Los costos superan con creces el número de visitas al seguro médico
Según las estadísticas de la Seguridad Social de Vietnam, en los primeros nueve meses de 2024, el número de consultas médicas y tratamientos aumentó un 5,8 % en comparación con el mismo período de 2023, pero el costo se incrementó un 15,5 %. Este aumento equivale a un incremento de 13 686 millones de VND en comparación con el mismo período de 2023, lo que eleva el gasto total del seguro médico en consultas médicas y tratamientos a 102 057 millones de VND.
Por lo tanto, la eficacia del control de los costos del seguro médico se refleja, ante todo, en garantizar los derechos de los asegurados, exigiendo a las aseguradoras que presten servicios médicos adecuados y suficientes a sus pacientes. Además, es fundamental utilizar eficazmente el fondo del seguro médico, realizar pagos y liquidaciones para garantizar la transparencia y el cumplimiento de la normativa.
El subdirector general de la Seguridad Social de Vietnam, Nguyen Duc Hoa, enfatizó que la fluctuación en los costos de los exámenes y tratamientos médicos del seguro médico en 26 localidades tendrá un gran impacto en el costo total del país. Mediante la evaluación de los exámenes y tratamientos médicos del seguro médico durante nueve meses, las agencias locales de seguridad social identificarán claramente las causas del aumento de los costos, ya que cada lugar tiene características diferentes.
Con base en el análisis de soluciones efectivas, dificultades y obstáculos para extraer grupos de soluciones para asegurar la optimización de los costos del tratamiento del seguro de salud, minimizar los aumentos de costos irrazonables en los últimos meses de 2024 y el próximo año...
Se puede observar que uno de los aspectos positivos del aumento de los costos del seguro de salud es que en muchas localidades se ha asegurado la licitación y el suministro adecuado de insumos médicos para cirugías, especialmente servicios técnicos costosos.
Sin embargo, todavía hay casos en que los centros médicos prescriben servicios técnicos y pruebas exhaustivas que van más allá de lo necesario, o prescriben tratamientos hospitalarios a pacientes con enfermedades leves que pueden tratarse de forma ambulatoria, prolongando así el período de tratamiento...
Solución total en control de costes
En cuanto al seguro médico, el jefe del Departamento de Implementación de Políticas de Seguro Médico de la Seguridad Social de Vietnam, Le Van Phuc, indicó que, en los primeros nueve meses de 2024, la tasa de ejecución presupuestaria de 63 provincias y ciudades fue del 84 %. De ellas, Son La registró la tasa más alta, con un 91 %, seguida de Phu Tho con un 89 %, Bac Giang , Thai Nguyen, Hai Phong y Thai Binh con un 88 %. Las demás provincias tuvieron una tasa de utilización presupuestaria igual o inferior al 87 %.
Para garantizar un gasto eficaz en seguros de salud y optimizar los recursos para que los pacientes disfruten de los máximos beneficios, las agencias locales de seguro social deben seguir de cerca las directrices profesionales del Seguro Social de Vietnam. Al mismo tiempo, las unidades deben mejorar la eficiencia en la selección y el trabajo con centros con costos elevados; y, a la vez, vincular el control de costos con la gestión y el uso de las estimaciones de gasto en seguros de salud asignadas a cada provincia… —declaró el Sr. Phuc.
El Director General Adjunto de Seguridad Social de Vietnam, Nguyen Duc Hoa, enfatizó que con el objetivo de enfocarse en asegurar los derechos legales de los participantes del seguro de salud, el sector de Seguridad Social de Vietnam ha fortalecido la evaluación de los costos de tratamiento del seguro de salud, optimizando los recursos para servir a la gente.
Al identificar los problemas que surgen en cada localidad y señalar las causas del aumento de los costos, los líderes de la Seguridad Social de Vietnam solicitaron que las agencias locales de la Seguridad Social tengan soluciones integrales para controlar los costos y sigan estrictamente las instrucciones de la Seguridad Social de Vietnam.
Los líderes de la Seguridad Social de Vietnam también mencionaron la solución de reforzar la disciplina, promover la responsabilidad de cada individuo y unidad; no permitir retrasos en el proceso de implementación de políticas y resolución de beneficios; coordinar efectivamente entre unidades relacionadas, sin afectar los beneficios de los participantes del seguro de salud.
“No pagaremos ni un solo céntimo en gastos innecesarios o ilegales. Este es también el principio para garantizar que el fondo del seguro médico se utilice eficazmente en la práctica”, enfatizó el Subdirector General de la Seguridad Social de Vietnam.
Además, los líderes de la Seguridad Social de Vietnam solicitaron a la Junta de Implementación de la Política de Seguro de Salud y al Centro de Evaluación de Seguro de Salud y Pago de Múltiples Líneas que orienten y coordinen de manera proactiva con la Seguridad Social local para garantizar la eficacia de la liquidación de los costos de exámenes y tratamientos médicos del seguro de salud.
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Fuente: https://kinhtedothi.vn/chi-kham-chua-benh-bhyt-hieu-qua-bao-dam-quyen-loi-nguoi-benh.html
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