La enfermedad cardíaca reumática afectó a 40,5 millones de personas en 2019, causando aproximadamente 1,1 millones de casos de insuficiencia cardíaca y 320.000 muertes al año.
La Sra. Nguyen Thi Kim Phuc (66 años, Hanói ) padecía una cardiopatía reumática crónica que le provocó estenosis de la válvula mitral e insuficiencia cardíaca, lo que puso en peligro su vida. Se sometió a una cirugía para reemplazar una válvula biológica y prolongar su vida.
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| Profesor asociado de la Uoc durante una intervención quirúrgica a un paciente con cardiopatía reumática. |
Anteriormente, la Sra. Phuc se había sometido a una tiroidectomía parcial en 2015, lo que le provocó hipotiroidismo posoperatorio, fibrilación auricular y medicación irregular.
En junio de 2023, un paciente con múltiples infartos cerebrales, con secuelas de debilidad en el lado derecho, ingresó en el hospital. El médico observó que el paciente presentaba estenosis valvular mitral estrecha, insuficiencia valvular mitral leve a moderada, insuficiencia valvular aórtica leve, fibrilación auricular paroxística, hipertensión e hipotiroidismo. Fue trasladado al Departamento de Cardiología para recibir tratamiento en medicina interna.
En abril de 2024, la Sra. Phuc regresó para una revisión. En ese momento, su válvula mitral presentaba un estrechamiento grave, con insuficiencia cardíaca en estadio 2. El Departamento de Cardiología realizó una consulta interdisciplinaria y acordó la solución de una cirugía a corazón abierto para reemplazar la válvula mitral.
El paciente era de edad avanzada y presentaba diversas enfermedades subyacentes. Tras un período de fibrilación auricular, el ritmo volvió a ser sinusal, por lo que el médico utilizó válvulas bioprotésicas de última generación para reemplazar la válvula mitral. Esta válvula artificial ofrece mejor rendimiento hemodinámico y durabilidad que las válvulas bioprotésicas anteriores.
El profesor asociado, Dr. Nguyen Huu Uoc, jefe del Departamento de Cirugía Cardiovascular y Torácica del Hospital General Tam Anh de Hanoi, dijo que debido a que el paciente Phuc tenía una enfermedad cardíaca reumática desde que era joven, la enfermedad progresó gravemente, lo que provocó una estenosis de la válvula mitral.
Actualmente el paciente es de edad avanzada, este daño valvular cardiaco permanente necesita ser tratado tempranamente para evitar que la condición empeore, además de insuficiencia cardiaca severa, alto riesgo de muerte, aún con intervención quirúrgica la tasa de éxito es baja.
El equipo accedió al corazón del paciente a través de una incisión en el pecho, detuvo el corazón y utilizó un sistema CEC para reemplazar la función del corazón durante la cirugía.
Se extrae la válvula cardíaca dañada y se reemplaza por una nueva válvula biológica, lo que garantiza precisión, seguridad y buen funcionamiento. Tras completar el reemplazo valvular, el equipo quirúrgico reinicia el corazón antes de detener la CEC.
El profesor asociado de la Uoc explicó que el paciente era pequeño, de 1,53 m y 52 kg de peso, con una válvula cardíaca estrecha por lo que las cámaras del corazón no se expandían mucho, lo que dificultaba la operación del cirujano.
Hay entre 5 y 6 vías para acceder a la válvula mitral, pero todas son pequeñas. El cirujano debe elegir la vía de acceso a través de las dos aurículas; aunque es más compleja, permite una visión más clara de la válvula patológica. Al elegir el tamaño de la válvula cardíaca artificial, el paciente solo puede usar la válvula número 25, la más pequeña del mercado actual .
A pesar de algunas desventajas durante la cirugía, la cirugía de reemplazo valvular mitral biológico fue muy exitosa, previniendo la progresión de la insuficiencia cardíaca y proporcionando un pronóstico de supervivencia alto y a largo plazo para el paciente.
El examen ecográfico postoperatorio mostró que la válvula cardíaca funcionó muy bien, con un alto rendimiento a pesar de su pequeño tamaño, en consonancia con las ventajas de la nueva generación de válvulas biológicas.
Según el profesor asociado de la UOC, optar por reemplazar la válvula mitral biológica ayuda a la Sra. Phuc a reducir el riesgo de coágulos sanguíneos. Los pacientes mantienen la medicación anticoagulante durante aproximadamente uno o dos meses después de la cirugía, no necesitan tomar anticoagulantes de por vida como con las válvulas mecánicas y, a largo plazo, pueden llevar una vida normal.
