Los niños con presión arterial alta padecen una enfermedad poco común.

H. PRESIÓN ARTERIAL PERSISTENTEMENTE ALTA

Antes de ser ingresado en el Hospital Nacional Infantil ( Hanoi ), el paciente varón de 14 años (residente en Nam Dinh) tenía la presión arterial persistentemente alta y había sido examinado y tratado en muchos lugares con un diagnóstico de glomerulonefritis, pero su estado no mejoró.

Recientemente, durante un chequeo médico en un hospital local, se le detectaron tumores suprarrenales bilaterales a la paciente, quien fue trasladada al Centro de Endocrinología, Metabolismo, Genética y Terapia Molecular del Hospital Nacional Infantil. Allí, se le realizaron pruebas exhaustivas, ecografías y radiografías para identificar con precisión los tumores.

Según el Hospital Nacional Infantil, la glándula suprarrenal consta de dos partes: la médula suprarrenal, que mantiene la presión arterial y la frecuencia cardíaca; y la corteza suprarrenal, que secreta tres tipos de hormonas que regulan las respuestas metabólicas e inmunitarias, la presión arterial, el volumen circulante y los electrolitos. En particular, la capa media de la corteza suprarrenal secreta hormonas con efectos antiestrés y antiinflamatorios, y participa en el metabolismo de azúcares, grasas y proteínas. La capa más interna de la corteza interviene en el desarrollo sexual durante el período fetal. Por lo tanto, las hormonas suprarrenales son cruciales para la supervivencia humana.

En el Hospital Nacional Infantil, los médicos han tratado y operado numerosos casos de tumores suprarrenales unilaterales. Sin embargo, este es el primer caso de tumor suprarrenal bilateral en aproximadamente 20 años. Los médicos lo consideran un caso complejo, ya que la extirpación de ambos tumores probablemente requeriría la extirpación de ambas glándulas suprarrenales. La adrenalectomía completa puede provocar insuficiencia suprarrenal aguda, inestabilidad hemodinámica, arritmias cardíacas, desequilibrios en el metabolismo del agua y la sal, pérdida de la capacidad del organismo para afrontar el estrés e incluso la muerte. El Hospital Nacional Infantil realizó una consulta interdisciplinaria para elaborar un plan de tratamiento.

Un mes antes de la cirugía, el paciente recibió tratamiento para normalizar la presión arterial y minimizar las peligrosas fluctuaciones hipertensivas durante el procedimiento. También se realizaron intervenciones para reducir la excreción de catecolaminas en el torrente sanguíneo y disminuir el riesgo de hemorragia masiva durante la cirugía.

Posteriormente, la paciente se sometió a una cirugía laparoscópica para extirpar completamente ambos tumores de las glándulas suprarrenales, intentando preservar una porción de la glándula suprarrenal derecha. La cirugía requirió una atención meticulosa a cada detalle, ya que tocar los tumores podía desencadenar fácilmente una crisis hipertensiva que provocara hemorragia cerebral, insuficiencia cardíaca aguda o infarto de miocardio.

Tras la cirugía, el paciente recibió cuidados intensivos para controlar factores de riesgo como inestabilidad hemodinámica, hipotensión, riesgo de hipoglucemia y desequilibrios electrolíticos (hiperpotasemia, hipopotasemia), hemorragia e infección posoperatoria. Actualmente, el paciente se encuentra estable, alerta y su presión arterial ha vuelto a la normalidad.

Síntomas vagos, fáciles de pasar por alto.

El Dr. Vu Chi Dung, profesor asociado y director del Centro de Endocrinología, Metabolismo, Genética y Terapia Molecular del Hospital Nacional Infantil, afirmó que los tumores suprarrenales son muy raros, con una incidencia estimada de entre el 0,2 % y el 0,4 % por cada 100 000 personas al año. Son aún más raros en niños, representando aproximadamente el 10 % de todos los casos detectados; y los tumores suprarrenales bilaterales representan solo alrededor del 10 % de los niños con tumores suprarrenales. Cada año, el Hospital Nacional Infantil trata aproximadamente a 1 o 2 pacientes con tumores suprarrenales.

Los médicos señalan que los tumores de las glándulas suprarrenales pueden presentar síntomas como dolores de cabeza, presión arterial alta, palpitaciones y sudoración. Estos síntomas suelen ser vagos y pasan desapercibidos sin un examen clínico exhaustivo. Generalmente, si el paciente presenta presión arterial alta, es más probable que se le diagnostique glomerulonefritis, y esta afección solo se descubre tras una investigación más exhaustiva y pruebas especializadas, como la ecografía.

Por lo tanto, además de los chequeos médicos regulares, cuando los niños presentan síntomas de presión arterial alta que no se pueden controlar con medicamentos, las familias deben llevarlos inmediatamente a un hospital especializado para que los examinen y les realicen un diagnóstico adecuado lo antes posible.

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