Detección de tuberculosis en la comunidad

Los habitantes de Ca Mau están recibiendo apoyo para la realización de pruebas de detección de tuberculosis a nivel comunitario, con el fin de detectar la enfermedad en sus etapas iniciales y, de esta manera, lograr un tratamiento más eficaz y completo.

El proyecto que evalúa la eficacia y seguridad de un modelo para el diagnóstico y tratamiento universal de la tuberculosis latente, combinado con la detección proactiva de casos de tuberculosis para reducir la incidencia de la enfermedad en la comunidad (Proyecto ACT5), se implementa en la provincia de Ca Mau desde abril de 2022. El proyecto cuenta con el apoyo del Hospital Nacional de Pulmón y el Instituto Woolcock de Investigación Médica, y se implementará en la provincia de Ca Mau entre 2022 y 2026. Específicamente, durante el período de 2024 a 2025, se prevé que aproximadamente 156 000 personas en 9 distritos y ciudades, con 208 aldeas y pueblos, continúen siendo examinadas para detectar la tuberculosis, junto con la implementación de exámenes para otras enfermedades no transmisibles.

En la ciudad de Ca Mau, en 17 aldeas/pueblos que participaron en la intervención, el Proyecto ACT5 examinó a 15.003 participantes de 5 años o más para detectar tuberculosis latente utilizando el método de la prueba cutánea de tuberculina (PPD). El 98,6% de los participantes aceptaron participar, mientras que el 1,4% restante no recibió la inyección después de firmar el formulario de consentimiento. Después de la inyección de PPD, el personal del proyecto continuó visitando a los participantes dentro de las 48-96 horas para medir los resultados de la prueba. 14.379 participantes completaron la lectura de la PPD, lo que representa el 95,8% de los vacunados, con una tasa positiva de PPD de aproximadamente el 36,2%. De estos, la tasa positiva fue de aproximadamente el 36% en adultos y el 16% en niños. Con base en la tasa de finalización del tratamiento entre el número total de personas que iniciaron el tratamiento en la ciudad de Ca Mau, se puede ver que el nivel de adherencia a la finalización del tratamiento entre la población es generalmente estable en aproximadamente el 50% o más, aunque la tasa de inicio del tratamiento aún no es alta; Esta tasa es similar a la de algunas zonas urbanas y pueblos de la provincia. Tres de las 17 aldeas o pueblos tienen una tasa de finalización del tratamiento inferior al 50%, lo que puede explicarse en parte por las características específicas de cada zona.

A cada persona se le midió la presión arterial tres veces para realizar un cribado adicional en busca de otras enfermedades no transmisibles.

Actualmente, en el marco del Programa Nacional de Control de la Tuberculosis, la detección y el tratamiento de la tuberculosis se realizan en grupos de alto riesgo, es decir, quienes tienen contacto frecuente con pacientes tuberculosos o presentan sistemas inmunitarios debilitados, como en el caso del VIH o la hepatitis B. Sin embargo, en el modelo de detección universal, se considera que todas las personas están en riesgo, dada la alta prevalencia de tuberculosis en nuestro país. El personal sanitario debe realizar las pruebas de detección puerta a puerta. Tras la detección universal, el personal sanitario continúa evaluando la prevalencia de tuberculosis entre las zonas donde se realizó la detección y las zonas donde no, para comprobar si ha disminuido. El objetivo del Proyecto ACT5 es desarrollar un modelo estándar para la detección universal que proporcione recomendaciones a la Organización Mundial de la Salud y al Programa Nacional de Control de la Tuberculosis para su aplicación en zonas con una alta carga de tuberculosis.

La Sra. Luu Boi Khanh, Máster en Medicina Comunitaria y directora del Proyecto ACT5, declaró: «Actualmente, uno de los aspectos que observa el Proyecto ACT5 es que la tasa de incidencia de tuberculosis en Ca Mau es ahora mayor que hace 10 años, cuando trabajábamos en el Proyecto ACT3. Casi todas las actividades de detección y tratamiento se han visto afectadas significativamente».

El personal médico del Proyecto ACT5 está tomando muestras de sangre para su análisis.