La Sra. Phuc se recuperó rápidamente, sin complicaciones, ahora ya no tiene dificultad para respirar, está de buen humor, el uso de medicamentos antiarrítmicos también dio buenos resultados y su frecuencia cardíaca es regular.
La cardiopatía reumática se produce tras la infección por estreptococo betahemolítico del grupo A y se manifiesta por daños en el corazón, las articulaciones y los vasos sanguíneos. Aunque las manifestaciones clínicas se presentan en muchos órganos, el daño cardíaco es el más peligroso, pudiendo causar la muerte.
La enfermedad cardíaca reumática afectó a 40,5 millones de personas en 2019, causando aproximadamente 1,1 millones de casos de insuficiencia cardíaca y 320.000 muertes al año.
Aproximadamente el 3% de los niños de 5 a 15 años con faringitis causada por estreptococo betahemolítico del grupo A tendrán enfermedad cardíaca reumática, este es también el grupo de edad más comúnmente afectado por la enfermedad.
Las zonas con malas condiciones de vida, viviendas hacinadas, saneamiento deficiente, dificultades económicas , climas fríos y húmedos, etc. son factores que hacen que los niños sean susceptibles a sufrir dolores de garganta.
Es por eso que la enfermedad cardíaca reumática es común en los países en desarrollo, incluido Vietnam.
Según el profesor asociado de la UOC, hace unos 20 o 30 años, la cardiopatía reumática era muy común. Actualmente, el número de nuevos casos de cardiopatía reumática en Vietnam ha tendido a disminuir gracias a la mejora de las condiciones médicas y la calidad de vida de la población. Sin embargo, las complicaciones de las cardiopatías reumáticas preexistentes siguen representando una carga médica que requiere atención.
La progresión de la enfermedad cardíaca reumática a lo largo del tiempo es la principal causa de problemas en las válvulas cardíacas, especialmente la válvula mitral.
Los daños a la válvula mitral y a la válvula aórtica pueden causar regurgitación o estenosis de la válvula cardíaca, lo que puede ser potencialmente mortal si no se trata rápidamente.
La estenosis mitral puede provocar hipertensión pulmonar, insuficiencia cardíaca, agrandamiento del corazón, fibrilación auricular y coágulos sanguíneos. La insuficiencia mitral puede provocar insuficiencia cardíaca progresiva, arritmias y endocarditis.
En los casos en que el paciente presente estenosis valvular mitral severa, retracción, calcificación valvular o trombosis de la aurícula izquierda, se realizará cirugía para reparar o reemplazar la válvula.
La cirugía de reemplazo de válvula mitral es una cirugía mayor clásica que requiere de una potente maquinaria hospitalaria para poder realizarse bien.
La cirugía a corazón abierto requiere de un equipo sólido que incluya cirujanos, anestesiólogos, reanimadores y operadores de máquinas, además de un sistema de equipos modernos para realizar exámenes clínicos, pruebas y una estrecha coordinación entre especialidades en la consulta y el tratamiento.
El profesor asociado de la UOC explicó que la cardiopatía reumática es una enfermedad muy peligrosa pero que se puede prevenir totalmente practicando un estilo de vida saludable y realizando actividades regulares.
Mantenga su entorno de vida y su cuerpo limpios; mantenga el cuello, el pecho, la nariz y la garganta calientes en invierno; tenga una dieta nutritiva para mejorar la resistencia.
Si tiene problemas de dolor de garganta, amigdalitis y sinusitis, necesita consultar a un médico para recibir un tratamiento completo. Hasta la fecha, no existe una vacuna contra el estreptococo betahemolítico del grupo A, por lo que la detección temprana y el tratamiento oportuno ante los signos de infección facilitarán y harán más eficaz el tratamiento.
Los niños, especialmente aquellos entre 5 y 15 años, presentan síntomas de dolor de garganta acompañado de dolor, hinchazón de las articulaciones, opresión en el pecho, palpitaciones y dificultad para respirar, dolor en la zona del corazón acompañado de anomalías en los nervios motores... Los padres deben llevar a sus hijos a centros médicos con departamento de cardiología para que los médicos puedan comprobar su estado de salud con mayor precisión.
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Fuente: https://baodautu.vn/benh-thap-tim-nguy-hiem-the-nao-d223812.html
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