¿Qué tan peligrosa es la cardiopatía reumática?

La cardiopatía reumática afectó a 40,5 millones de personas en 2019, causando aproximadamente 1,1 millones de casos de insuficiencia cardíaca y 320.000 muertes anuales.

La Sra. Nguyen Thi Kim Phuc (66 años, Hanoi ) padecía desde hacía muchos años una cardiopatía reumática crónica que le provocó estenosis de la válvula mitral e insuficiencia cardíaca, poniendo en peligro su vida. Se sometió a una cirugía para reemplazar la válvula por una válvula biológica, lo que le permitió prolongar su vida.

El profesor asociado Ước durante una cirugía a un paciente con cardiopatía reumática.

Anteriormente, la Sra. Phuc se había sometido a una tiroidectomía parcial en 2015, lo que le provocó hipotiroidismo postoperatorio, fibrilación auricular paroxística y un tratamiento farmacológico irregular.

En junio de 2023, un paciente con múltiples accidentes cerebrovasculares isquémicos y hemiparesia residual del lado derecho ingresó en urgencias del hospital. Los médicos observaron estenosis mitral grave, insuficiencia mitral leve a moderada, insuficiencia aórtica leve, fibrilación auricular paroxística, hipertensión e hipotiroidismo. Posteriormente, el paciente fue trasladado al departamento de Cardiología para recibir tratamiento de medicina interna.

En abril de 2024, la Sra. Phuc se sometió a una revisión de seguimiento. En ese momento, su válvula mitral estaba gravemente estrechada y presentaba insuficiencia cardíaca en estadio 2. El Departamento de Cardiología realizó una consulta multidisciplinaria y acordó por unanimidad la solución de realizar una cirugía a corazón abierto para reemplazar la válvula mitral.

El paciente es anciano, padece múltiples afecciones subyacentes y, tras un episodio de fibrilación auricular, su ritmo cardíaco ha vuelto a un ritmo sinusal regular. Por lo tanto, el médico utilizó la última generación de válvulas biológicas para reemplazar la válvula mitral. Esta válvula artificial ofrece un mejor rendimiento hemodinámico y mayor durabilidad en comparación con los tipos anteriores de válvulas biológicas.

El Dr. Nguyen Huu Uoc, profesor asociado y jefe del Departamento de Cirugía Cardiovascular y Torácica del Hospital General Tam Anh en Hanoi, explicó que, debido a que el paciente Phuc padecía cardiopatía reumática desde la infancia, la enfermedad progresó gravemente, lo que provocó una estenosis severa de la válvula mitral.

Actualmente, el paciente es anciano y este daño permanente en la válvula cardíaca debe tratarse a tiempo para evitar que su estado empeore. Sumado a la insuficiencia cardíaca grave, el riesgo de muerte es alto, e incluso con intervención quirúrgica, la tasa de éxito es baja.

El equipo accedió al corazón del paciente a través de una incisión en el pecho, detuvo el corazón y utilizó un sistema de derivación cardiopulmonar (CEC) para reemplazar la función cardíaca durante la cirugía.

La válvula cardíaca dañada se extrae y se reemplaza por una nueva válvula biológica, lo que garantiza precisión, seguridad y un funcionamiento óptimo. Una vez finalizado el reemplazo valvular, el equipo quirúrgico reinicia el corazón antes de detener la circulación extracorpórea.

El profesor asociado Ước declaró que el paciente era de baja estatura, medía 1,53 metros y pesaba 52 kg. Las válvulas cardíacas estaban mayormente estrechadas, lo que provocó una dilatación mínima de las cavidades cardíacas, dificultando la cirugía para el cirujano.

Existen entre cinco y seis abordajes para la cirugía de la válvula mitral, pero todos son pequeños. Los cirujanos deben elegir un abordaje a través de las aurículas; si bien es más complejo, permite una visualización más clara de la válvula patológica. Al seleccionar el tamaño de la válvula cardíaca artificial, el paciente solo puede recibir una válvula de tamaño 25, la válvula mitral artificial más pequeña disponible actualmente en el mercado mundial .

A pesar de algunos inconvenientes durante la cirugía, el reemplazo biológico de la válvula mitral fue un gran éxito, ya que previno la progresión de la insuficiencia cardíaca y garantizó una alta tasa de supervivencia a largo plazo para el paciente.

El examen ecográfico postoperatorio demostró que la válvula cardíaca funcionaba muy bien y de manera eficiente a pesar de su pequeño tamaño, lo que concuerda con las ventajas de la nueva generación de válvulas biocompatibles.

