La continua escasez localizada de medicamentos y suministros médicos en algunos hospitales ha llevado a la ciudadanía a preguntarse si la causa se debe únicamente al proceso de licitación.
Escaseaba de todo, desde medicamentos hasta gasas y agujas para suero intravenoso.
A pesar de las mejoras significativas, aún se producen escaseces de medicamentos y suministros médicos en algunos centros de salud públicos. La prensa informa que muchos pacientes con cáncer que reciben quimioterapia todavía tienen que comprar por su cuenta los tubos de infusión y las agujas.
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| Muchos pacientes con tarjeta de seguro médico aún tienen que comprar medicamentos y suministros médicos fuera de las zonas designadas. (Foto: TT) |
Incluso se han dado casos en los que, durante una cirugía, a pesar de contar con seguro médico, los médicos exigieron a las familias que compraran vendas y apósitos por su cuenta. Según los familiares, cada material médico cuesta solo entre unos pocos miles y unas decenas de miles de dongs, pero obligar a los pacientes a comprarlos por su cuenta les causa considerables inconvenientes.
En cuanto a la cuestión de que los pacientes tengan que comprar sus propios medicamentos, representantes de varios hospitales también reconocieron algunos obstáculos en la adquisición de fármacos y suministros médicos. Algunos hospitales aún tienen suministros que no se han podido obtener mediante licitación.
Un reciente comunicado de prensa del Ministerio de Salud incluyó la opinión del Sr. Hoang Cuong, Subdirector del Departamento de Planificación y Finanzas del Ministerio de Salud, quien afirmó que el Ministerio ha organizado recientemente numerosas conferencias de capacitación para difundir la nueva normativa legal sobre licitaciones directas y en línea a todos los centros médicos. Además, el Ministerio de Salud también ha colaborado directamente con varios centros médicos locales para brindarles orientación.
Tras realizar inspecciones y revisiones, el Ministerio de Salud constató la escasez de medicamentos y suministros médicos en algunos hospitales. Esto se debió a los retrasos en la implementación de la nueva Ley de Licitaciones a principios de 2024. Algunos pliegos de licitación incluían normativas inadecuadas, lo que impidió la selección de contratistas y obligó a cancelar las ofertas y convocar una nueva licitación.
“ En esencia, los principales obstáculos que enfrentan los centros de salud durante la implementación se deben a la falta de un entendimiento unificado. Algunas localidades han emitido regulaciones que descentralizan completamente las decisiones de adquisición a los centros de salud y hospitales, mientras que otras solo las han descentralizado moderadamente. Esta es una de las razones de la prolongación del proceso de adquisición, ya que implica pasos intermedios de aprobación y evaluación ”, dijo el Sr. Cuong; y agregó que las dificultades surgidas desde la emisión del documento legal sobre la licitación no son la causa principal. La evidencia muestra que muchas localidades y hospitales han realizado licitaciones sin encontrar ningún problema. Sin embargo, algunos otros hospitales han experimentado dificultades.
Según el Sr. Cuong, las dificultades que enfrentan las localidades giran principalmente en torno a los siguientes problemas: los procedimientos de evaluación y aprobación en algunas localidades aún son complicados; algunas localidades aún no han descentralizado completamente el proceso de toma de decisiones para las adquisiciones a los hospitales; todavía existen inconsistencias en la recopilación de cotizaciones e información para determinar el precio de la oferta, como determinar el precio de la oferta en función de la cotización más alta, más baja o promedio; dificultades para aprobar el presupuesto para adquisiciones; la evaluación del origen de los bienes declarados por los contratistas en sus documentos de licitación; algunos hospitales aún no confían en tomar decisiones de adquisición para 2 o 3 años en lugar de licitar solo anualmente como antes…
¿Es factible reembolsar a los pacientes el coste de los medicamentos que adquieren fuera del hospital?
Ante la prolongada escasez de medicamentos e insumos médicos, el Ministerio de Salud ha formulado recientemente numerosas propuestas y desarrollado políticas para garantizar los derechos de los pacientes. Entre ellas, la Circular 22/2024/TT-BYT, que regula el pago directo de los costos de medicamentos y equipos médicos a quienes cuentan con tarjeta de seguro de salud, se considera una de las soluciones temporales para paliar la escasez de estos insumos.
