درمان اورژانسی برای کودک مبتلا به سوراخ شدن معده

قبل از تشخیص پارگی معده، TNB (۱۳ ساله، ساکن استان کوانگ نام) توسط والدینش در حالی که درد شدید شکم و سفتی عمومی شکم داشت به اورژانس بیمارستان خانوادگی دانانگ آورده شد.

معاینه در واحد اورژانس نشان داد که کودک ب. بسیار خسته، لب‌های خشک، زبان پوشیده، علائم عفونت در صورت، درد شدید شکم، دیواره شکم سفت و چوب مانند و واکنش مثبت دیواره شکم داشت.

نتایج سونوگرافی و عکس‌برداری از شکم، وجود هوا در حفره صفاقی و مقدار زیادی مایع آزاد صفاقی را نشان داد. کودک پس از مشاوره برای جراحی اورژانسی منتقل شد که موارد زیر را مشخص می‌کرد: پریتونیت عمومی ناشی از سوراخ شدن یک عضو توخالی، مشکوک به سوراخ شدن معده یا دوازدهه، که با جراحی لاپاروسکوپی درمان شد.

جراحی لاپاراسکوپی برای ترمیم سوراخ معده ۱ سانتی‌متری در یک بیمار ۱۳ ساله.

دکتر نگوین هوانگ، رئیس بخش جراحی بیمارستان گیا دین، اظهار داشت که در طول عمل جراحی، پزشکان مشاهده کردند که حفره صفاقی کودک حاوی مقدار زیادی چرک، غشاهای کاذب و حتی ذرات غذای قدیمی است؛ این ضایعات عمدتاً در زیر کبد، کنار کیسه صفرا و نزدیک به آنتروم پیلور معده متمرکز بودند.

پزشکان حفره صفاقی را با محلول نمکی کاملاً شستشو دادند. بررسی‌ها سوراخی در آنتروم پیلور معده به اندازه تقریبی ۱ سانتی‌متر را نشان داد. این سوراخ توسط تیم جراحی با استفاده از جراحی لاپاروسکوپی کاملاً بخیه زده شد. در روز پنجم پس از جراحی، حال عمومی بیمار پایدار بود، می‌توانست غذا بخورد و بنوشد، دیگر درد شکم نداشت و آماده ترخیص بود.

بیمار TNB قبل از ترخیص اظهار داشت که قبلاً هرگز معاینه یا تشخیص گاستریت نداشته است. در طول تعطیلات تابستانی، او اغلب به طور مداوم بازی‌های ویدیویی انجام می‌داد و عادات غذایی نامنظمی داشت و مقدار زیادی فست فود و نوشیدنی‌های شیرین مصرف می‌کرد.

وقتی کودک به دلیل درد شکم در اورژانس بستری شد، چند روزی بود که درد خفیفی در شکم داشت اما بدون اینکه به والدینش چیزی بگوید، آن را تحمل کرده بود و در نتیجه معاینه به موقع به تعویق افتاده بود.

بیمار ب گفت: «من تغییر خواهم کرد و امیدوارم بچه‌های دیگر مثل من به حرف والدینشان گوش دهند و برنامه منظمی داشته باشند تا اتفاقی که برای من افتاد را تجربه نکنند.»

دکتر نگوین هوانگ، کارشناس ارشد، قبل از ترخیص، یک بیمار کودک را معاینه می‌کند.

به گفته پزشکان، سوراخ شدن معده و اثنی عشر یک بیماری شایع در افراد ۲۰ تا ۵۰ ساله است. به طور معمول، بیماران سابقه گاستریت یا زخم معده دارند که به درستی درمان نشده و منجر به سوراخ شدن و ایجاد پریتونیت عمومی شده است که تهدید کننده زندگی است.

پیش از این، سوراخ شدن زخم معده در کودکان یک بیماری نادر بود. این امر باعث می‌شد والدین شدت آن را کمتر از حد واقعی تخمین بزنند و فکر کنند که این بیماری صرفاً یک مورد التهاب روده است و در نتیجه بیماران تنها زمانی به پزشک مراجعه می‌کردند که این بیماری قبلاً باعث پریتونیت عمومی شده بود و پیش‌آگهی ضعیفی داشت.

دکتر نگوین هوانگ توصیه کرد: «همیشه به یاد داشته باشید که سوراخ شدن معده می‌تواند در کودکان رخ دهد، حتی اگر بیمار قبلاً هیچ بیماری معده‌ای نداشته و تحت درمان قرار نگرفته باشد.»

منبع: https://thanhnien.vn/cuu-khan-cap-benh-nhan-nhi-bi-thung-da-day-185240918112400577.htm