Cuidado con la obstrucción traqueal por pólipos

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SGGPO 22/03/2023 11:50

Los tumores traqueales son enfermedades clínicas raras. Los síntomas clínicos son muy similares a los del asma bronquial, por lo que el diagnóstico suele ser difícil y fácil de pasar por alto.

Cuidado con la obstrucción traqueal debido a pólipos

El 22 de marzo, el Hospital Militar 175 (Ministerio de Defensa Nacional) anunció que los médicos del Departamento de Tuberculosis y Enfermedades Pulmonares acababan de extirpar un tumor que bloqueaba la tráquea, salvando la vida de una paciente NNT (17 años, residente en Binh Thuan) con un gran pólipo que le causaba insuficiencia respiratoria crítica debido a una obstrucción traqueal.

El paciente fue ingresado al hospital con una infección respiratoria (tos, esputo, dificultad para respirar) y fue tratado en un hospital local, pero los síntomas no mejoraron y luego progresaron a insuficiencia respiratoria grave. Al ingreso, mediante examen, se diagnosticó al paciente una insuficiencia respiratoria crítica debido a un gran tumor traqueal.

Inmediatamente, el paciente fue intubado, conectado a un respirador y se le administró un tratamiento de reanimación intensivo. Como resultado, mediante tomografía computarizada y reconstrucción traqueal, se detectó una gran estructura tumoral de 3x2 cm que provocó una estenosis traqueal.

Luego, al paciente se le realizó una traqueotomía por debajo del segmento estrecho y una broncoscopia flexible, que reveló un gran tumor ubicado justo debajo de las cuerdas vocales con una base adherida a la pared posterior de la tráquea. La superficie es lisa y tiene muchos vasos sanguíneos superficiales, lo que provoca una obstrucción casi completa de la tráquea. Cuando se realizó una biopsia del tumor para su examen histopatológico, los resultados histopatológicos fueron compatibles con un pólipo fibroepitelial.

El Dr. Nguyen Hai Cong, jefe del Departamento de Tuberculosis y Enfermedades Pulmonares del Hospital Militar 175, dijo que normalmente, los tumores grandes en la tráquea y los bronquios se extirpan quirúrgicamente. Sin embargo, se trata de un método de intervención altamente invasivo y puede dejar secuelas en el paciente. Debido a que el paciente era joven y el tumor era benigno, el equipo decidió realizar una broncoscopia endoscópica para minimizar el riesgo de daño a las vías respiratorias del paciente.

Se consultó al paciente y se le indicó realizar resección del tumor endotraqueal mediante broncoscopia eléctrica de alta frecuencia bajo anestesia intravenosa. El proceso de ablación se desarrolló sin problemas, el tumor fue eliminado completamente después de 60 minutos de intervención. El paciente fue tratado con antibióticos y corticosteroides para reducir la inflamación después de la intervención.

El paciente fue desconectado del respirador después de 5 días, se le cerró la traqueotomía y fue dado de alta del hospital. Actualmente, el paciente ya no presenta dificultad para respirar y puede realizar actividades físicas normales. Al mismo tiempo, una nueva broncoscopia realizada a los 2 y 6 meses mostró únicamente una pequeña cicatriz plana en la mucosa bronquial en el sitio de resección y ningún signo de recurrencia del tumor.

“Este es un caso muy raro y se ha tratado con éxito mediante ablación eléctrica de alta frecuencia mediante broncoscopia flexible en el hospital. El paciente se encuentra ahora completamente estable y participa en actividades normales de aprendizaje y ejercicio”, informó el Dr. Nguyen Hai Cong.

Según el Dr. Nguyen Hai Cong, los tumores traqueales benignos son raros y se estima que representan menos del 2% de todos los tipos de lesiones de las vías respiratorias. El diagnóstico precoz suele ser difícil porque los síntomas son sutiles y a menudo se pasan por alto.

Estas lesiones suelen ser pequeños tumores en la tráquea y los bronquios y muy raramente tumores grandes que producen obstrucción de las vías respiratorias. Los pólipos fibroepiteliales son un tumor benigno común de la piel o las membranas mucosas del tracto genitourinario, pero son muy raros en la tráquea. Pueden ser solitarias o múltiples y su tamaño no suele superar los 5mm.

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