Sin embargo, según las condiciones, los criterios y las tasas de reembolso, a los pacientes les puede resultar difícil cumplir con los requisitos. La circular del Ministerio de Salud establece claramente que, al momento de prescribir medicamentos o solicitar equipos médicos, se deben cumplir las siguientes condiciones:
En primer lugar , no hay medicamentos ni equipos médicos disponibles porque el proceso de licitación aún está en curso según el plan de licitación aprobado; al mismo tiempo, el centro médico no tiene ningún medicamento disponible comercialmente que contenga el ingrediente activo recetado al paciente, o medicamentos con el mismo ingrediente activo pero en diferentes concentraciones, dosis, formulaciones o vías de administración que no puedan sustituir la receta del paciente; no hay ningún equipo médico recetado para el paciente y no hay equipo médico alternativo disponible.
En segundo lugar , los pacientes no deben ser trasladados a otros centros médicos en ninguno de los siguientes casos: si se determina que el estado de salud o la enfermedad del paciente no son adecuados para el traslado; si el centro médico donde se examina y trata al paciente está en cuarentena médica según lo estipulado por la ley sobre la prevención y el control de enfermedades infecciosas; o si el centro médico donde se examina y trata al paciente es un centro médico especializado.
En tercer lugar , de acuerdo con la ley, no es posible transferir medicamentos ni equipos médicos entre centros de examen y tratamiento médico.
En cuarto lugar , los medicamentos y dispositivos médicos recetados deben estar dentro del ámbito de especialización del centro médico, y los costos del examen médico y del tratamiento deben haber sido cubiertos por un seguro de salud en uno de los centros médicos del país.
En quinto lugar , los medicamentos recetados y los dispositivos médicos deben estar cubiertos por el seguro médico del participante.
Incluso quienes trabajan en el sector deben admitir que procesar los pagos no es fácil, ya que no cualquier medicamento comprado fuera del hospital puede facturarse para su reembolso por el seguro médico. Debe tratarse de un medicamento cubierto por el seguro, esencial para el tratamiento, que se esté utilizando en el hospital y que, por alguna razón objetiva, se agote, sin que el hospital tenga alternativa, obligando al paciente a comprarlo temporalmente de su propio bolsillo.
A continuación, es necesario verificar si la enfermedad realmente requiere este medicamento, si el hospital se ha quedado sin existencias y si no existen sustitutos equivalentes. También es crucial verificar las facturas y comprobar que los precios de los medicamentos se encuentren dentro de un rango razonable. Dada la variabilidad en la disponibilidad de medicamentos en cada hospital, ¿de dónde provendría el personal necesario para verificar la validez de todas esas recetas? Con tales complejidades, ¿sigue teniendo sentido el seguro médico en un contexto donde más del 93 % de la población cuenta con cobertura de salud?
El Ministerio de Salud declaró que el Gobierno le ha encomendado continuar revisando y proponiendo enmiendas, dentro de sus competencias, respecto a contenidos que aún presenten problemas o no se ajusten a la realidad durante su implementación. En particular, el Primer Ministro también le ha encomendado liderar la elaboración de un manual que oriente los procedimientos para la realización de procesos de licitación, al cual los hospitales podrán consultar y presentar sus solicitudes.
« Actualmente estamos implementando esta tarea. Próximamente, basándonos en investigaciones y en la recopilación de las dificultades que enfrentan los hospitales, publicaremos un manual que brindará orientación práctica. Los hospitales podrán consultarlo para llevar a cabo los procesos de licitación y adquisición. Esto evitará la elusión de responsabilidades y la delegación de tareas a niveles superiores», declaró el Sr. Cuong.
Fuente: https://congthuong.vn/benh-vien-van-thieu-thuoc-vat-tu-y-te-cuc-bo-loi-co-phai-chi-o-cong-tac-dau-thau-355662.html
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