نجات جان نوزادان مبتلا به نقص مادرزادی قلبی وخیم

پزشکان بخش مراقبت‌های ویژه نوزادان در بیمارستان کودکان تان هوآ با موفقیت جان نوزادی را که دچار مجرای شریانی باز بزرگ و خونریزی شدید ریوی بود و در شرایط بحرانی قرار داشت، نجات دادند.

بیمار، BAK، یک نوزاد یک روزه و رسیده با وزن ۲.۷ کیلوگرم، در شرایط بحرانی در بیمارستان بستری شد. بلافاصله پس از تولد، نوزاد گریه نمی‌کرد، سیانوز در سراسر بدن داشت و از دیسترس تنفسی شدید رنج می‌برد. در بدو ورود، اشباع اکسیژن خون (SpO2) تنها ۴۵٪ بود، فشار خون تقریباً غیرقابل اندازه‌گیری بود و خونریزی ریوی شدیدی از طریق مجاری هوایی وجود داشت.

با توجه به شرایط بحرانی، پزشکان بلافاصله کودک را لوله گذاری کردند، او را به دستگاه تنفس مصنوعی وصل کردند و احیای فشرده را آغاز کردند. نتایج آزمایش‌ها اسیدوز متابولیک شدید، نارسایی حاد قلبی و عدم تعادل جدی الکترولیت‌ها را نشان داد. اکوکاردیوگرافی یک نقص مادرزادی قلب را نشان داد: یک مجرای شریانی باز بسیار بزرگ که باعث فشار خون شدید ریوی و خونریزی ریوی تهدیدکننده زندگی می‌شود.

به گفته پزشکان، مجرای شریانی معمولاً پس از تولد خود به خود بسته می‌شود. با این حال، در این مورد، مجرای شریانی غیرطبیعی بزرگ باعث شده بود که خون به طور نادرست بین آئورت و شریان ریوی جریان یابد و منجر به نارسایی حاد قلبی، احتقان ریوی و بسیاری از عوارض خطرناک شود.

نوزاد به طور همزمان با چندین بیماری بحرانی، از جمله نارسایی تنفسی، فشار خون ریوی، نارسایی قلبی، مشکوک به سپسیس و اختلال انعقادی تشخیص داده شد. بلافاصله، یک تیم چند رشته‌ای متشکل از متخصصان مراقبت‌های ویژه نوزادان، بیهوشی و احیا و متخصصان قلب و عروق، مشاوره اضطراری برگزار کردند.

پزشکان تشخیص دادند که انتظار برای تثبیت وضعیت کودک قبل از جراحی، خطر مرگ را به میزان قابل توجهی افزایش می‌دهد. بنابراین، با وجود اینکه بیمار تنها ۲.۷ کیلوگرم وزن داشت و همودینامیک ناپایداری داشت، بستن اورژانسی مجرای شریانی تصمیم گرفته شد.

پزشکان برای تعیین برنامه درمانی بهینه برای کودک، جلسه مشاوره برگزار کردند.

در حین آماده شدن برای انتقال به اتاق عمل، وضعیت بحرانی پیش آمد و ریه‌های کودک ناگهان پر از خون شد و سطح SpO2 به ۴۰٪ کاهش یافت. تیم پزشکی همزمان عملیات احیا را انجام دادند و در رقابتی با زمان، کودک را فوراً به اتاق عمل منتقل کردند تا جان او را نجات دهند.

پزشک پس از عمل جراحی، روند بهبودی کودک را زیر نظر دارد.

دکتر نگوین ترونگ نام، که مستقیماً عمل جراحی را انجام داد، گفت که مجرای شریانی کودک به طور غیرطبیعی بزرگ بود، بافت ریه متورم و بسیار مستعد خونریزی بود و این امر روند جراحی را بسیار دشوار می‌کرد. در طول عمل، تیم بیهوشی و احیا مجبور بودند به طور مداوم داروهای وازوپرسور را تنظیم کنند، تنفس را پشتیبانی کنند و علائم حیاتی را به دقت کنترل کنند تا ضربان قلب بیمار حفظ شود. پس از اینکه مجرای شریانی با موفقیت بسته شد، وضعیت همودینامیک کودک به تدریج بهبود یافت و سطح اکسیژن خون افزایش یافت - اولین نشانه از بازیابی زندگی.

دوره پس از عمل همچنان چالش برانگیز بود. کودک تحت مراقبت‌های ویژه، از جمله دوزهای بالای داروهای تنگ کننده عروق، قرار گرفت و از نظر خطر سپسیس و اختلالات انعقادی به دقت تحت نظر بود. تا روز سوم پس از جراحی، سطح اکسیژن خون به طور قابل توجهی بهبود یافت؛ در روز هفتم، کودک از دستگاه تنفس مصنوعی جدا شد، پوستش رنگ سالم خود را بازیافت و پس از روزها کما، برای اولین بار چشمان خود را باز کرد تا به مادرش نگاه کند.

به ها

منبع: https://baothanhhoa.vn/gianh-su-song-cho-tre-so-sinh-mac-tim-bam-sinh-nguy-kich-288212.htm