El proyecto para evaluar la eficacia y seguridad del modelo universal de diagnóstico y tratamiento de la tuberculosis latente, combinado con la detección activa de casos de tuberculosis para reducir la incidencia de la enfermedad en la comunidad (Proyecto ACT5), se implementó en la provincia de Ca Mau desde abril de 2022. El proyecto cuenta con el apoyo del Hospital Central de Pulmón y el Instituto Woolcock de Investigación Médica, y se implementó entre 2022 y 2026 en la provincia de Ca Mau. Solo entre 2024 y 2025, se espera que aproximadamente 156.000 personas en 9 distritos y ciudades con 208 aldeas y pueblos continúen realizándose pruebas de detección de tuberculosis, así como de otras enfermedades no transmisibles.
En un total de 17 aldeas/pueblos participantes en la ciudad de Ca Mau, el Proyecto ACT5 examinó a 15.003 participantes de 5 años o más para detectar TB latente mediante TST (prueba cutánea de la tuberculina), lo que representa el 98,6% de los que aceptaron participar; el 1,4% restante no recibió la inyección después de firmar el formulario de consentimiento. Después de recibir la inyección de TST, el personal del proyecto continuó visitando la casa dentro de las 48 a 96 horas posteriores a la inyección para medir los resultados de la prueba. Hubo 14.379 participantes que completaron la lectura de TST, lo que representa el 95,8% de los participantes que fueron vacunados, con una tasa de TST positiva de aproximadamente el 36,2% de los que completaron la lectura de TST. De los cuales, la tasa positiva en adultos fue de aproximadamente el 36% y en niños fue de aproximadamente el 16%. Según la tasa de finalización del tratamiento del total de personas que lo iniciaron en la ciudad de Ca Mau, se observa que el nivel de cumplimiento se mantiene estable en torno al 50% o más, aunque la tasa de inicio no es alta. Esta tasa también es similar a la de algunas zonas urbanas de toda la provincia. Hay 3 de 17 aldeas con una tasa de tratamiento inferior al 50%, lo que se explica en parte por las características específicas de cada zona.
A cada persona se le midió la presión arterial tres veces para detectar otras enfermedades no transmisibles.
Actualmente, para el Programa Nacional de Control de la Tuberculosis, la detección y el tratamiento de la tuberculosis se realizan en grupos de alto riesgo, es decir, las personas que tienen contacto frecuente con pacientes con tuberculosis o personas con inmunodeficiencias como el VIH o la hepatitis B deben someterse a la prueba. Con el modelo universal, todas las personas son evaluadas como en riesgo, porque nuestro país tiene una alta tasa de tuberculosis. Los trabajadores de la salud deben ir a cada casa para realizar la prueba. Después de la prueba universal, los trabajadores de la salud continúan evaluando la incidencia de la tuberculosis entre las áreas donde se realiza y las áreas donde no se realiza para ver si la incidencia de la tuberculosis ha disminuido. El objetivo del Proyecto ACT5 es desarrollar un modelo estándar para la detección universal para hacer recomendaciones a la Organización Mundial de la Salud y al Programa Nacional de Control de la Tuberculosis para su aplicación en áreas con una alta carga de tuberculosis.
La Sra. Luu Boi Khanh, Maestra en Medicina Comunitaria y Gerente del Proyecto ACT5, afirmó: «Actualmente, el Proyecto ACT5 está observando que la tasa de tuberculosis en Ca Mau es más alta que hace 10 años, cuando realizamos el Proyecto ACT3. Casi todas las actividades de detección y tratamiento se han visto gravemente afectadas».
El personal médico del Proyecto ACT5 toma muestras de sangre para realizar pruebas.
