Ciudad Ho Chi Minh – La Sra. Ngoc, de 28 años, sufre convulsiones repentinas con frecuencia. Tras más de 8 años de tratamiento ineficaz para la epilepsia, los médicos descubrieron que padece un defecto cerebral congénito llamado espina bífida.
Los resultados de la resonancia magnética de 3 Tesla revelaron una gran fisura (de 2 a 5 cm de ancho, según la ubicación) en el cerebro del paciente, que se extendía desde la corteza cerebral hasta el ventrículo, situada en el hemisferio cerebral derecho.
El 10 de noviembre, el Dr. Chu Tan Si, jefe del Departamento de Neurocirugía del Hospital General Tam Anh en Ciudad Ho Chi Minh, declaró que el paciente había sufrido una fractura cerebral desde la infancia sin saberlo. La fractura se ha ensanchado, provocándole epilepsia y convulsiones graves. Durante los últimos ocho años, el paciente ha recibido tratamiento para las convulsiones y la epilepsia con la dosis máxima posible de medicamentos, pero sin éxito.
Según el Dr. Tan Si, las fisuras cerebrales son un defecto congénito con una incidencia aproximada de 1 de cada 100 000 personas, causado por un trastorno en la migración neuronal. La fisura altera la circulación del líquido cefalorraquídeo. En una persona sana, el líquido cefalorraquídeo fluye desde los ventrículos laterales hacia el tercer y cuarto ventrículo, y luego al espacio periencefálico. Cuando se produce una fisura cerebral grande, el líquido cefalorraquídeo fluye directamente desde los ventrículos laterales a través de la fisura hacia el espacio periencefálico, omitiendo varias etapas necesarias.
Según el Dr. Si, las personas con fisuras cerebrales pequeñas pueden adaptarse y llevar una vida normal. En el caso de la Sra. Ngoc, la fisura se ensanchó con el tiempo, permitiendo la fuga de líquido cefalorraquídeo, lo que aumentó la presión intracraneal y comprimió la superficie de la corteza cerebral, provocando crisis epilépticas. La solución óptima es la cirugía de descompresión, seguida de un seguimiento continuo y el tratamiento de la epilepsia.
Una resonancia magnética craneal reveló una gran fisura cerebral con fuga de líquido cefalorraquídeo (área blanca). (Imagen: Proporcionada por el hospital )
El cirujano realiza una descompresión intracraneal, insertando un tubo de plástico especializado en la fisura craneal y hasta la cavidad peritoneal. El tubo está equipado con una válvula automática que mantiene un nivel moderado de líquido cefalorraquídeo (LCR), estabilizando la presión intracraneal. Cuando los niveles de LCR en la fisura craneal aumentan, elevando la presión intracraneal, el tubo se abre automáticamente, permitiendo que el LCR fluya hacia la cavidad peritoneal. Cuando los niveles de LCR disminuyen, la válvula se cierra automáticamente, impidiendo que el LCR descienda demasiado.
Tres días después de la cirugía, el estado de salud del paciente es estable, se está recuperando bien y se espera que reciba el alta en 5 días.
Los cirujanos realizan una cirugía de descompresión cerebral a un paciente. Foto: Proporcionada por el hospital .
El Dr. Tan Si afirmó que los pacientes deben tomar la medicación antiepiléptica en las dosis adecuadas. Los médicos controlan los cambios en el líquido cefalorraquídeo y la presión intracraneal, así como las crisis epilépticas, durante 2 a 6 meses y ajustan la prescripción de la medicación antiepiléptica según sea necesario. El objetivo es pasar de la terapia con múltiples fármacos a la monoterapia, desde la dosis más alta posible de medicación antiepiléptica hasta la más baja, ayudando así a los pacientes a mejorar gradualmente su salud y calidad de vida.
Truong Giang
* Se ha cambiado el nombre del paciente.
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