بیماری دست، پا و دهان با عوارض شدید ناشی از ویروس EV71

در سال‌های گذشته، موارد بیماری دست، پا و دهان از طریق پوست به صورت تاول‌هایی در کف دست، پا، دهان و باسن بروز می‌کرد. با این حال، موارد امسال به ندرت روی پوست یا غشاهای مخاطی بروز می‌کنند و عمدتاً در سیستم عصبی بروز می‌کنند.

نتایج نظارت

پس از ثبت یک مورد مرگ (۴ ساله) مشکوک به بیماری دست، پا و دهان در لا گی در ۲۰ ژوئن ۲۰۲۳، مرکز کنترل بیماری‌های استان، یک تیم نظارتی را برای بررسی و تعیین علت مرگ در هفته چهارم ژوئن ۲۰۲۳ تشکیل داد.

عکس tcm.jpg — بیماری دست، پا و دهان (عکس تزئینی).

با توجه به سابقه اپیدمیولوژیک، بیمار ۲ هفته قبل از ابتلا به بیماری، با کودکان مشکوک به بیماری دست، پا و دهان تماس نداشته، غذا نخورده و با آنها زندگی نکرده است. در شعاع ۱۰۰ متری خانه بیمار، هیچ موردی از بیماری دست، پا و دهان مشاهده نشد. در ۱۵ مه ۲۰۲۳، کودک توسط سگی گاز گرفته شد و ۳ زخم عمیق روی ساعدش ایجاد شد و کودک علیه هاری واکسینه نشده بود.

تیم نظارت میدانی از خانه و منطقه مسکونی اطراف خانه بیمار متوفی بازدید کرد. به طور خاص، در ۱۵ مه ۲۰۲۳، بیمار توسط سگی در محله گاز گرفته شد (کودک به پدربزرگش سگی را که بیمار را گاز گرفته بود، نشان داد). با بررسی دو سگ مظنون به گاز گرفتن بیمار، از زمان گاز گرفتن در ۱۵ مه ۲۰۲۳ تا ۱۸ ژوئن ۲۰۲۳، هر دو سگ همسایه هنوز زنده بودند و هیچ نشانه‌ای از بیماری نشان ندادند. مشخص شد که سگ همسایه مظنون به گاز گرفتن بیمار، هاری نداشته است.

نظارت در بیمارستان، از طریق پرونده‌های پزشکی موجود در بخش و طبق گفته پزشک کشیک. بیمار علائم تشنج، تب بالا با دمای نامشخص، بدون سرفه، بدون استفراغ؛ رال‌های مرطوب کوچک در ریه‌ها، شکم نرم؛ زخم‌های دهانی... با تشخیص بیماری دست، پا و دهان سطح ۲B را نشان داد. پزشک بیمار را درمان و سپس به بیمارستان دیگری منتقل کرد. در مسیر بیمارستان، بیمار ناگهان دچار ایست تنفسی شد و برای درمان به بیمارستان عمومی منطقه‌ای لا گی بازگشت، اما بیمار زنده نماند. بیمارستان بررسی مرگ بیمار را انجام داد و مرگ را مشکوک به بیماری دست، پا و دهان سطح ۴ تشخیص داد.

با بررسی نتایج مشاوره پرونده پزشکی، علائم بالینی و نتایج پاراکلینیکی مربوط به مرگ مشکوک به بیماری دست، پا و دهان و همچنین نتایج پایش میدانی، مشخص شد که سگ همسایه که مشکوک به گاز گرفتن بیمار بود، هاری نداشته است. تیم پایش به اتفاق آرا مرگ بیمار را مشکوک به بیماری دست، پا و دهان تشخیص دادند.

روند صعودی در خرداد ماه

از ابتدای سال، بین توآن ۱۱۷ مورد ابتلا به بیماری دست، پا و دهان، از جمله ۱ مورد مرگ، را ثبت کرده است. تعداد موارد این بیماری در ماه مه و ژوئن ۲۰۲۳ رو به افزایش است. به طور خاص، در ماه مه ۲۰۲۳، کل استان ۱۳ مورد ابتلا را ثبت کرد که نسبت به ماه قبل ۷ مورد افزایش داشته است؛ هفته ۲۵ (۱۹ ژوئن - ۲۵ ژوئن ۲۰۲۳) ۴۰ مورد ابتلا داشت که نسبت به هفته قبل که ۲۳ مورد بود، ۷۳.۹ درصد افزایش داشته است. مناطقی که تعداد موارد ابتلا در آنها زیاد بوده است شامل فان تیت با ۲۸ مورد، لا گی با ۱۹ مورد و هام توآن باک با ۲۳ مورد هستند.

بیمارستان عمومی بینه توآن به تنهایی در ژوئن ۲۰۲۳، ۲۱ مورد بیماری دست، پا و دهان را برای درمان بستری پذیرش کرد و برخی از موارد شدید به سرعت به سطوح بالاتر منتقل شدند و وضعیت سلامت آنها اکنون پایدار است. با این حال، در ۵ ماه اول سال ۲۰۲۳، این بیمارستان ۷ مورد را برای درمان بستری پذیرفت. این نشان می‌دهد که تعداد موارد بیماری دست، پا و دهان در ژوئن ۲۰۲۳ افزایش یافته است.

دکتر نگوین تی بائو وان - معاون رئیس بخش اطفال بیمارستان عمومی بینه توآن گفت: در سال‌های گذشته، موارد بیماری دست، پا و دهان از طریق پوست به صورت تاول‌هایی روی پایه اریتماتوز، کف دست‌ها، پاها، دهان و باسن بروز می‌کرد. با این حال، موارد امسال این بیماری کمتر روی پوست و غشاهای مخاطی بروز می‌کند و عمدتاً در سیستم عصبی مانند وحشت‌زدگی، سرگیجه؛ لرزش اندام‌ها، تلوتلو خوردن؛ برخی از تظاهرات آسیب به ساقه مغز مانند نبض سریع، فشار خون بالا، ادم ریوی؛ اختلالات وازوموتور بروز می‌کند. در عرض ۱ روز، بیماری می‌تواند از مرحله ۱ به مرحله ۴ پیشرفت کند.

به گفته دکتر ون، ویروس کوکساکی A16 بیشتر روی پوست ظاهر می‌شود و عوارض جدی کمی دارد. ویروس انتروویروس 71 (EV71) در سیستم عصبی ظاهر می‌شود و منجر به مرگ و میر بالا می‌شود. راه پیشگیری از این بیماری این است که مراقبان و کودکان مرتباً دست‌های خود را با صابون و آب تمیز بشویند؛ به کودکان غذای پخته و آب جوشیده بدهند؛ و ظروف و اسباب‌بازی‌های کودکان را تمیز کنند. هنگامی که بیماری دست، پا و دهان در کودکی تشخیص داده می‌شود، والدین و مراقبان از کلرامین B یا آب ژاول برای تمیز کردن کف، ضدعفونی کردن؛ تمیز کردن اسباب‌بازی‌ها و ظروف استفاده می‌کنند؛ و کودک را به مدت 7 تا 10 روز از دیگران جدا می‌کنند...

منبع