30 minutos 'dorados' para salvar a un hombre con un derrame cerebral

Ciudad Ho Chi Minh, el Sr. Nguyen Huu Thanh (68 años) sufrió un derrame cerebral debido a la obstrucción de un vaso sanguíneo en la importante zona del tronco encefálico, lo que le provocó tambaleo y debilidad en la mitad de su cuerpo. Recibió atención de emergencia durante 30 minutos.

A las 12:30 p. m. del 20 de junio, la Dra. Nguyen Thi Minh Duc (Jefa del Departamento de Neurología, Centro de Neurología, Hospital General Tam Anh, Ciudad Ho Chi Minh) estaba almorzando cuando recibió una llamada urgente de urgencias sobre un posible caso de ictus. Minutos después, la doctora llegó y examinó al paciente, encontrando que tenía la boca torcida, dificultad para hablar y debilidad en el lado derecho del cuerpo.

Los familiares dijeron que no podían recordar exactamente cuándo el Sr. Thanh (comuna de Tan Xuan, distrito de Hoc Mon) mostró signos de un derrame cerebral, pero supusieron que fue alrededor de las 9 a.m. y rápidamente lo llevaron a la sala de emergencias.

El hospital emitió una orden urgente de "Código Ictus" ("alerta roja" para emergencias por ictus), priorizando los recursos humanos y el equipo para salvar a las víctimas. El paciente se sometió a una resonancia magnética (RM). Tras 10 minutos, los resultados mostraron un infarto pontino, sin oclusión de grandes vasos intracraneales.

El doctor Minh Duc explicó que la lesión del paciente se localizaba en la importante zona del tronco encefálico, donde se concentran los haces de fibras nerviosas que descienden hacia la médula espinal, y donde el sistema reticular es responsable de las funciones de vigilia y despertar del ser humano. El paciente presentó síntomas de ictus durante aproximadamente cuatro a cuatro horas y media. Aunque aún quedaba un período óptimo, no podía retrasarse más, ya que cuanto más se prolongara, más graves serían las complicaciones.

El Sr. Thanh recibió trombolíticos 30 minutos después de su ingreso. El doctor Minh Duc comentó que esta rapidez es bastante rápida según los estándares internacionales para el tratamiento de emergencia de un ictus agudo (los pacientes reciben tratamiento de emergencia entre 45 y 60 minutos desde su ingreso hasta que se les administran los trombolíticos).

El doctor Minh Duc examina al Sr. Thanh después del tratamiento. Foto: Proporcionada por el hospital.

Dos horas después, el paciente estaba alerta, arrastraba menos las palabras y presentaba menor distorsión bucal. La debilidad en el lado derecho del cuerpo mejoró. Después de dos días, el paciente podía caminar, comer, beber y tenía una memoria normal. El médico continuó el tratamiento y estabilizó los niveles de glucosa en sangre, le administró anticoagulantes y fármacos hipolipemiantes, y le recomendó que dejara de fumar para reducir el riesgo de recurrencia del ictus.

El Sr. Thanh relató que al despertarse ese día, hizo algo de ejercicio ligero, se duchó y tomó café. Después, se sintió cansado y, tras estar acostado un rato, le temblaron las extremidades de un lado, no podía escribir mensajes, se le cayó el teléfono, le costaba hablar y se tambaleaba. "Cuando llegué al hospital, tenía la mente nublada, empecé a sentirme mareado, y pensar en ello todavía me asusta", dijo.

Ubicación del infarto cerebral en el tronco encefálico (izquierda) y, tras la intervención con trombolisis, que provocó un ictus, mediante imagen de resonancia magnética (derecha). Foto: Proporcionada por el hospital .

El Sr. Thanh tiene antecedentes de hipertensión arterial, diabetes y ha fumado durante muchos años, habiendo dejado de fumar solo hace más de un mes. Estos son factores de riesgo de accidente cerebrovascular isquémico. Según el Dr. Minh Duc, fumar multiplica por seis el riesgo de accidente cerebrovascular en comparación con los no fumadores y aumenta el riesgo de aterosclerosis. Tras 5 años sin fumar, este factor de riesgo se reduce al mismo nivel que en una persona normal.

El Dr. Minh Duc advierte que los accidentes cerebrovasculares del tronco encefálico presentan síntomas muy diversos y son difíciles de reconocer en muchos casos, pudiendo diagnosticarse mediante resonancia magnética. Los accidentes cerebrovasculares del tronco encefálico pueden tener consecuencias graves, y el tratamiento tardío puede causar parálisis y la muerte. Los síntomas pueden progresar rápidamente en pocas horas, poniendo en peligro la vida.

Las personas mayores con enfermedades subyacentes como hipertensión, diabetes, colesterol alto o tabaquismo deberían someterse de forma proactiva a chequeos médicos generales y a pruebas de detección de accidentes cerebrovasculares con regularidad. Las pruebas, las imágenes cerebrales (resonancia magnética de 3 teslas, tomografía computarizada de 768 cortes) y la angiografía DSA especializada pueden ayudar a detectar anomalías y prevenir accidentes cerebrovasculares de forma temprana.

Pacífico

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