El cáncer de mama recurrente puede ocurrir meses o años después del primer tratamiento, y el tumor puede permanecer en la ubicación original o propagarse a otras áreas.
Aunque el tratamiento inicial tiene como objetivo eliminar todas las células cancerosas, una pequeña cantidad de células pueden evadir el tratamiento y sobrevivir, multiplicándose y convirtiéndose en cáncer de mama recurrente.
Según el Dr. Nguyen Do Thuy Giang (Jefe del Departamento de Cirugía de Mama, Hospital General Tam Anh, Ciudad Ho Chi Minh), el cáncer puede reaparecer en la misma localización que el cáncer original (recurrencia local) o propagarse a otras zonas (metástasis a distancia). El tratamiento puede eliminar el cáncer de mama recurrente a nivel local, en los ganglios linfáticos, o que haya metastatizado a distancia. Incluso si no es posible la cura, el tratamiento puede controlar la enfermedad a largo plazo.
Los signos y síntomas del cáncer de mama recurrente varían según la ubicación y la extensión de la lesión recurrente.
Recidiva local: La recurrencia local ocurre cuando el cáncer reaparece en la misma zona que el cáncer original. Si se le ha realizado una escisión amplia del tumor, el cáncer puede reaparecer en el tejido mamario restante. Si se le ha realizado una mastectomía, el cáncer puede reaparecer en el tejido de la pared torácica o en la piel.
Los signos y síntomas de recurrencia tras una mastectomía amplia incluyen: aparición de un nuevo bulto en la mama o una zona de firmeza irregular, cambios en la piel de la mama, dermatitis o enrojecimiento de la piel y secreción del pezón. Según el Dr. Giang, los signos y síntomas de recurrencia en la pared torácica tras una mastectomía incluyen: uno o más nódulos indoloros sobre o debajo de la piel de la pared torácica y una nueva zona engrosada a lo largo o cerca de la cicatriz de la mastectomía.
El cáncer de mama puede reaparecer en la misma localización del tumor original o extenderse a otras zonas. (Imagen: Freepik)
Recidiva regional: La recurrencia regional ocurre cuando el cáncer reaparece en los ganglios linfáticos del mismo lado que el cáncer de mama original, incluyendo los ganglios linfáticos axilares o supraclaviculares, o los ganglios linfáticos mamarios internos (en el tórax). Los signos y síntomas de recurrencia incluyen bultos o inflamación en estos ganglios linfáticos: axilar, axilar, cerca de la clavícula, en la fosa supraclavicular y en el cuello.
Recidivas a distancia - Metástasis a distancia: Las recidivas y metástasis a distancia más comunes se localizan en los huesos, el hígado, los pulmones y los ganglios linfáticos contralaterales (como los axilares, supraclaviculares o subclavios, mediastínicos o intratorácicos). Los signos y síntomas incluyen: dolor persistente y progresivo, como dolor torácico, de espalda o de cadera; tos persistente; dificultad para respirar; pérdida de apetito; pérdida rápida de peso; cefalea intensa; convulsiones; y ganglios linfáticos contralaterales, como los axilares, supraclaviculares o subclavios.
El cáncer de mama recurrente ocurre cuando las células que formaban parte del cáncer de mama original se desprenden del tumor original y se ocultan cerca de la mama o en otra parte del cuerpo. Estas células comienzan a crecer de nuevo.
La quimioterapia, la terapia biológica, la radioterapia, la terapia hormonal u otros tratamientos que recibió después del diagnóstico inicial de cáncer de mama tienen como objetivo eliminar cualquier célula cancerosa que haya quedado después de la cirugía. Sin embargo, a veces estos tratamientos no pueden eliminar todas las células cancerosas.
La Dra. Thuy Giang explicó además que las células cancerosas pueden permanecer inactivas durante muchos años sin causar daño. Luego, ocurre algo que las activa, provocando su crecimiento y propagación a otras partes del cuerpo. Actualmente, la investigación aún no aclara por qué ocurre esto.
Los factores de riesgo para la recurrencia del cáncer de mama incluyen: edad (menor de 35 años en el momento del diagnóstico inicial de cáncer de mama); obesidad (índice de masa corporal más alto) que aumenta el riesgo de recurrencia; estadio del cáncer; cáncer de mama triple negativo (sin receptores de estrógeno o progesterona y Her2); y cáncer de mama inflamatorio.
Otros factores de riesgo incluyen: detección de cáncer metastásico en los ganglios linfáticos en el momento del diagnóstico inicial; tamaño grande del tumor; márgenes positivos (un margen quirúrgico amplio de células malignas o muy poco tejido sano, lo que lo hace inseguro); falta de radioterapia después de una resección quirúrgica amplia; y falta de terapia endocrina para el cáncer de mama con receptores hormonales positivos.
Tras finalizar el tratamiento contra el cáncer de mama, las pacientes se someten a exámenes de seguimiento y monitoreo periódicos según el estadio de la enfermedad y la terapia hormonal. El médico evaluará si hay síntomas o signos de recurrencia, diagnosticará y controlará los efectos secundarios de la terapia hormonal y realizará pruebas de detección de cáncer de mama remanente.
Puede informar a su médico sobre cualquier signo o síntoma nuevo antes de su revisión regular. Si nota algún signo o síntoma persistente que le preocupe, debe consultar con un médico.
Duc Nguyen
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