El coste supera con creces el número de visitas cubiertas por el seguro médico.
Según las estadísticas de la Seguridad Social de Vietnam, en los primeros nueve meses de 2024, el número de exámenes y tratamientos médicos aumentó un 5,8% en comparación con el mismo período de 2023, pero los costos aumentaron hasta un 15,5%. Este aumento de costos equivale a un incremento de 13.686 mil millones de VND en comparación con el mismo período de 2023, lo que eleva el gasto total del seguro de salud en exámenes y tratamientos médicos a 102.057 mil millones de VND.
Por lo tanto, la eficacia del control de los costos de exámenes y tratamientos médicos del seguro de salud se refleja principalmente en la garantía de los derechos de los asegurados, lo que exige que los centros médicos proporcionen servicios médicos precisos y suficientes a los pacientes asegurados. Además, implica el uso eficiente del fondo del seguro de salud y procedimientos de liquidación transparentes y conformes a la normativa.
El subdirector general de la Seguridad Social de Vietnam, Nguyen Duc Hoa, destacó que las fluctuaciones en los costos de los exámenes y tratamientos médicos del seguro de salud en 26 localidades tendrán un impacto significativo en los costos generales a nivel nacional. Evaluar el trabajo realizado durante los últimos nueve meses permitirá a las agencias locales de seguridad social identificar con claridad las causas del aumento de costos, dado que cada área presenta características particulares.
A partir de un análisis de soluciones efectivas, dificultades y obstáculos, el objetivo es derivar grupos de soluciones para garantizar la optimización de los costos de exámenes y tratamientos médicos del seguro de salud, y minimizar los aumentos de costos irrazonables en los últimos meses de 2024 y más allá...
Se puede observar que uno de los aspectos positivos del aumento de los costos de los exámenes y tratamientos médicos del seguro de salud es que muchas localidades han garantizado la licitación y el suministro de suficientes insumos médicos para cirugía, especialmente para servicios técnicos de alto costo.
Sin embargo, todavía existen casos en los que los centros sanitarios prescriben servicios técnicos y pruebas excesivas, más allá de lo necesario; o prescriben tratamiento hospitalario para pacientes con enfermedades leves que podrían tratarse de forma ambulatoria, prolongando así la duración del tratamiento...
Soluciones integrales para el control de costes.
En cuanto a la cobertura del seguro de salud, el jefe de la Junta de Implementación de la Política de Seguro de Salud de la Seguridad Social de Vietnam, Le Van Phuc, declaró que en los primeros nueve meses de 2024, la tasa de utilización del presupuesto de 63 provincias y ciudades fue del 84%. De estas, Son La tuvo la tasa más alta con un 91%, seguida de Phu Tho con un 89%, Bac Giang, Thai Nguyen, Hai Phong y Thai Binh con un 88%; las provincias restantes tuvieron tasas de utilización del presupuesto del 87% o inferiores…
“Para garantizar un gasto eficaz y optimizado en exámenes y tratamientos médicos cubiertos por el seguro de salud, maximizando así los beneficios para los pacientes, las agencias locales de seguridad social deben seguir de cerca los documentos de orientación operativa del Seguro Social de Vietnam. Además, las unidades deben mejorar la eficiencia en la selección y colaboración con centros que experimentan aumentos significativos de costos; y, simultáneamente, vincular el control de costos con la gestión y el uso del presupuesto asignado para exámenes y tratamientos médicos del seguro de salud en cada provincia…”, declaró el Sr. Phuc.
El subdirector general de la Seguridad Social de Vietnam, Nguyen Duc Hoa, hizo hincapié en que, con el objetivo de garantizar los derechos legítimos de los participantes en el seguro de salud, el sector de la Seguridad Social de Vietnam está reforzando la evaluación de los costes de los exámenes médicos y los tratamientos cubiertos por el seguro de salud, y optimizando los recursos para servir a la población.
Tras identificar los problemas que surgen en cada localidad y señalar las causas del aumento de los costes, los responsables de la Seguridad Social de Vietnam propusieron que las oficinas locales de la Seguridad Social desarrollaran soluciones integrales para el control de costes e implementaran estrictamente las directrices de la Seguridad Social de Vietnam.
Los dirigentes de la Seguridad Social de Vietnam también mencionaron soluciones como reforzar la disciplina y el orden, haciendo hincapié en la responsabilidad de cada individuo y unidad; evitar retrasos en la implementación de políticas y en el pago de prestaciones; y garantizar una coordinación eficaz entre las unidades pertinentes para evitar que se vean afectados los derechos de los participantes en el seguro de salud.
"Estamos decididos a no desembolsar ni un solo centavo en gastos superfluos o indebidos. Este es también un principio para garantizar que el fondo de seguro médico se utilice de manera eficaz en la práctica", enfatizó el subdirector general de la Seguridad Social de Vietnam.
Además, los líderes de la Seguridad Social de Vietnam solicitaron a la Junta de Implementación de la Política de Seguro de Salud y al Centro de Evaluación de Seguros de Salud y Pago Multicanal que orienten y coordinen de manera proactiva con las oficinas locales de la Seguridad Social para garantizar la eficacia de la liquidación de los costos de los exámenes médicos y tratamientos del seguro de salud.
Fuente: https://kinhtedothi.vn/chi-kham-chua-benh-bhyt-hieu-qua-bao-dam-quyen-loi-nguoi-benh.html
