι

* Τα ονόματα των χαρακτήρων έχουν αλλάξει

Οι αναγνώστες θέτουν εδώ ερωτήσεις σχετικά με τις πεπτικές ασθένειες για να τις απαντήσουν οι γιατροί

Σύνδεσμος πηγής: https://vnexpress.net/u-than-kinh-noi-tiet-hiem-gap-4658224.html