برقراری عدالت در حوزه سلامت

طبق پیش‌نویس بخشنامه‌ای که فهرست داروهای تحت پوشش بیمه سلامت را منتشر می‌کند، داروهای جدید زیادی به فهرست اضافه خواهند شد تا دسترسی به داروها را گسترش دهند، عدالت در مراقبت‌های بهداشتی را برای مردم تضمین کنند، در عین حال هزینه‌های شخصی بیماران را کاهش دهند و پایه و اساس پوشش بیمه سلامت همگانی را تقویت کنند.

گروه داروهای مورد استفاده برای درمان بیماری‌های پوستی نیز در فهرست جدید تنظیم و به‌روزرسانی شده است.

عدالت در دسترسی به خدمات بیمه سلامت

طبق گزارش اداره بیمه سلامت ( وزارت بهداشت )، دارو به طور مداوم بیشترین سهم از کل هزینه‌های بیمه سلامت برای معاینات و درمان‌های پزشکی را تشکیل می‌دهد. آمار پنج سال گذشته نشان می‌دهد که پرداخت‌های دارویی به طور مداوم از بیش از ۳۱٪ تا نزدیک به ۳۴٪ از کل هزینه‌های معاینات و درمان پزشکی تحت پوشش صندوق بیمه سلامت متغیر بوده است.

این نشان دهنده دو واقعیت موازی است: افزایش تقاضا برای درمان و فشار فزاینده برای متعادل کردن بودجه.

در این زمینه، انتخاب اینکه کدام داروها به صورت مشروط بازپرداخت می‌شوند و با چه نرخی، نه تنها یک موضوع حرفه‌ای، بلکه یک تصمیم سیاستی با پیامدهای گسترده برای عدالت در مراقبت‌های بهداشتی است.

فهرست فعلی داروها، که طبق بخشنامه شماره 20/2022/TT-BYT اعمال می‌شود، عمدتاً از فهرست سال ۲۰۱۸ به ارث رسیده است و تنها برخی داروها برای درمان کووید-۱۹ (در طول همه‌گیری کووید-۱۹) اضافه شده و فهرست برخی داروها برای مراکز درمانی سطح شهرستان‌ها گسترش یافته است.

در همین حال، علم داروسازی به سرعت در حال پیشرفت و مدرن شدن است و بسیاری از داروهای جدید، به ویژه داروهای درمان بیماری‌های مزمن، سرطان و بیماری‌های نادر، مجوز توزیع دریافت می‌کنند. اگر فهرست داروهای تحت پوشش بیمه سلامت به موقع با این داروهای جدید به‌روز نشود، بیماران در دسترسی به داروهای با کیفیت خوب و همچنین روش‌های درمانی پیشرفته و بسیار مؤثر با مشکل مواجه خواهند شد.

وزارت بهداشت، اداره بیمه سلامت را به عنوان نهاد اصلی مسئول هماهنگی با سازمان‌ها و واحدهای مربوطه برای بررسی، به‌روزرسانی، اصلاح و بررسی حذف داروهایی که دیگر در گردش نیستند اما معیارهای ایمنی و اثربخشی را دارند، از فهرست داروهای ممنوعه تعیین کرده است.

علاوه بر این، فهرست داروهای موجود در مراکز درمانی شهرستان‌ها باید گسترش یافته و تکمیل شود تا با سیاست فعلی دولت محلی دو لایه در مورد معاینه و درمان پزشکی همسو شود.

در طول فرآیند تهیه پیش‌نویس، برای اطمینان از هماهنگی در محتوای پیش‌نویس، واحد هماهنگ‌کننده از ادارات بهداشت استان‌ها و شهرها، بیمارستان‌ها، انجمن‌های حرفه‌ای و شرکت‌های داروسازی نظرات گسترده‌ای دریافت کرد و جلسات متعددی را با متخصصان اقتصاد بالینی و سلامت برای هر گروه دارویی ترتیب داد. این رویکرد تضمین می‌کرد که این سیاست نه تنها منعکس‌کننده نیازهای درمانی باشد، بلکه مبتنی بر شواهد علمی و اقتصاد دارویی نیز باشد.

