Fractura cerebral descubierta hace casi 30 años

Ciudad Ho Chi Minh La Sra. Ngoc, de 28 años, a menudo tiene convulsiones repentinas, el tratamiento de la epilepsia durante más de 8 años fue ineficaz, el médico la examinó y descubrió un defecto cerebral congénito.

Los resultados de la resonancia magnética de 3 Tesla mostraron que el cerebro del paciente tenía una gran fisura (de 2 a 5 cm de ancho según la ubicación), que se extendía desde la corteza cerebral hasta el ventrículo, ubicado en el hemisferio cerebral derecho.

El 10 de noviembre, el Dr. Chu Tan Si, Jefe del Departamento de Neurocirugía del Hospital General Tam Anh de Ciudad Ho Chi Minh, informó que el paciente sufrió una fractura cerebral desde la infancia, pero no lo sabía. Ahora, la fractura se ha ensanchado, lo que le ha provocado epilepsia grave y convulsiones. Durante los últimos ocho años, el paciente ha recibido tratamiento para convulsiones y epilepsia con la dosis más alta de medicación, sin resultados.

La fisura cerebral es una malformación congénita con una incidencia de aproximadamente 1/100.000 personas, causada por un trastorno de la migración neuronal, según el Dr. Tan Si. La fisura altera la circulación del líquido cefalorraquídeo. En personas normales, el líquido cefalorraquídeo fluye desde el ventrículo lateral hacia el tercer y cuarto ventrículos, y luego al espacio cefalorraquídeo que rodea el cerebro. Cuando aparece una fisura cerebral grande, el líquido cefalorraquídeo fluye directamente desde el ventrículo lateral a través de la fisura hacia el espacio cefalorraquídeo, omitiendo algunas etapas necesarias.

Según el Dr. Si, las personas con microcefalia pueden adaptarse y vivir con normalidad. En el caso de la Sra. Ngoc, la fisura se ensanchó con el tiempo, lo que provocó la entrada de líquido cefalorraquídeo, lo que aumentó la presión intracraneal y comprimió la superficie de la corteza cerebral, lo que provocó convulsiones epilépticas. La solución óptima es la cirugía de descompresión, seguida de seguimiento y tratamiento continuos de la epilepsia.

La resonancia magnética cerebral muestra una gran fisura cerebral llena de líquido cefalorraquídeo (parte blanca). Foto: Proporcionada por el hospital .

El cirujano realiza una descompresión endoscópica de la presión intracraneal. Para ello, coloca un tubo de plástico especializado en la fisura cerebral y lo pasa a la cavidad peritoneal, debajo del abdomen. El tubo cuenta con una válvula automática que ayuda a mantener una cantidad moderada de líquido cefalorraquídeo, estabilizando así la presión intracraneal. Cuando el líquido cefalorraquídeo en la fisura cerebral aumenta, lo que incrementa la presión intracraneal, el tubo se desbloquea automáticamente para permitir que el líquido cefalorraquídeo fluya a la cavidad peritoneal. Cuando el líquido cefalorraquídeo disminuye, la válvula se bloquea automáticamente, evitando que su nivel disminuya demasiado.

Después de tres días de la cirugía, la salud del paciente es estable, recuperándose bien y se espera que sea dado de alta después de 5 días.

Cirujanos realizan una cirugía de descompresión cerebral a un paciente. Foto: Proporcionada por el hospital.

El Dr. Tan Si explicó que los pacientes necesitan tomar medicamentos antiepilépticos en dosis adecuadas. Los médicos monitorean los cambios en el líquido cefalorraquídeo, la presión intracraneal y las convulsiones epilépticas durante 2 a 6 meses y ajustan la prescripción de medicamentos antiepilépticos según corresponda. El objetivo es cambiar de politerapia a monoterapia, de tomar medicamentos antiepilépticos en la dosis más alta a la más baja, ayudando a los pacientes a mejorar gradualmente su salud y calidad de vida.

Truong Giang

*El nombre del paciente ha sido cambiado

Los lectores hacen aquí preguntas neurológicas para que los médicos las respondan.

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