El aumento de la tasa de infección por tuberculosis en Ca Mau, en comparación con hace 10 años, se debe al uso de pruebas de diagnóstico más avanzadas. La sensibilidad y la capacidad de detección de bacterias de las pruebas actuales son mayores, lo que permite detectar muchos casos nuevos de tuberculosis, o casos con síntomas leves, con bajos recuentos bacterianos en la muestra. Además, desde 2020, Vietnam ha sufrido un brote de COVID-19, lo que representa un obstáculo para el programa de control de la tuberculosis, ya que todos los programas presentan retrasos, las pruebas no se importan o escasean. Las personas se encuentran en cuarentena, por lo que limitan sus visitas a centros para recibir medicamentos. Además, existen otras dificultades para que las personas acudan proactivamente a exámenes médicos.
La Sra. Luu Boi Khanh añadió que el costo de inversión directa en Ca Mau asciende a más de 85 mil millones de dongs provenientes del proyecto. Las actividades de detección se centran en radiografías con equipos móviles, empleando inteligencia artificial para detectar anomalías tempranas en radiografías pulmonares. En los casos sospechosos de tuberculosis, se realizará una prueba Xpert adicional de alta sensibilidad y fiabilidad para el diagnóstico de la tuberculosis.
En el período 2025-2027, el proyecto continuará evaluando enfermedades no transmisibles en la comunidad con 3 grupos principales: presión arterial alta, diabetes y embolia pulmonar. Para la presión arterial alta, se realizará de acuerdo con las instrucciones del Ministerio de Salud , midiendo la presión arterial 3 veces para ver si las personas tienen presión arterial alta o no, con el fin de guiar el programa local de enfermedades no transmisibles. Para el programa de diabetes, el proyecto utilizará la prueba de HbA1c en el lugar y devolverá los resultados inmediatamente a los participantes. Para la embolia pulmonar, el proyecto irá a la casa o invitará a las personas al lugar más conveniente para medir la respiración. Al mismo tiempo, el proyecto también realizará una parte adicional de entrevistas a las personas sobre el tabaquismo para determinar la tasa de tabaquismo en la comunidad y, al mismo tiempo, evaluar su capacidad para dejar de fumar o no para tener estrategias apropiadas para controlar el tabaquismo en la comunidad.
Las medidas de altura y peso se toman con cuidado.
El Sr. PVT, nacido en 1967 y residente en la aldea 3, ciudad de Cai Nuoc, distrito de Cai Nuoc, comentó: «Cuando me enteré de la prueba gratuita de tuberculosis, intenté ir. Me preocupa mi salud y también temo contagiar a quienes me rodean. Invité a algunos vecinos, pero se negaron porque estaban ocupados con el trabajo. La tuberculosis es contagiosa, así que todos los que tengan la afección y puedan hacerse la prueba gratuita deberían ir».
Luu Tuong My, nacido en 2007 y residente en la aldea 3 de Cai Nuoc, comentó: «Creo que los jóvenes deberían hacerse la prueba de tuberculosis a tiempo. Actualmente, muchos jóvenes fuman cigarrillos y cigarrillos electrónicos, por lo que la tasa de tuberculosis es alta. Las pruebas de tuberculosis, además de la detección temprana para el tratamiento en caso de tenerla, también deben proteger a la comunidad, ya que el círculo de infección es muy amplio y rápido».
La Sra. Luu Boi Khanh explicó que el tratamiento contra la tuberculosis dura seis meses. En los pacientes con tuberculosis, tras una o dos semanas de medicación, los síntomas disminuyen gradualmente y, para el segundo mes, prácticamente desaparecen.
Sin embargo, si el paciente no toma la medicación suficiente según el régimen, la carga bacteriana en el organismo se duplica. Al principio, al suspender el tratamiento, no ocurre nada. Con el tiempo, al no completarlo, la tuberculosis reaparece. Cuando el paciente no presenta síntomas, puede comer, no tose ni baja de peso, piensa que el tratamiento no es necesario. Lo que es aún más peligroso es que, en ese momento, si se realiza una prueba de esputo, esta dará negativo. A partir de ahí, se vuelve más complaciente y no necesita tratamiento ni completar el régimen —advirtió la Sra. Luu Boi Khanh.
Lam Khanh
Fuente: https://baocamau.vn/sang-loc-lao-trong-cong-dong-a39194.html
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