Una paciente de 56 años de Hai Phong padece desde hace tiempo dolor lumbar, que se irradia por la pierna izquierda hasta la pantorrilla y el talón desde hace tres meses. Ha buscado tratamiento en diversos lugares, pero sin éxito, y recientemente el dolor de espalda ha empeorado, dificultándole la marcha.
El paciente acudió al Hospital Universitario de Medicina de Hanoi para someterse a una exploración física, radiografías y resonancia magnética, que revelaron una gran hernia discal central izquierda en L5S1 y presencia de aire en el disco L5S1. La electromiografía mostró daño en la raíz nerviosa.
Se consideró que el paciente era apto para la intervención quirúrgica. En pacientes con hernia discal simple, los médicos realizarán una cirugía endoscópica de extracción de disco de rutina en el hospital, y el paciente podrá ser dado de alta y caminar con normalidad después de aproximadamente 1 o 2 días.
Sin embargo, este paciente tenía aire en el disco intervertebral, por lo que fue necesario reemplazar el disco con un injerto y estabilizar la columna vertebral.
Según el Dr. Nguyen Vu, subdirector del Departamento de Neurocirugía de Columna del Hospital Universitario de Medicina de Hanoi, el hospital suele emplear técnicas mínimamente invasivas para la extracción de discos y el injerto óseo intervertebral mediante tubos de dilatación y fijación percutánea con tornillos. Este método moderno se ha aplicado recientemente en más de 1000 casos, lo que ha dado como resultado una recuperación más rápida de los pacientes gracias a incisiones más pequeñas y una menor pérdida de sangre.
Sin embargo, en un esfuerzo por encontrar maneras de aliviar el dolor de los pacientes, los médicos continuaron estudiando y aplicando métodos quirúrgicos mínimamente invasivos, como la discectomía endoscópica y el injerto óseo intervertebral. Este es un procedimiento de gran valor que muy pocos hospitales están capacitados para realizar.
Los médicos accedieron a la zona mediante incisiones muy pequeñas: un orificio de 0,5 cm para el trocar y otro de 2 cm para los instrumentos. El paciente presentó un sangrado mínimo y prácticamente no hubo daño muscular; el procedimiento consistió en separar las fibras musculares anatómicamente.
Durante la cirugía, las raíces nerviosas quedaron claramente expuestas bajo la cámara y se irrigaron continuamente con solución salina, lo que redujo la inflamación y las adherencias. Se extrajo el disco herniado, se limpió el espacio intervertebral y se observó con detenimiento, lo que permitió que el proceso de injerto óseo y colocación del injerto discal fuera fluido y seguro.
Minimizar la retracción nerviosa y limpiar a fondo las raíces nerviosas comprimidas ayuda a prevenir la inflamación. Una incisión pequeña y una mínima pérdida de sangre se traducen en menos dolor y entumecimiento postoperatorios, y una recuperación más rápida, permitiendo a los pacientes caminar y moverse con normalidad en 2 o 3 días.
El Dr. Vu explicó que, debido a que el campo quirúrgico es reducido, los médicos necesitan una formación y un desarrollo de habilidades muy exhaustivos antes de poder aplicar esta técnica. Si el área quirúrgica no está bien controlada, se podría pasar por alto la hernia, el daño nervioso o la lesión de la médula espinal.
Además, se presta especial atención al control del tiempo quirúrgico y la cantidad de agua utilizada para la irrigación durante la cirugía, con el fin de evitar riesgos innecesarios durante la operación.
Fuente: https://nhandan.vn/thay-dia-dem-that-lung-qua-noi-soi-2-cong-post937155.html
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