درمان مؤثر با رژیم ۴ دارویی.

روزنامه آنلاین دن تری در تاریخ ۹ مه ۲۰۲۵ مقاله‌ای با عنوان «زخم‌های معده ناشی از هلیکوباکتر پیلوری مقاوم به دارو: درمان مؤثر با یک رژیم ۴ دارویی» منتشر کرد. برای به‌روزرسانی خوانندگان، مطالبی را از روزنامه دن تری برای اطلاع شما نقل خواهیم کرد.

کل محتوای مقاله را نقل قول کنید.

یکی از دلایلی که درمان بیماری‌های معده اغلب دشوار است، ایجاد مقاومت آنتی‌بیوتیکی در باکتری هلیکوباکتر پیلوری است. بنابراین، به‌روزرسانی پروتکل‌های درمانی در درمان این بیماری بسیار مهم است.

باکتری هلیکوباکتر پیلوری (HP) یکی از علل اصلی زخم‌های گوارشی است و همچنین در خطر خونریزی دستگاه گوارش و حتی سرطان معده نقش دارد. در ویتنام، میزان عفونت هلیکوباکتر پیلوری بسته به مطالعه تقریباً 70 تا 80 درصد است و همه موارد عفونت HP نیاز به درمان ندارند. درمان برای مواردی از عفونت HP که با علائم بیماری معده و آسیب در معده مانند التهاب، زخم یا مواردی که عوامل خطری دارند که احتمال سرطان معده را افزایش می‌دهند، ضروری است.

با این حال، درمان عفونت هلیکوباکتر پیلوری امروزه کار ساده‌ای نیست. پیش از این، از دهه ۲۰۰۰ به بعد، هلیکوباکتر پیلوری به آنتی‌بیوتیک‌ها بسیار حساس بود و ریشه‌کنی آن آسان بود. با این حال، امروزه مقاومت آنتی‌بیوتیکی در ویتنام بسیار بالا است و ریشه‌کنی هلیکوباکتر پیلوری را به طور فزاینده‌ای دشوار می‌کند.

مورد بیمار نگوین تی وی. (۵۴ ساله، هانوی ) نمونه بارزی از مقاومت آنتی‌بیوتیکی باکتری هلیکوباکتر پیلوری است. در ۱۶ ژوئیه ۲۰۲۴، خانم وی. با درد مبهم در ناحیه اپی‌گاستر، نفخ، بدون تب و استفراغ به بخش گوارش بیمارستان عمومی بین‌المللی تو کوک مراجعه کرد.

پزشک پس از معاینه، متوجه زخمی ۱.۵ سانتی‌متری در انحنای کوچک معده، همراه با لخته خون و خونریزی فعال، به همراه آزمایش مثبت برای باکتری هلیکوباکتر پیلوری (H. pylori) شد. مورد خانم V عفونت شدید H. pylori همراه با زخم است، بنابراین درمان زخم و ریشه‌کنی H. pylori ضروری است. در بیمارستان عمومی بین‌المللی Thu Cuc، پزشکان زخم را برای توقف خونریزی درمان کردند. با این حال، خانم V درخواست انتقال به بیمارستان دیگری برای درمان بیشتر را داد.

نتایج آندوسکوپی خانم V از ژوئیه 2024 - زخم در زاویه انحنای کمتر با خونریزی فعال دستگاه گوارش.

نمایندگان بیمارستان عمومی بین‌المللی تو کوک اظهار داشتند که در بیمارستان دیگری که خانم وی به آنجا منتقل شده بود، به مدت ۱۴ روز با یک رژیم دارویی سه دارویی شامل PPIها، کلاسید و آموکسی سیلین تحت درمان قرار گرفت، اما علائم او به طور قابل توجهی بهبود نیافت. در اکتبر ۲۰۲۴، خانم وی برای معاینه بعدی به بیمارستان عمومی بین‌المللی تو کوک بازگشت. پس از معاینه، پزشکان دریافتند که زخم قدیمی بهبود نیافته، هنوز متورم است و غشاهای کاذب زیادی دارد. علاوه بر این، آزمایش هلیکوباکتر پیلوری همچنان نتیجه مثبت نشان داد. این یک مورد معمول است که نشان دهنده شکست رژیم‌های درمانی به دلیل باکتری‌های مقاوم به دارو هلیکوباکتر پیلوری است.

نتایج آندوسکوپی خانم V از اکتبر 2024: زخم هنوز وجود دارد.

استفاده از یک رژیم چهار دارویی در درمان H. pylori مقاوم به دارو.

