Los medicamentos son siempre un componente clave del tratamiento y el mayor gasto del fondo de seguro de salud. Los datos del Departamento de Seguro de Salud del Ministerio de Salud muestran que, si bien la proporción del gasto en medicamentos dentro del total de los gastos en exámenes y tratamientos médicos ha tendido a disminuir con los años, aún representa la mayor parte de la estructura de gastos del fondo.
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| Imagen ilustrativa. |
En 2022, el gasto en medicamentos alcanzó los 40.010 mil millones de VND, lo que representó el 33,41% del gasto total. En 2023, esta cifra fue de 45.841 mil millones de VND, equivalente al 32,82%. Para 2024, el gasto en medicamentos aumentó a 50.784 mil millones de VND, pero la proporción disminuyó al 31,22%. Esta tendencia subraya la necesidad de una selección y un pago racionales de los medicamentos, garantizando así un uso eficiente de los fondos y reduciendo la carga de pago directo para la población.
Actualmente, los pagos de medicamentos se realizan de acuerdo con la Circular N.° 20/2022/TT-BYT del Ministerio de Salud , vigente desde el 1 de marzo de 2023. La lista adjunta incluye 1037 sustancias farmacéuticas y biológicas activas, divididas en 27 grupos principales, junto con 59 fármacos y marcadores radiactivos. Sin embargo, esta lista se hereda principalmente de 2018, con la única adición de algunos medicamentos para el tratamiento de la COVID-19, según lo dispuesto por el Gobierno, y la ampliación del uso de otros medicamentos en los centros de salud comunitarios.
Dado el rápido desarrollo de la medicina y la creciente demanda de tratamientos, el Ministerio de Salud ha encargado al Departamento de Seguros de Salud la revisión, actualización y modificación de la lista. Según el borrador de la nueva circular, se prevé que la lista de medicamentos químicos y biológicos incluya 84 fármacos adicionales.
Cabe destacar que se incluyen 30 tratamientos oncológicos, que representan el 35,7 % de los fármacos adicionales propuestos. Este es el grupo más frecuentemente propuesto, compuesto principalmente por fármacos innovadores como terapias dirigidas, anticuerpos monoclonales y fármacos de inmunoterapia. Un representante del Departamento de Seguros de Salud del Ministerio de Salud declaró que estas incorporaciones tienen como objetivo brindar a los médicos más opciones, facilitar el acceso de los pacientes a protocolos de tratamiento avanzados y reducir los gastos de bolsillo.
Según la lista actual, el grupo de fármacos oncológicos e inmunomoduladores cuenta con 81 medicamentos cubiertos por el reembolso. En comparación con los grupos de fármacos parasitológicos y antiinfecciosos (182), cardiovasculares (110) y digestivos (75), el tratamiento oncológico ya cuenta con un elevado número de principios activos reembolsables. Sin embargo, en los últimos años se han desarrollado y registrado en Vietnam numerosos fármacos oncológicos nuevos, lo que hace urgente la actualización de la lista.
El borrador también añade 24 medicamentos para el tratamiento de enfermedades crónicas como las cardiovasculares, la diabetes, las respiratorias, las mentales y las urinarias, lo que representa el 29% del número total de medicamentos añadidos.
Además, se añadieron a la lista 18 medicamentos para enfermedades raras, lo que representa el 21,4%, de los cuales 14 son tratamientos contra el cáncer. Estas enfermedades suelen requerir tratamientos prolongados y costosos, por lo que ampliar la cobertura tiene una gran importancia práctica para los pacientes y sus familias.
Además de añadir nuevos fármacos, el borrador también modifica las condiciones y las tasas de reembolso de 52 medicamentos que ya figuran en la lista. Muchos fármacos han ampliado sus criterios de elegibilidad y aumentado sus tasas de reembolso, mejorando así el acceso al tratamiento.
Otro punto destacable es la ampliación del catálogo de medicamentos para los centros de salud comunitarios, en consonancia con la política de desarrollo de la atención sanitaria de base, tal como se establece en la Resolución n.º 72-NQ/TW y la Directiva n.º 52-CT/TW. Con un suministro más completo de medicamentos a nivel comunitario, las personas pueden acceder a los servicios con mayor facilidad, lo que reduce los gastos de desplazamiento y limita las derivaciones innecesarias a centros de mayor complejidad.
Según el Departamento de Seguros de Salud, el borrador de la circular está prácticamente finalizado, con dos listas adjuntas: una lista de medicamentos químicos y biológicos, y una lista de medicamentos y marcadores radiactivos.
En el próximo período, el Ministerio de Salud establecerá consejos de expertos para cada grupo de medicamentos con el fin de revisar específicamente cada caso adicional, sus condiciones y la tasa de reembolso. Se prevé que la circular se publique y entre en vigor en 2026.
Ampliar la lista de medicamentos es un paso prudente pero necesario. El desafío no radica solo en cuántos medicamentos añadir, sino en cómo utilizar los fondos para que cada dólar invertido se traduzca realmente en oportunidades para una mejor calidad de vida de los pacientes.
Fuente: https://baodautu.vn/mo-rong-danh-muc-bao-hiem-y-te-them-30-thuoc-dieu-tri-ung-thu-d534018.html









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