Volver a unir las dos piernas amputadas.

Recientemente, el Sr. D.HH (38 años, de la provincia de Thai Binh ) estaba reparando una máquina cuando, por descuido, quedó atrapado dentro del molde de una prensa textil mientras se encendía el interruptor para realizar una prueba. Inmediatamente, el molde le seccionó ambas piernas. Los trabajadores del taller le prestaron primeros auxilios y le vendaron las heridas para detener la hemorragia en el acto, tras lo cual fue trasladado de inmediato al Hospital Militar Central 108.

En el Hospital Militar Central 108 , el Dr. Nguyen Viet Ngoc, médico y doctor en filosofía del Departamento de Traumatología de Extremidades Superiores y Microcirugía del Instituto de Traumatología Ortopédica, examinó y realizó la cirugía directamente. La intervención fue llevada a cabo por dos equipos quirúrgicos que trabajaron de forma continua durante aproximadamente 6 horas. Tras la cirugía, el paciente fue trasladado a la Unidad de Cuidados Intensivos para su monitorización y reanimación debido a la importante pérdida de sangre sufrida inmediatamente después de la lesión y a la necesidad de reperfusión de ambas piernas tras la reimplantación.

Tras dos días en cuidados intensivos, el estado del paciente se estabilizó y fue trasladado de nuevo al Departamento de Cirugía y Microcirugía de Extremidades Superiores para continuar el tratamiento. Al sexto día postoperatorio, el estado general del paciente había mejorado notablemente, el volumen sanguíneo se había normalizado y la hemodinámica era estable; la zona quirúrgica estaba seca, ambos dedos estaban calientes y rosados con buena circulación sanguínea, y el pulso pedio-calcáneo era indistinto. El pronóstico era favorable.

Tras la cirugía, el paciente continuó recibiendo tratamiento antibiótico y anticoagulante durante aproximadamente 10 días, con cambios diarios de apósitos en la herida, y se espera que reciba el alta hospitalaria.

Según el Dr. Nguyen Viet Ngoc, la amputación de extremidades por accidentes laborales es muy común, pero los casos de amputación completa de ambas piernas son raros, y este es el primer caso en Vietnam en el que se han reimplantado ambas piernas. La cirugía se realizó con gran rapidez; apenas una hora después de su ingreso, el paciente se sometió a pruebas básicas y fue llevado al quirófano. El equipo quirúrgico se reunió rápidamente y el método quirúrgico fue el adecuado, lo que permitió la reperfusión temprana de ambas piernas entre 6 y 7 horas después de la lesión (tan solo 1 o 2 horas después de la cirugía).

Según el Dr. Nguyen Viet Ngoc, en casos de amputaciones de extremidades grandes o múltiples en un mismo paciente, la reimplantación requiere una planificación muy cuidadosa. La negligencia puede ser mortal debido al síndrome de reperfusión y a las toxinas liberadas por el tejido de la extremidad seccionada. Este caso fue meticulosamente planificado por el equipo quirúrgico, que empleó una estrategia sólida y coordinó dos equipos quirúrgicos para minimizar el tiempo de reperfusión. La cirugía se completó con éxito según lo previsto. Actualmente, el riego sanguíneo de la extremidad reimplantada es muy bueno y estable, y el paciente puede flexionar los dedos del pie. El pronóstico de recuperación funcional es bueno.

Texto y fotos: THUY NGOC

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