Niños con presión arterial alta debido a una enfermedad rara

Presión arterial alta persistente

Antes de ser atendido en el Hospital Nacional Infantil (Hanói), un paciente de 14 años (varón, residente en Nam Dinh ) presentaba hipertensión arterial persistente. Había sido examinado y tratado en numerosos centros con diagnóstico de glomerulonefritis, pero su condición no mejoró.

Recientemente, durante un chequeo médico en un hospital local, se le diagnosticaron tumores suprarrenales bilaterales al paciente, quien fue trasladado al Centro de Endocrinología, Metabolismo, Genética y Terapia Molecular del Hospital Nacional Infantil. Allí, se le realizaron pruebas exhaustivas, ecografías y radiografías para determinar con precisión el tumor.

Según el Hospital Nacional de Niños, la glándula suprarrenal consta de dos partes: la médula suprarrenal, que mantiene la presión arterial y la frecuencia cardíaca; y la corteza suprarrenal, que secreta tres tipos de hormonas que ayudan a regular los intermediarios metabólicos y las respuestas inmunitarias, la presión arterial, el volumen circulante y los electrolitos. En particular, la capa media de la corteza suprarrenal secreta hormonas con efectos antiestrés y antiinflamatorios, que participan en el metabolismo del azúcar, las grasas y las proteínas. La capa más interna de la corteza desempeña un papel en el desarrollo sexual durante el período fetal. Por lo tanto, las hormonas de la glándula suprarrenal son fundamentales para el mantenimiento de la vida humana.

En el caso de la glándula suprarrenal unilateral, los médicos del Hospital Nacional de Niños han tratado y operado numerosos casos. Sin embargo, en el caso de tumores suprarrenales bilaterales, esta es la primera vez en aproximadamente 20 años. Los médicos consideran que este es un caso complejo, ya que si se extirpan dos tumores, existe una alta probabilidad de que sea necesario extirpar ambas glándulas suprarrenales. Extirpar la glándula suprarrenal completa puede causar fácilmente insuficiencia suprarrenal aguda, trastornos hemodinámicos, alteraciones del ritmo cardíaco, trastornos del metabolismo hidrosódico, pérdida de la capacidad del cuerpo para soportar el estrés, e incluso la muerte. El Hospital Nacional de Niños realizó una consulta interdisciplinaria para elaborar un plan de tratamiento.

Un mes antes de la cirugía, el paciente recibió tratamiento para normalizar la presión arterial, lo que limitó las fluctuaciones peligrosas durante la cirugía. También recibió tratamiento para reducir la secreción de catecolaminas en la sangre y el riesgo de hemorragia masiva durante la cirugía.

Posteriormente, el paciente se sometió a una cirugía laparoscópica, donde se extirparon completamente los dos tumores suprarrenales, intentando preservar parte de la glándula suprarrenal derecha. La cirugía requirió una manipulación cuidadosa y meticulosa, ya que tocar el tumor podía fácilmente causar un aumento repentino de la presión arterial, lo que podría derivar en una hemorragia cerebral, insuficiencia cardíaca aguda e infarto de miocardio.

Tras la cirugía, el paciente recibió atención especial para controlar factores de riesgo como: trastornos hemodinámicos, hipotensión; riesgo de hipoglucemia y trastornos electrolíticos (hiperpotasemia, hipopotasemia); sangrado e infección posoperatoria. Actualmente, el paciente se encuentra estable, alerta y su presión arterial se ha normalizado.

Síntomas vagos y que se pasan por alto fácilmente

El Profesor Asociado, Dr. Vu Chi Dung, Director del Centro de Endocrinología, Metabolismo, Genética y Terapia Molecular del Hospital Nacional Infantil, afirmó que los tumores suprarrenales son muy poco frecuentes, representando entre el 0,2 % y el 0,4 % por cada 100 000 personas al año. En niños, son aún más infrecuentes, representando aproximadamente el 10 % de todos los tumores suprarrenales detectados; y los tumores suprarrenales bilaterales representan solo alrededor del 10 % de los niños con tumores suprarrenales. Cada año, en el Hospital Nacional Infantil, se tratan entre uno y dos pacientes por tumores suprarrenales.

Los médicos señalan que, en el caso de los tumores suprarrenales, pueden presentarse síntomas como dolor de cabeza, hipertensión arterial, palpitaciones y sudoración. Estos síntomas suelen ser muy vagos y fáciles de pasar por alto si no se realiza un examen clínico exhaustivo. Normalmente, si se presentan síntomas de hipertensión arterial, lo más probable es que se diagnostique glomerulonefritis. Solo cuando se sospecha, se pueden realizar pruebas especializadas adicionales y una ecografía.

Por lo tanto, además de los controles de salud regulares, cuando los niños presentan síntomas de presión arterial alta que no se pueden controlar con medicamentos, las familias deben llevar a sus hijos a un hospital especializado para que los examinen y les hagan un diagnóstico adecuado lo antes posible.

Enlace de origen: https://thanhnien.vn/tre-bi-cao-huyet-ap-do-benh-hiem-185230623121946967.htm