با این رویکرد، آژانس تدوین‌کننده پیش‌نویس، ۸۴ داروی جدید، از جمله ۳۰ داروی سرطان (که ۳۵.۷٪ از داروهای جدید اضافه شده را تشکیل می‌دهند) را اصلاح و اضافه کرد. این گروه، بیشترین پیشنهاد برای افزودن داروهای جدید، عمدتاً درمان‌های هدفمند، آنتی‌بادی‌های مونوکلونال و ایمونوتراپی، را دارد.

در میان داروهای جدید اضافه شده، ۲۴ داروی جدید برای درمان بیماری‌های مزمن مانند بیماری‌های قلبی عروقی، دیابت، بیماری‌های تنفسی، بیماری‌های ادراری و غیره (که ۲۹٪ از کل را تشکیل می‌دهند) و ۱۸ دارو برای درمان بیماری‌های نادر نیز وجود دارد.

این پیش‌نویس علاوه بر افزودن بسیاری از داروهای جدید، شرایط ۵۲ داروی موجود در فهرست را نیز اصلاح می‌کند، معیارهای واجد شرایط بودن را گسترش می‌دهد و نرخ بازپرداخت را افزایش می‌دهد. اینها داروهایی هستند که برای درمان گروه‌های بیماری با بار هزینه بالا و مدت زمان درمان طولانی استفاده می‌شوند.

عدالت در مراقبت‌های بهداشتی به این معنی نیست که همه به طور یکسان از خدمات درمانی بهره‌مند شوند، بلکه به این معنی است که افراد با نیازهای بیشتر و ریسک‌های بالاتر، در اولویت حمایت قرار گیرند.

معاون وزیر بهداشت، تران ون توان

اولویت‌بندی داروهای جدید اختراعی، درمان‌های هدفمند، آنتی‌بادی‌های مونوکلونال و داروهای ایمونوتراپی، جهت‌گیری بخش مراقبت‌های بهداشتی ویتنام را به سمت اتخاذ پروتکل‌های درمانی پیشرفته در سراسر جهان نشان می‌دهد و دسترسی مردم به داروهای با کیفیت بالا را تضمین می‌کند.

این تعدیل اهمیت عملی دارد، زیرا دسترسی نه تنها به «در فهرست بودن» یک سرویس، بلکه به مبلغ پرداختی خاص نیز بستگی دارد. همه تعدیل‌ها بر اساس اصول ایمنی، اثربخشی، ضرورت و ارزیابی مقرون‌به‌صرفه بودن تأثیر بودجه، همانطور که در بخشنامه شماره 37/2024/TT-BYT تصریح شده است، انجام می‌شوند.

امید بیشتر، فرصت بیشتر.

معاون وزیر بهداشت، تران ون توان، اظهار داشت که عدالت در مراقبت‌های بهداشتی به این معنی نیست که همه از مزایای یکسانی برخوردار شوند، بلکه به این معنی است که افراد با نیازهای بیشتر و خطرات بالاتر، برای حمایت بیشتر در اولویت قرار می‌گیرند. برای بیماران مبتلا به سرطان، بیماری‌های نادر یا بیماری‌های مزمن، هزینه‌های درمان می‌تواند سال‌ها، حتی تا آخر عمر، ادامه یابد. بنابراین، افزودن داروهای بیشتر برای سرطان و بیماری‌های نادر به فهرست داروهای تحت پوشش بیمه سلامت، به بیماران کمک می‌کند تا دسترسی خود را به روش‌های درمانی مدرن افزایش دهند، هزینه‌های مستقیم از جیب خود را کاهش دهند و خطر فقر ناشی از بیماری را محدود کنند.

