چه اتفاقی می‌افتد وقتی کسی به آنسفالیت ژاپنی مبتلا می‌شود؟

تقریباً 30٪ از موارد آنسفالیت ژاپنی منجر به مرگ می‌شود و نیمی از کسانی که زنده می‌مانند با معلولیت‌های دائمی از فلج گرفته تا اختلال ذهنی زندگی خواهند کرد.

آنسفالیت ژاپنی توسط ویروس آنسفالیت ژاپنی (JEV)، از ویروس‌های گروه B، ایجاد می‌شود. این بیماری اولین بار در ژاپن کشف شد و دانشمندان ژاپنی در سال ۱۹۳۵ ویروس را جدا کردند، از این رو نام آن آنسفالیت ژاپنی است.

ویروس JEV از طریق پشه‌های کولکس، پس از تغذیه از خون حیوانات آلوده، منتقل می‌شود و سپس از طریق نیش پشه آن را به انسان منتقل می‌کند. حیواناتی که عامل بیماری‌زای آنسفالیت ژاپنی را حمل می‌کنند، معمولاً دام‌هایی مانند خوک، گاو، اسب و پرندگان وحشی هستند.

ویروس آنسفالیت ژاپنی پس از ورود به بدن، به سیستم عصبی مرکزی حمله کرده و به مغز حمله می‌کند و باعث تورم، التهاب و اغلب آسیب به حیاتی‌ترین و پیچیده‌ترین اندام‌ها می‌شود. بیماران ممکن است از ناتوانی‌های جسمی شدید رنج ببرند یا تغییرات ذهنی را تجربه کنند. گاهی اوقات، بارزترین علامت JE تغییرات رفتاری است که منجر به تشخیص‌های نادرست روانپزشکی می‌شود.

تنها یک مورد از هر ۲۵۰ مورد ابتلا به آنسفالیت ژاپنی علائم شدید ایجاد می‌کند، اما میزان مرگ و میر بسیار بالا است، حدود ۳۰ تا ۵۰ درصد. برای اکثریت قریب به اتفاق بازماندگان، اثرات طولانی مدت این بیماری بسیار جدی است.

طبق مقاله‌ای که در مجله پزشکی بریتانیا منتشر شده است، 30٪ از افراد مبتلا به JE با اختلال حرکتی ناشی از بدشکلی دست و پا زندگی می‌کنند، 20٪ دچار اختلال شدید شناختی و زبانی می‌شوند و 20٪ دیگر از تشنج رنج می‌برند. تقریباً 30 تا 50٪ از موارد با عوارض روانی دائمی زندگی خواهند کرد. یک مطالعه در گانسو، چین، عوارض عصبی را در 44.7٪ از بیماران JE، از جمله هوش کمتر از حد متوسط، که بر اساس ضریب هوشی ارزیابی شده است، در 21.2٪ از افراد مشاهده کرد.

علاوه بر این، ناتوانی‌های ناشی از JE متنوع هستند، از جمله: از دست دادن بینایی؛ اختلالات جسمی منجر به وابستگی کامل به مراقبت خانواده؛ وابستگی به دستگاه‌های تنفس مصنوعی و ناتوانی در ایستادن؛ یا مبارزه با خستگی مداوم برای چندین سال پس از بیماری. اغلب، حتی کسانی که به عنوان "بهبود یافته" از JE در نظر گرفته می‌شوند، ممکن است تغییراتی مانند مشکلات یادگیری، تغییرات رفتاری یا عصبی را تجربه کنند که تشخیص آنها دشوار است.

طبق گزارش سازمان بهداشت جهانی (WHO)، تخمین زده می‌شود که سالانه ۶۸۰۰۰ نفر در سراسر جهان به آنسفالیت ژاپنی مبتلا می‌شوند. از این تعداد، ۷۵٪ در کودکان زیر ۱۴ سال رخ می‌دهد و تقریباً ۱۵۰۰۰ تا ۲۰۰۰۰ نفر جان خود را از دست می‌دهند. این تعداد به دلیل رشد جمعیت، تغییرات اقلیمی و الگوهای استفاده از زمین که شرایط مساعدی را برای رشد ویروس آنسفالیت ژاپنی در مناطق وسیعی از جهان ایجاد می‌کنند، در معرض خطر افزایش هستند.

ویروس JEV عامل اصلی آنسفالیت در آسیا، از جمله ویتنام، است. این بیماری می‌تواند در تمام طول سال رخ دهد اما اوج شیوع آن از ماه مه تا آگوست است. این بیماری می‌تواند افراد در هر سنی را تحت تأثیر قرار دهد، اما بیشتر در کودکان ۲ تا ۸ ساله شایع است.

اگر به آنسفالیت ژاپنی مبتلا شوید چه اتفاقی می‌افتد؟ — واکسیناسیون علیه آنسفالیت ژاپنی همچنان بهترین راه برای کاهش خطر ابتلا و مرگ و میر است. (تصویر: *Freepik)*

در حال حاضر، هیچ داروی ضد ویروسی خاصی برای آنسفالیت ژاپنی وجود ندارد و درمان فقط با هدف کاهش علائم انجام می‌شود. پشه‌بند و دافع حشرات می‌توانند به کاهش خطر عفونت کمک کنند، اما واکسیناسیون همچنان مؤثرترین اقدام برای پیشگیری از بیماری، کاهش علائم شدید و کاهش میزان مرگ و میر است.

طبق اعلام سازمان بهداشت جهانی، در حال حاضر چهار نوع واکسن برای پیشگیری از آنسفالیت ژاپنی استفاده می‌شود: واکسن غیرفعال مشتق شده از مغز موش، واکسن غیرفعال مشتق شده از سلول‌های Vero، واکسن زنده ضعیف شده و واکسن زنده نوترکیب.

اداره طب پیشگیری وزارت بهداشت ، اظهار داشت که قبل از اجرای واکسن آنسفالیت ژاپنی Jevax در برنامه ملی ایمن‌سازی گسترده، JEV علت تقریباً 25 تا 30 درصد از موارد بستری آنسفالیت بود که بسیاری از آنها منجر به مرگ می‌شد. در حال حاضر، این میزان پس از سال‌ها واکسیناسیون برای کودکان در گروه سنی هدف، به زیر 10 درصد کاهش یافته است و میزان واکسیناسیون همچنان بالا است.

در حال حاضر، ویتنام دو نوع واکسن آنسفالیت ژاپنی برای کودکان و بزرگسالان دارد: ایموجیو و جواکس. در مورد جواکس، یک دوز واحد هیچ محافظتی ایجاد نمی‌کند. کودکانی که هر سه دوز را دریافت می‌کنند، تقریباً به مدت سه سال به ۹۰ تا ۹۵ درصد محافظت دست می‌یابند. تزریق‌های تقویتی هر ۳ تا ۴ سال یکبار تا زمانی که کودک بالای ۱۵ سال سن داشته باشد، مورد نیاز است. در مورد ایموجیو، کودکان ۹ ماهه تا ۱۸ ساله فقط به یک دوز اولیه و یک دوز تقویتی یک سال بعد برای ایجاد ایمنی نیاز دارند. بزرگسالان ۱۸ سال و بالاتر فقط به یک دوز نیاز دارند.

بسیاری از موارد آنسفالیت ژاپنی به دلیل عدم رعایت برنامه واکسیناسیون است. بنابراین، برای اطمینان از بهترین پاسخ ایمنی، همه باید تمام دوزها را طبق برنامه توصیه شده دریافت کنند.

به دلخواه ( طبق گفته Gavi، VNVC )

لینک منبع