Ciudad Ho Chi Minh – El Sr. Nguyen Huu Thanh (68 años) sufrió un derrame cerebral debido a la obstrucción de un vaso sanguíneo vital en el tronco encefálico, lo que le provocó mareos y debilidad en un lado del cuerpo. Recibió tratamiento de emergencia en 30 minutos.
A las 12:30 del mediodía del 20 de junio, la Dra. Nguyen Thi Minh Duc (Jefa del Departamento de Neurología del Centro de Neurología del Hospital General Tam Anh, Ciudad Ho Chi Minh) estaba almorzando cuando recibió una llamada urgente de la sala de emergencias sobre un posible caso de accidente cerebrovascular. Pocos minutos después, la doctora llegó y examinó al paciente, constatando que presentaba parálisis de la comisura labial, dificultad para hablar y debilidad en el lado derecho del cuerpo.
Los familiares dijeron que no recordaban con exactitud cuándo el Sr. Thanh (de la comuna de Tan Xuan, distrito de Hoc Mon) mostró síntomas de un derrame cerebral, pero calcularon que fue alrededor de las 9 de la mañana, y lo llevaron rápidamente a la sala de emergencias.
El hospital activó la alerta roja de emergencia (Código Ictus), priorizando el personal y el equipo para salvar al paciente. Se le realizó una resonancia magnética (RM). Tras 10 minutos, los resultados mostraron un infarto pontino, sin oclusión de los grandes vasos intracraneales.
Según el doctor Minh Duc, la lesión del paciente se localizó en la crucial región del tronco encefálico, donde haces de fibras nerviosas descienden hacia la médula espinal, formando una red responsable de las funciones de vigilia y alerta del cerebro humano. El paciente presentó síntomas de accidente cerebrovascular entre 4 y 4,5 horas después; si bien aún se encontraba dentro de la "hora de oro", no podía haber más demora, ya que cuanto mayor fuera el retraso, más graves serían las complicaciones.
El Sr. Thanh recibió terapia trombolítica 30 minutos después de su ingreso. El doctor Minh Duc señaló que esta rapidez es bastante alta según los estándares internacionales para la atención de emergencias por accidente cerebrovascular agudo (los pacientes reciben tratamiento de emergencia entre 45 y 60 minutos después del ingreso, antes de recibir la terapia trombolítica).
El doctor Minh Duc examina al señor Thanh tras su tratamiento. Foto: Proporcionada por el hospital.
Dos horas después, el paciente estaba alerta, la dificultad para hablar y la asimetría facial habían disminuido. La debilidad en un lado del cuerpo había mejorado. Dos días después, el paciente podía caminar, comer y realizar sus actividades diarias, y su memoria era normal. El médico continuó el tratamiento para estabilizar los niveles de glucosa en sangre, le recetó anticoagulantes y medicamentos para reducir el colesterol, y le aconsejó que dejara de fumar para disminuir el riesgo de sufrir un nuevo accidente cerebrovascular.
El Sr. Thanh relató que, tras despertarse ese día, hizo un poco de ejercicio ligero, se duchó y tomó café. Después, se sintió cansado, se recostó un rato y sintió debilidad en un lado del cuerpo. No podía escribir mensajes, se le cayó el teléfono, hablaba con dificultad y se sentía inestable. «Cuando llegué al hospital, tenía la mente confusa, empecé a sentirme mareado y todavía me aterra pensar en ello», dijo.
Localización del infarto del tronco encefálico (izquierda) y terapia trombolítica posterior al ictus, tal como se muestra en las imágenes de resonancia magnética (derecha). Foto: Proporcionada por el hospital .
El Sr. Thanh tiene antecedentes de hipertensión y diabetes, y fue fumador durante muchos años, aunque dejó de fumar hace poco más de un mes. Estos son factores de riesgo que pueden provocar un accidente cerebrovascular isquémico. Según el Dr. Minh Duc, fumar multiplica por seis el riesgo de sufrir un accidente cerebrovascular en comparación con los no fumadores, y también aumenta el riesgo de aterosclerosis. Se necesitan cinco años después de dejar de fumar para que estos factores de riesgo disminuyan hasta alcanzar el nivel de una persona no fumadora.
El Dr. Minh Duc advierte que los accidentes cerebrovasculares en el tronco encefálico presentan síntomas muy diversos y, en muchos casos, son difíciles de reconocer, aunque pueden diagnosticarse mediante resonancia magnética. Estos accidentes cerebrovasculares pueden tener graves consecuencias; un tratamiento tardío puede provocar parálisis e incluso la muerte. Los síntomas pueden progresar rápidamente en cuestión de horas, lo que supone un riesgo vital.
Los adultos mayores y las personas con afecciones subyacentes como hipertensión, diabetes, hiperlipidemia y tabaquismo deben someterse de forma proactiva a chequeos médicos generales y exámenes de detección de accidentes cerebrovasculares periódicos. Pruebas y técnicas de imagen como las tomografías cerebrales (resonancia magnética de 3 Tesla, tomografía computarizada de 768 cortes) y la angiografía digital por sustracción (DSA) avanzada pueden ayudar a detectar anomalías y prevenir accidentes cerebrovasculares de forma temprana.
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