پس از ارزیابی وضعیت خانم وی، بیمارستان عمومی بین‌المللی تو کوک یک رژیم درمانی جدید شامل چهار دارو: PPI، بیسموت، تتراسایکلین و مترونیدازول را به مدت ۱۴ روز متوالی تجویز کرد. خانم وی دستورالعمل‌های درمانی را دقیقاً دنبال کرد. در پایان دوره، علائم ناخوشایندی مانند درد شکم، نفخ و حالت تهوع از بین رفت، اشتهای او بهبود یافت و خواب او نیز به طور قابل توجهی بهبود یافت. در ۲۰ مارس، آندوسکوپی بعدی نشان داد که زخم معده بهبود یافته است و دیگر اثری از ادم یا غشای کاذب نیست. همزمان، نتیجه آزمایش هلیکوباکتر پیلوری منفی بود.

پزشک بیمار را معاینه و توصیه‌های لازم را ارائه می‌دهد.

به گفته دانشیار دکتر وو وان خین، دبیرکل انجمن گوارش ویتنام، که همچنین معاون مدیر مسئول آندوسکوپی دستگاه گوارش در بیمارستان عمومی بین‌المللی تو کوک و معاون رئیس انجمن گوارش ویتنام است، در سال 2022، این انجمن در مورد تشخیص و درمان ریشه‌کنی هلیکوباکتر پیلوری به اجماع رسید و استفاده از یک رژیم 4 دارویی حاوی بیسموت را توصیه کرد. وی گفت: «با اعمال این رژیم به طور خاص برای این بیمار، ما از رژیم 4 دارویی حاوی بیسموت به مدت 14 روز استفاده کردیم و نتایج عالی بود. زخم بهبود یافت و باکتری هلیکوباکتر پیلوری ریشه‌کن شد.»

نتایج آندوسکوپی خانم V در مارس 2025: زخم معده بهبود یافته است.

دکتر وو ون خین، دانشیار، افزود که طبق توصیه‌های انجمن گوارش ویتنام و جهان ، هنگامی که میزان مقاومت به کلاریترومایسین در جمعیت از 20٪ فراتر رود، باید رژیم‌های درمانی مورد بازنگری قرار گیرند. در حال حاضر، میزان مقاومت هلیکوباکتر پیلوری در ویتنام در حال افزایش است (مقاومت به کلاریترومایسین: 34٪، مقاومت به مترونیدازول: 70٪)، بنابراین رژیم‌های 3 دارویی (PPI + آموکسی سیلین و کلاسید) اثربخشی کمتری در ریشه‌کنی هلیکوباکتر پیلوری دارند و از بهبود زخم جلوگیری می‌کنند. انجمن گوارش ویتنام استفاده از رژیم 4 دارویی حاوی بیسموت را به عنوان گزینه ارجح در موارد شکست درمان توصیه می‌کند.

فناوری مدرن گاستروسکوپی و کولونوسکوپی در Thu Cúc TCI

بیمارستان عمومی بین‌المللی تو کوک یکی از بیمارستان‌های پیشگام در به‌روزرسانی جدیدترین پروتکل‌های درمانی از منابع داخلی و بین‌المللی برای عفونت هلیکوباکتر پیلوری و همچنین بیماری‌های گوارشی به طور کلی است تا اثربخشی بهینه درمان را تضمین کرده و مقاومت دارویی را به حداقل برساند. دانشیار خین اظهار داشت که اکثر بیماران تحت درمان در اینجا پس از یک دوره درمان فشرده با استفاده از پروتکل‌های استاندارد بین‌المللی، نتایج مثبتی را تجربه می‌کنند. با این حال، در موارد استثنایی، برخی از بیمارانی که به دلیل مقاومت شدید دارویی به پروتکل‌های درمانی کلاسیک پاسخ نمی‌دهند، توسط پزشکان پروتکل‌های جدید و خاصی تجویز می‌شوند.

سیستم مراقبت‌های بهداشتی TCI Thu Cúc یک مرجع قابل اعتماد برای معاینه و درمان بیماری‌های گوارشی است که تیمی از پزشکان متخصص و فناوری آندوسکوپی مدرن را گرد هم آورده است. برای اطلاعات بیشتر، لطفاً به آدرس زیر مراجعه کنید:

وب‌سایت: https://benhvienthucuc.vn/noi-soi-tieu-hoa-ung-dung-cong-nghe-dot-pha/

خط ویژه خدمات مشتریان: ۱۹۰۰ ۵۵ ۸۸ ۹۲

منبع: https://benhvienthucuc.vn/718492-2/