Según el profesor asociado Ước, optar por un reemplazo de válvula mitral biológica ayuda a la Sra. Phúc a reducir el riesgo de formación de coágulos sanguíneos. Los pacientes solo necesitan tomar anticoagulantes durante aproximadamente 1 o 2 meses después de la cirugía, y no necesitan tomarlos de por vida como ocurre con las válvulas mecánicas. A largo plazo, pueden llevar una vida normal.

La señora Phuc se recuperó rápidamente, sin complicaciones, y ahora no tiene dificultad para respirar y se encuentra de buen ánimo. La medicación para prevenir las arritmias también ha dado resultados positivos, con un ritmo cardíaco regular.

La cardiopatía reumática se produce tras una infección por estreptococo beta-hemolítico del grupo A y se manifiesta como daño en el corazón, las articulaciones y los vasos sanguíneos. Si bien las manifestaciones clínicas afectan a múltiples órganos, el daño cardíaco es el más peligroso y puede ser mortal.

La cardiopatía reumática afectó a 40,5 millones de personas en 2019, causando aproximadamente 1,1 millones de casos de insuficiencia cardíaca y 320.000 muertes anuales.

Aproximadamente el 3% de los niños de entre 5 y 15 años que desarrollan faringitis estreptocócica debido al estreptococo beta-hemolítico del grupo A también desarrollarán fiebre reumática, que es el grupo de edad más afectado.

Las zonas con malas condiciones de vida, viviendas precarias e insalubres, dificultades económicas y climas fríos y húmedos son factores que hacen que los niños sean más propensos a sufrir dolores de garganta.

Por lo tanto, la fiebre reumática es común en los países en desarrollo, incluido Vietnam.

Según el profesor asociado Ước, la fiebre reumática era muy común hace unos 20 o 30 años. Actualmente, el número de nuevos casos de fiebre reumática en Vietnam tiende a disminuir debido a la mejora de las condiciones médicas y la calidad de vida de la población. Sin embargo, las complicaciones derivadas de casos preexistentes de fiebre reumática siguen representando una carga para el sistema de salud que requiere atención.

La progresión de la cardiopatía reumática a lo largo del tiempo es la causa principal de los problemas valvulares cardíacos, en particular de la válvula mitral.

Los daños en las válvulas mitral y aórtica pueden causar insuficiencia o estenosis valvular y, si no se tratan, pueden provocar complicaciones potencialmente mortales.

La estenosis mitral puede provocar fácilmente hipertensión pulmonar, insuficiencia cardíaca, cardiomegalia, fibrilación auricular y coágulos sanguíneos. La insuficiencia mitral conlleva insuficiencia cardíaca progresiva, arritmias y endocarditis.

En pacientes con estenosis mitral grave, retracción valvular, calcificación o trombo en la aurícula izquierda, se realizará una reparación quirúrgica o una sustitución de la válvula.

La cirugía de reemplazo de la válvula mitral es una intervención quirúrgica mayor clásica que requiere un sistema hospitalario sólido para su correcta implementación.

La cirugía a corazón abierto requiere un equipo sólido que incluya cirujanos, anestesiólogos y especialistas en marcapasos, junto con un sistema moderno de equipos para el examen clínico, las pruebas y una estrecha colaboración interdisciplinaria en las consultas y el tratamiento.

El profesor asociado Ước afirmó que la fiebre reumática es una enfermedad muy peligrosa, pero que se puede prevenir por completo adoptando un estilo de vida saludable y manteniendo una rutina diaria equilibrada.

Mantén un entorno de vida limpio y una buena higiene personal; mantén el cuello, el pecho, la nariz y la garganta abrigados en invierno; y lleva una dieta equilibrada para fortalecer tu sistema inmunológico.

Ante problemas como dolor de garganta, amigdalitis o sinusitis, es fundamental consultar a un médico para recibir un tratamiento completo. Hasta la fecha, no existe una vacuna contra el estreptococo beta-hemolítico del grupo A, por lo que la detección temprana y el tratamiento oportuno ante los primeros síntomas de la infección facilitarán y harán más efectivo el tratamiento.

Los niños, especialmente los de entre 5 y 15 años, que presenten síntomas como dolor de garganta acompañado de dolores musculares, articulaciones inflamadas, opresión en el pecho, palpitaciones, dificultad para respirar, dolor en el pecho y anomalías neurológicas motoras, deben ser llevados a centros médicos con especialistas en cardiología para que los médicos les realicen exámenes de salud precisos.

Fuente: https://baodautu.vn/benh-thap-tim-nguy-hiem-the-nao-d223812.html