گسترش فهرست داروهای موجود در مراکز درمانی شهرستان‌ها با سیاست مندرج در قطعنامه شماره 72-NQ/TW مطابقت دارد که هدف آن بهبود کیفیت و اثربخشی مراقبت‌های بهداشتی اولیه، افزایش دسترسی به مراقبت‌های بهداشتی جامع و مناسب برای افراد جهت دریافت معاینه و درمان پزشکی در سطح اولیه است. هنگامی که سطح اولیه داروهای کافی داشته باشد، افراد می‌توانند به درمان زودهنگام دسترسی پیدا کنند و نیاز به ارجاع به مراکز سطح بالاتر کاهش یابد و در نتیجه به صرفه‌جویی در هزینه‌ها هم برای بیماران و هم برای صندوق بیمه سلامت کمک کند. بنابراین، گسترش فهرست نه تنها بیماری‌های جدی را هدف قرار می‌دهد، بلکه پایه و اساس مراقبت‌های اولیه را که عامل کلیدی در تضمین عدالت بین مناطق و بین مناطق شهری و روستایی است، تقویت می‌کند.

گسترش فهرست داروهای موجود در مراکز درمانی شهرستان‌ها مطابق با سیاست مصوبه شماره 72-NQ/TW است که هدف آن بهبود کیفیت و اثربخشی مراقبت‌های بهداشتی مردمی و افزایش دسترسی به مراقبت‌های بهداشتی جامع و مناسب برای مردم جهت دریافت معاینه و درمان پزشکی در سطح اولیه است.

به محض اعلام اطلاعات مربوط به گسترش فهرست داروها، بسیاری از بیماران، شهروندان و خانواده‌هایشان شادی و اطمینان خاطر بیشتری را در مبارزه با بیماری ابراز کردند.

خانم تین هونگ (ساکن شهر هوشی مین) که یکی از اعضای خانواده‌اش به دلیل سرطان ریه تحت درمان است، معتقد است که اگر داروهای تخصصی‌تری تحت پوشش بیمه سلامت قرار گیرند، بخشی از بار مالی خانواده‌اش کاهش می‌یابد. آقای نگوین مین تای، ۵۵ ساله (اهل هانوی) - که مدت‌هاست به دیابت مبتلاست - نیز اظهار داشت: گسترش معیارهای واجد شرایط بودن و افزایش نرخ بازپرداخت برای برخی داروها به بیماران کمک می‌کند تا بهتر به درمان پایبند باشند و احتمال کنار گذاشتن دارو در میانه راه به دلیل هزینه‌های بالا و طولانی مدت درمان بیماری‌های مزمن را کاهش می‌دهد.

از دیدگاه حرفه‌ای، دانشیار دکتر دائو شوان کو، مدیر بیمارستان باخ مای، اظهار داشت: این اضافه شدن به فهرست داروها از اهمیت عملی برخوردار است. اکثر موارد پیشنهادی شامل داروهای نوآورانه، درمان‌های هدفمند، ایمونوتراپی و غیره هستند که همگی در بهبود طول عمر و کیفیت زندگی بیماران مؤثر بوده‌اند. وقتی فهرست داروهای تحت پوشش بیمه سلامت گسترش یابد، پزشکان گزینه‌های بیشتری در تدوین پروتکل‌های درمانی برای بیماران خواهند داشت. داروهای تخصصی‌تر به معنای فرصت‌های بیشتر برای بیماران است.

بیمه سلامت فقط یک کارت نیست؛ بلکه یک شبکه ایمنی مالی برای همه است وقتی که متأسفانه بیمار می‌شوند، به خصوص در مورد بیماری‌هایی که نیاز به درمان طولانی مدت دارند. افزودن داروهای بیشتر برای سرطان و بیماری‌های نادر صرفاً به معنای افزایش تعداد مواد مؤثر نیست، بلکه به معنای گسترش فرصت‌های درمانی برای مبتلایان به بیماری‌های جدی است. این گامی در راستای هدف کاهش هزینه‌های بیماران و اطمینان از این است که هیچ کس در مراقبت‌های بهداشتی عقب نماند.

تان مای

منبع: https://nhandan.vn/bao-dam-cong-bang-trong-cham-soc-suc-khoe-post947115.html