El aumento de las tasas de infección por tuberculosis en Ca Mau en comparación con hace 10 años se debe al uso de métodos de diagnóstico más avanzados. La sensibilidad y la capacidad de las pruebas actuales para detectar bacterias son superiores, lo que permite detectar más casos recién diagnosticados o casos con síntomas leves y recuentos bacterianos bajos. Además, el brote de COVID-19 en Vietnam en 2020 supuso un revés para el programa de control de la tuberculosis, ya que todos los programas se vieron interrumpidos y los kits de diagnóstico no estaban disponibles o escaseaban. La población fue puesta en cuarentena, lo que limitó su acceso a los centros de salud para obtener medicamentos. Otras dificultades también impidieron que la población buscara atención médica de forma proactiva.

La Sra. Luu Boi Khanh declaró además que la inversión directa en Ca Mau asciende a más de 85 mil millones de VND. Las actividades de detección se centran en imágenes de rayos X mediante equipos móviles, empleando inteligencia artificial para detectar anomalías precoces en radiografías de tórax. En casos sospechosos de tuberculosis, se realizará una prueba Xpert adicional, que posee una sensibilidad y fiabilidad muy elevadas, para el diagnóstico de la enfermedad.

En la fase 2025-2027, el proyecto continuará con una evaluación de las enfermedades no transmisibles (ENT) en la comunidad, centrándose en tres grupos principales: hipertensión, diabetes y enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). Para la hipertensión, el proyecto seguirá las directrices del Ministerio de Salud , midiendo la presión arterial tres veces para determinar si las personas padecen hipertensión, con el fin de orientar el programa local de ENT. Para la diabetes, el proyecto utilizará pruebas de HbA1c in situ y proporcionará resultados inmediatos a los participantes. Para la EPOC, el proyecto realizará visitas domiciliarias o invitará a los residentes al lugar más conveniente para el monitoreo respiratorio. Simultáneamente, el proyecto también realizará entrevistas sobre los hábitos de tabaquismo para determinar la prevalencia del tabaquismo en la comunidad y evaluar su disposición a dejar de fumar, con el fin de desarrollar estrategias apropiadas para el control del tabaquismo en la comunidad.

Las medidas de altura y peso se tomaron meticulosamente.

El Sr. PVT, nacido en 1967 y residente en la aldea 3 del municipio de Cai Nuoc, distrito de Cai Nuoc, comentó: "Al enterarme del anuncio sobre las pruebas gratuitas de tuberculosis, intenté ir. Me preocupa mi salud y también temo contagiar a quienes me rodean. Invité a algunos vecinos, pero declinaron porque estaban ocupados trabajando. La tuberculosis se transmite fácilmente, así que todo aquel que tenga los medios y pueda hacerse la prueba gratuita debería ir".

Luu Tuong My, nacida en 2007 y residente de la aldea 3 de la ciudad de Cai Nuoc, comentó: "Creo que los jóvenes deberían hacerse la prueba de la tuberculosis cuanto antes. Actualmente, muchos jóvenes fuman cigarrillos convencionales y electrónicos, por lo que la tasa de tuberculosis es alta. Las pruebas de tuberculosis, además de la detección temprana y el tratamiento en caso de infección, también protegen a la comunidad, ya que el ciclo de transmisión es muy amplio y rápido".

La Sra. Luu Boi Khanh afirmó que el tratamiento de la tuberculosis es a largo plazo, con un régimen de 6 meses. En los pacientes con tuberculosis, después de aproximadamente 1 o 2 semanas de tomar la medicación, los síntomas disminuyen gradualmente y, para el segundo mes, los síntomas prácticamente han desaparecido por completo.

Sin embargo, si los pacientes no toman sus medicamentos según lo prescrito, las bacterias en su organismo se multiplicarán. Inicialmente, no ocurrirá nada si los pacientes interrumpen el tratamiento. Con el tiempo, debido a un tratamiento incompleto, la tuberculosis reaparecerá. Los pacientes que no presentan síntomas, pueden comer y beber con normalidad, no tosen y no pierden peso pueden pensar que el tratamiento es innecesario. Lo más peligroso es que, llegado este punto, si al paciente se le realiza una prueba de esputo, la muestra será negativa. A partir de ahí, se confían y no sienten la necesidad de continuar el tratamiento ni de completarlo", advirtió la Sra. Luu Boi Khanh.

Lam Khanh

Fuente: https://baocamau.vn/sang-loc-lao-trong-cong-dong-a39194.html